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1. PATOLOGÍAS DE CUERPO
UTERINO
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación.
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda.
Morfofisiopatología III - Dra. Daniela Yrausquin
Paola Velasco
Gabriela Peralta
Diosmary Noguera

2. GENERALIDADES
• Serosa.
• Miometrio: músculo liso.
• Endometrio: epitelio de superficie,
glándulas y estroma endometrial.
El cuerpo es la parte superior al cuello, e interna
a las trompas se encuentra formado por:

3. ETIOPATOGENIA
• Adenomiosis o endometriosis.
• Leiomiomas.
• Leiomiosarcomas.
• Carcinoma de endometrio.
Dolores pélvicos
Hemorragia uterina anormal Dispareunia

4. PATOLOGÍA BENIGNA
DE MIOMETRIO

5. Adenomiosis (Endometriosis)
La endometriosis consiste en la presencia de tejido endometrial fuera del útero. La
mayoría de las veces ese tejido contiene glándulas endometriales y estroma, aunque rara
vez contiene sólo estroma endometrial.
Etiología: desconocida.
Hallazgos Anatomopatológicos
Macroscópico: pequeños quistes muy numerosos.
Microscópico: Glándulas, epitelio de superficie,
estroma endometrial ubicado en ms. Liso no
uterino.

6. Leiomiomas
Son neoplasias benignas de músculo liso que pueden aparecer aisladas, pero con más
frecuencia tienen carácter múltiple.
Hallazgos Anatomopatológicos
• Macroscópico: Dependiendo del lugar de
crecimiento pueden ser, subserosos,
intramurales y submucosos.
• Microscópico: Proliferación de músculo liso.

7. PATOLOGÍA MALIGNA
DE MIOMETRIO

8. Leiomiosarcoma
Aparece en mujeres entre 40 a 60 años con crecimiento acelerado, recidivan.
Hallazgos Anatomopatológicos
Macroscópico: masas carnosas que crecen y
proliferan, infiltran la pared uterina, o masas
polipoides hacia la luz.
Microscópico: Necrosis zonal.

9. PATOLOGÍA BENIGNA
DE ENDOMETRIO

10. La Endometritis
Definición Es una inflamación o irritación del revestimiento del útero (el
endometrio).
Causas • Infección del útero; Puede deberse a clamidia, gonorrea,
tuberculosis o a una combinación de bacterias vaginales
normales.
• Es más probable que se presente después de un aborto
espontáneo o de un parto.
• También es más común después de un trabajo de parto
prolongado o de una cesárea.
• Procedimiento pélvico que se haga a través del cuello uterino.
Síntomas
• Fiebre.
• Hinchazón abdominal.
• Sangrado o flujo vaginal.
• Molestia con la defecación (que incluye estreñimiento).
• Malestar general, inquietud o sensación de enfermedad.
• Dolor en la parte baja del abdomen o región pélvica (dolor
uterino).

11. Tumores Benignos
1- Pólipos Endometriales
Generalidades • Tumores adheridos a la pared interna del útero que se expanden en su
interior. se forman como resultado de la multiplicación excesiva de las
células en el recubrimiento del útero (endometrio).
• En general, estos pólipos no son cancerosos, aunque algunos sí pueden
serlo o pueden convertirse en cáncer (pólipos precancerosos).
• Los pólipos uterinos varían en tamaño, de unos milímetros a varios
centímetros.
Causas • Los factores hormonales parecen influir. Los pólipos uterinos son sensibles
al estrógeno, es decir, crecen en respuesta al estrógeno en el cuerpo.
Síntomas
• Sangrado vaginal después de la menopausia.
• Sangrado entre períodos menstruales.
• Períodos frecuentes e impredecibles de duración e intensidad variables.
• Menorragias intensas.
• Infertilidad

12. Tumores Benignos
2- Hiperplasia Endometrial
Generalidades • Consiste en un crecimiento exagerado de las células que componen la
capa superficial que rodea el útero, es decir, del endometrio.
• Esta afección suele aparecer en mujeres mayores de 45 años.
Causas • la proliferación excesiva de las células endometriales se asocia a niveles
elevados de estrógenos en las mujeres en combinación con una
disminución de los valores de progesterona.
Síntomas
• Abundante sangrado menstrual, tanto en cantidad como en duración.
• Ciclos menstruales cortos, inferiores a 21 días.
• Sangrados entre periodos.
• Hemorragia uterina después de la menopausia.
Tipos
• Hiperplasia endometrial sin atipias
• Hiperplasia endometrial con atipias

13. PATOLOGÍA MALIGNA
DE ENDOMETRIO

14. Carcinoma de Endometrio
Generalidades
• Cuarto cáncer en frecuencia.
• Séptima causa de muerte por enfermedades malignas.
• Son originados en el endometrio.
• El 5% de las enfermedades malignas son sarcomas esto quiere decir que
predominan los adenocarcinomas.
• Los estrógenos sin oposición aumentan el riesgo.
• Mujeres postmenopáusicas, Edad : 50 – 65 años
• 25 % se diagnostican en la postmenopausia
Causas • Atrofia Endometrial 60 A 80 % .
• Tratamiento De Restitución De Estrógenos 15 A 25 %.
• Pólipos Endometriales 2 A 12.
• Hiperplasia Endometrial 5 A 10.
• Cáncer Endometrial 10 %
Síntomas
• Hemorragia Genital (90 %).
• Secreciones Vaginales.
• Sensación De Presión O Malestar Pélvico.
• Hematómetra O Piometra.

15. OTROS CANCERES DEL
CUERPO UTERINO

16. OTROS CANCERES DE CUERPO UTERINO
1. SARCOMAS
• Tu de origen mesodérmico
• Menos del 3% de los ca del cuerpo uterino
• Menos del 1% de los ca ginecológicos
• Es una de las neoplasias más malignas
• Etiología desconocida
Clínica:
• Abdominal
• Dolor
• Sangrado Genital Anormal
2. LEIOMIOSARCOMA
• Mas Común De Los Sarcomas
• Edades 43 A 53 Años
• Peor Pronostico En Raza Negra
Clínica:
• Sangrado
• Dolor Pélvico

17. TUMORES DEL ESTROMA ENDOTELIAL
• Perimenopausia
• 33 % En Postmenopáusica
• Menorragia Uterina Anormal
• Dolor
• Sensación De Presión En Abdomen
TUMOR MULLERIANO MIXTO
• Se compone de sarcoma y carcinoma
• Mujeres de raza negra
• Radiación pélvica
• Es muy agresivo
• Diseminación hematógena a hígado, pulmones
Clínica:
• Hemorragia vaginal
• Útero crecido con masa polipoide a través de cuello
ESTADIFICACIÓN
Etapa 1 Sarcoma limitado a Cuerpo Uterino
Etapa 2 Tumor invade Cuerpo y Cuello Uterino
Etapa 3 El Sarcoma Se Ha Extendido Fuera Del Útero, Sin
Sobrepasar La Pelvis
Etapa 4 El Sarcoma Se Ha Propagado Más Allá De La Pelvis
Verdadera O Invade La Mucosa De La Vejiga O El
Recto

18. DIAGNOSTICO

19. Endometriosis
Visualización directa, en general a través de una laparoscopia
pero a veces a través de laparotomía, examen vaginal,
sigmoidoscopia o cistoscopia.
Leiomiomas Examen pelviano, ecografía y otros métodos de diagnóstico
por imágenes.
Leiomiosarcomas La biopsia es necesaria para establecer un diagnóstico
específico y, con frecuencia, se realiza mediante una biopsia
con aguja gruesa guiada por TAC.
Endometritis Se realiza mediante biopsia endometrial.
Pólipos Endometriales diagnóstico de confirmación es la histeroscopia, que consiste
en introducir una cámara en el útero para poder visualizar
directamente la cavidad uterina.
Hiperplasia Endometrial Es básicamente de tipo histológico y generalmente se llega a
él a través de un legrado uterino o biopsia de endometrio
Carcinoma de Endometrio Examen de la pelvis, RM
Sarcomas Mediante la toma de una muestra biopsica de la lesión y el
examen anatomopatológico de la misma. Solo el patólogo
puede confirmar el diagnóstico.
Tumor Mulleriano Mixto El estudio anatomopatológico es de elección para el
diagnóstico definitivo de esta neoplasia rara y muy agresiva.
Diagnostico

20. TRATAMIENTO

21. Endometriosis
Aunque no se dispone de un tratamiento que cure la
endometriosis, para aliviarla se prescriben distintos
fármacos en función de la intensidad de los síntomas
y del posible deseo de lograr un embarazo.
Leiomiomas El tratamiento incluye el uso de medicamentos y la
eliminación del mioma.
Leiomiosarcomas La extirpación quirúrgica total del tumor y del tejido
circundante.
Endometritis • Píldoras anticonceptivas
• Dispositivos intrauterinos (DIU)
• Anillos vaginales
• Implantes
• Inyecciones
• Parches
Pólipos Endometriales El tratamiento incluye medicamentos con hormonas y
cirugía.
Hiperplasia Endometrial Sí, en la mayoría de los casos de hiperplasia
endometrial sin atipias, la lesión revierte con un
tratamiento de progestágenos durante 3-6 meses

22. Carcinoma de Endometrio El tratamiento depende de la etapa
El tratamiento incluye cirugía para extirpar el útero,
radioterapia, terapia hormonal y quimioterapia.
Sarcomas El tratamiento puede incluir cirugía, radioterapia y
quimioterapia.
Tumor Mulleriano Mixto Cirugía radical con radioterapia adyuvante en caso
de enfermedad localmente avanzada.

23. GRACIAS….