El documento describe varias ramas de la anatomía patológica y la citología, incluyendo la anatomía patológica quirúrgica, citología exfoliativa, citología por aspiración, citología en base líquida, biología molecular, inmunología, hematología y microbiología. Explica los principios, técnicas y aplicaciones clínicas de cada disciplina para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades.

1. 1
ANATOMIA PATOLOGICA Y CITOLOGÍA
EXFOLIATIVA
La Anatomía Patológica es la ciencia que se dedica al estudio de los
cambios que se presentan en los tejidos y órganos como consecuencia de
alguna lesión o enfermedad. Una de las ramas más importantes de esta
ciencia es la Patología Quirúrgica, la cual se dedica al análisis de los
órganos y tejidos removidos del cuerpo durante un procedimiento
quirúrgico, valorar un diagnóstico en ellos que permite al médico
establecer un tratamiento basado en evidencias.
Los diagnósticos que se realizan sobre tejido, dependen mucho de la
calidad con que se conserve y se procese, por ello es importante saber
manejar adecuadamente las muestras, pues un defecto en la fijación o el
proceso de los mismos puede alterar en forma importante la morfología
del tejido dando lugar a un error de interpretación. Como regla general el
tejido debe ser fijado en una solución de formaldehido al 10%, la fijación
debe iniciarse inmediatamente después de que el tejido se ha removido
del cuerpo. El tejido que no se fija inmediatamente se auto lisa
convirtiéndose en material inadecuado para interpretación diagnóstica.
Existen 2 modalidades de estudios citológicos:
1. Citología exfoliativa consiste en raspar o exfoliar
directamente las células de una superficie, otra opción es recolectar
células que se han exfoliado en forma natural del organismo.
Algunos ejemplos son:

2. • Citología de cuello uterino para detección del CA cérvico
uterino.
• Citología urinaria.
• Citología de oro faringe.
2. Citología por aspiración o punción
consiste en obtener material celular a través de una punción dirigida de
órganos o cavidades. Algunos ejemplos son:
• Aspirados de glándula mamaria.
• Aspirados de glándula tiroidea.
• Aspirados de ganglios linfáticos.
• Aspirados de líquido de cavidad torácica.
• Aspirados de líquido peritoneal.
Las muestras citológicas deben fijarse inmediatamente en alcohol del 96 o
en fijadores citológicos especiales. Las muestras para citología no deben
ser fijadas en formol.
Es muy importante tomar en cuenta que muchas lesiones tienen cambios
similares, la información clínica completa debe ser informada al patólogo,
esto permitirá efectuar una adecuada correlación clínico-patólogo, para
poder elaborar un diagnóstico con certeza.
CITOLOGÍA EN BASE LÍQUIDA
Citología en base líquida es una nueva modalidad de la
citología, es un procedimiento que ofrece las ventajas de garantizar la
fijación inmediata del material con la excelente conservación de la
morfología celular, y los frotis son preparados mediante una técnica
automatizada, garantizan un extendido adecuado, lo cual permite una
tinción y observación de óptima calidad.

3. La citología en base líquida se puede hacer en cualquier muestra
citológica como orina, derrames, punción, aspiración o exfoliación; cuando
realiza esta técnica el material obtenido se debe colocar en un fijador
especial ya no se coloca sobre una laminilla, el fijador se envía al
laboratorio, en donde se recupera el 100% de las células obtenidas en el
procedimiento. Una ventaja adicional de este método es que se pueden
aplicar otras técnicas de biología molecular sobre el material celular con
lo cual se pueden complementar los diagnósticos.
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BIOLOGÍA MOLECULAR
IMPLICACIONES CLINICAS:
La Biología Molecular es una rama moderna de la Biología,
concerniente a la explicación de los fenómenos biológicos en términos
moleculares. Los Biólogos Moleculares usan a menudo este término para
describir las técnicas bioquímicas y físicas que se utilizan para investigar
problemas genéticos.
Las técnicas de Biología Molecular son aquellas que usan métodos
y técnicas con ácidos nucleicos recombinantes para un propósito
determinado, que puede ser con fines diagnósticos, de monitoreo o de
estimación de riesgos y pronósticos, tanto en patologías genéticas como
no genéticas, las cuales incluyen a las enfermedades infecciosas.

4. Esta área se traslapa con otros cuerpos de la Biología y la Química,
particularmente Genética y Bioquímica. La Biología Molecular se enfoca al
entendimiento de las interacciones de los diferentes sistemas de la célula,
entre ellas el ADN con el ARN, la síntesis de proteínas así cómo las
interacciones reguladas para conseguir un afinado funcionamiento de la
célula.
IMPLICACIONES CLINICAS:
El desarrollo tecnológico en la Biología Molecular en especial la
Genética Molecular ha abierto un sin fin de ventajas clínicas
indiscutibles en la práctica médica diaria. La sensibilidad y especificidad de
las técnicas usadas en el diagnóstico directo de defectos genéticos o
agentes etiopatogénicos asociados a los procesos mórbidos representan
una herramienta valiosa en la medicina, además de la velocidad con la
que se obtienen los resultados.
Muchos de los conocimientos generados desde el punto de vista
científico son traducidos casi de inmediato a una aplicación clínica y por
supuesto en entender mejor el fenómeno salud-enfermedad. Sin embargo,
entender las bases moleculares que rigen las enfermedades no es
suficiente. Usando muchas de estas mismas tecnologías se ha permitido
intervenir desde el punto de vista terapéutico cambiando el rumbo de la
enfermedad e incluso prevenirla, se habla ya de terapia génica.
DIAGNÓSTICO MOLECULAR:
Quizás el área médica donde mayor aplicabilidad ha encontrado la
Biología Molecular ha sido en el área de diagnóstico de enfermedades.
Como consecuencia lógica el impacto más importante ha sido en la
caracterización y determinación de las bases moleculares de las
enfermedades de origen genético.
Sin embargo, el uso de técnicas de Biología Molecular en el
diagnóstico de enfermedades infecciosas está siendo aplicado con

5. bastante aceptación por los médicos, en la medida que se conozca mejor
la genética de los microorganismos involucrados en la enfermedad y la
validación de los protocolos diagnósticos.
INMUNOANÁLISIS
El departamento de Inmunoanálisis tiene como principal función realizar
pruebas séricas encaminadas a la detección de todo aquello que
desencadene una respuesta del sistema inmunológico y pueda ser
detectada en beneficio de la salud humana. De esta manera, las pruebas
que en él se realizan son una ayuda para el diagnóstico de infecciones
virales, parasitarias o bacterianas, la detección de alergias y antígenos
tumorales. Además el empleo de metodologías con fundamentos
inmunológicos como son: El inmunoenzimático, el radio inmunoensayo
que permite la detección de otras proteínas, enzimas, hormonas y
vitaminas importantes en la función adecuada del cuerpo humano.
Para lograr la mayor precisión y exactitud es importante contar con
equipos que sean sofisticados, funcionales y precisos; se cuenta con las
tecnologías de vanguardia disponibles en el área de laboratorio clínico.
En el Laboratorio Montes de Oca realizamos pruebas desde las
más sencillas hasta las más sofisticadas con tecnología de vanguardia.
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6. SECCIÓN HEMATOLOGÍA BÁSICA
El departamento de Hematología está compuesto por secciones que
tienen como objetivo realizar análisis de media y alta complejidad que
auxilien al médico en el diagnóstico, pronóstico y monitoreo de
diversas enfermedades de origen hematológico y no hematológico.
En la primera sección se reciben las solicitudes del departamento, se
organizan, revisan y se evalúa que las muestras cumplan las características
pre-analíticas para todos y cada uno de los estudios solicitados,
posteriormente se distribuyen las muestras a cada una de las secciones.
Contamos con un equipo automatizado Sysmex XS1000i de Roche,
que nos permite en conjunto con la revisión al microscopio de los
extendidos sanguíneos, realizar el conteo de las células, mejor conocida
como Citometría Hemática completa de 19 parámetros, (leucocitos y su
conteo diferencial, eritrocitos e índices eritrocitarios, plaquetas e índices
plaquetarios).
CITOMETRIA DE FLUJO
El XS1000i tiene como principio del conteo celular por medio de la
Citometría de Flujo (CMF) por la técnica de análisis celular
multiparamétrico, cuyo fundamento se basa en hacer pasar una suspensión
de partículas (generalmente células) alineadas de una en una por delante
de un haz de láser focalizado. El impacto de cada célula con el rayo de
luz produce señales que corresponden a diferentes parámetros de la célula
y que son recogidos por distintos detectores. Estos convierten dichas

7. señales en señales electrónicas que posteriormente serán digitalizadas para
permitir la medida simultánea de varios parámetros en una misma célula.
Las ventajas que proporciona la CMF frente a otros métodos que
emplean fluorocromos incluyen la objetividad, elevada sensibilidad,
velocidad de análisis, posibilidad de realizar mediciones simultáneas sobre
una sola célula. Es por eso que la Citometría de Flujo es una metodología
potente y versátil.
Por esta misma metodología se ofrece el servicio de los siguientes
estudios como:
• Inmunofenotipo de leucemias agudas y síndromes linfoproliferativos
crónicos.
• Cuantificación de enfermedad mínima residual.
• Contenido celular de ADN, (evaluación del ciclo celular e
identificación de ploidia).
• Cuantificación de células tronco.
• Cuantificación de subpoblaciones de linfocitos.
• Anticuerpos anti-plaquetarios.
Sedimentación Globular
Para valorar la velocidad de sedimentación globular contamos con el
equipo Sarstedt con la metodología Westergren que nos brinda un
resultado confiable evitando los errores analíticos propios de la prueba
cuando se realiza de forma manual.

8. SECCION HEMOSTASIA
El sistema hemostático, como mecanismo de defensa, trata de impedir la
pérdida de sangre y detener la hemorragia cuando se produce una lesión.
Para que ello sea posible se necesita una correcta integridad del árbol
vascular, unas plaquetas normales tanto en número como en actividad
funcional además de un adecuado funcionamiento de los mecanismos de
coagulación y fibrinólisis.
Tiempo de sangrado
Evalúa la respuesta plaquetaria y vascular, es decir la habilidad para
formar un tapón plaquetario efectivo. Si se realiza en forma correcta, es la
prueba de muestreo más adecuado para evaluar función plaquetaria. El
método de Ivy modificado es el más recomendado, mucho más sensitivo y
específico que el método de Duke, pues este último puede dar valores
normales en pacientes con trastornos moderados de función plaquetaria,
prolongación del tiempo de sangrado ocurre en trastornos cualitativos de
las plaquetas, Trombocitopenia, Drogas, Uremia, Enfermedad de von
Willebrand, etc.
Agregometría plaquetaria
En todo paciente con tiempo de sangría prolongado en el que se
sospecha un trastorno cualitativo de las plaquetas está indicado realizar
pruebas de agregación plaquetaria. Este estudio se hace utilizando un
agregómetro, que es en realidad un fotómetro, en el cual, plasma rico en
plaquetas es centrifugado a temperatura controlada y varios agentes
agregantes en diferentes concentraciones como: Epinefrina, ADP, colágeno,
ristocetina, etc. son añadidos.
La agregometría es también de gran utilidad para evaluar el efecto de
medicamentos antiagregantes como la aspirina y el clopidogrel.

9. Pruebas para evaluar la hemostasia secundaria
El TP y el TTP se utilizan para medir todos los factores plasmáticos de
la coagulación, con la única excepción del FXIII. A la hora del diagnóstico
es adecuado dividir los mecanismos de coagulación en vías extrínseca,
intrínseca y común, aunque existen muchos datos recientes que
demuestran que esta división es poco realista. La vía intrínseca incluye las
reacciones del factor tisular y el FVII que llevan a la conversión del FX en
FXa. En la vía intrínseca intervienen los factores VIII, IX, XI, XII, precalicreina
y cininógeno de alto peso molecular. La vía común incluye los factores V y
X, la protrombina, el fibrinógeno y el FXIII.
Una vez encontrada alteración en las pruebas primarias en conjunto con
la información clínica será necesario realizar la determinación de uno o
varios de los factores de coagulación para establecer el diagnóstico.
Pruebas para evaluar el sistema fibrinolítico
Las condiciones asociadas a un mayor riesgo de trombosis venosas y/o
arteriales se conocen como Trombofilias, en éste término se incluye un
grupo heterogéneo de alteraciones, congénitas y adquiridas, que no deben
ser consideradas como enfermedades sino como "factores de riesgo".
Entre las Trombofilias actualmente conocidas y factibles de ser
detectadas por análisis de laboratorio se encuentran:
• Mutaciones en genes específicos que originan un cambio en la
actividad enzimática o en la cantidad de proteína, tales como la
mutación del Factor V de Leiden, del gen 20210 A de la
Protrombina, de la proteína C, la S y la Antitrombina III.
• Polimorfismos como el del inhibidor del activador del Plasminógeno
tipo 1 (PAI-1).

10. • Anticuerpos contra las proteínas de la coagulación y otras
condiciones adquiridas como: Hiperhomocisteinemia y el síndrome de
anticuerpos antifosfolípidos.
La frecuencia de estas condiciones es variable, depende de la población
estudiada y de la Trombofilia que se busca. En forma colectiva están
presentes aproximadamente en el 15% de la población europea; siendo en
los países occidentales la resistencia a la proteína C activada debida a la
mutación del Factor V, la causa más frecuente de trombosis.
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MICROBIOLOGÍA E INFECTOLOGÍA
La identificación de organismos patógenos, clásicamente está
fundamentada en el estudio de características fenotípicas. Los
microorganismos asociados a una enfermedad son identificados por medio
de tinción y observación bajo el microscopio, cultivo, características
bioquímicas o de crecimiento o reactividad inmunológica (reconocimiento
por anticuerpos). Sin embargo, la mayoría de estas técnicas no siempre
están disponibles y consumen mucho tiempo antes de obtener un
resultado, o presentan bajos niveles de sensibilidad o especificidad. Con el
tiempo, muchos de estos métodos serán complementados o sustituidos por
el análisis de las características genotípicas.
Las estrategias diagnósticas usando técnicas de Biología Molecular en
enfermedades infecciosas pueden ser resumidas de la siguiente manera:
A) Amplificación del ADN del organismo patógeno (PCR, LCR, etc.).
B) Hibridación (Southern blots, dot blots, sondas moleculares, etc.).
C) Hibridación "in situ" con sondas moleculares (ADN o ARN) o
amplificación del ADN "in situ”

11. MICROBIOLOGÍA
El objetivo principal de la Microbiología es la identificación,
determinación de género, especie y la susceptibilidad antimicrobiana
cuando es pertinente. De esta manera apoyamos el diagnóstico y
tratamiento de una de las principales causas de consulta médica: Las
enfermedades infecciosas.
BACTERIOLOGÍA
En el departamento de bacteriología el tratamiento que damos a las
muestras incluye: Identificación, inoculación en medios de cultivo
específicos donde son sometidas a un proceso bioquímico con las Galería
API 20E (Sistemas de identificación multipruebas)
La batería de pruebas API 20E es un sistema de identificación rápida.
Básicamente consta de 21 tests bioquímicos estandarizados miniaturizados,
y una base de datos. Este sistema presenta las ventajas de ser rápido,
eficaz permitiendo realizar numerosas pruebas a la vez. Cada tira de API
20E contiene 20 microtubos o pocillos con distintos sustratos. Cada tubo
es una prueba bioquímica distinta.
La sensibilidad a antibióticos se realiza con la técnica de Kirby Bauer,
que consiste en un sistema de análisis en difusión en placa utilizando la
placa de Petri mega, ensayando al micoorganismos de una forma
estandarizada con los diferentes antibióticos distribuidos de manera
estratégica.
El aislamiento de un agente infeccioso a partir de un paciente no es
con frecuencia suficiente para establecer la terapia adecuada. Muchas
bacterias, hongos y algunos virus han desarrollado resistencia a los

12. agentes antimicrobianos y antivirales más actuales. Los patrones de
resistencia cambian en forma constante, no importa lo rápidamente que se
introduzcan los nuevos agentes terapéuticos porque los microorganismos
parecen siempre dispuestos a superarlos.
Esta tecnología brinda al médico una herramienta que le permite
enfrentar con confiabilidad, los procesos infectocontagiosos de sus
pacientes, tanto para el tratamiento como el monitoreo, optimizando su
recursos.
En el ensayo de los homocultivos, se utilizan las botellas para
hemocultivo de marca Becton Dickenson Septi-Chek (BD), se realizan
hemocultivos según el tipo de paciente, pues los microorganismos son
distintos según si se trata de un paciente inmunosuprimido o
inmunocompetente, también si se trata de pacientes adultos o pediátricos
o si se trata de enfermos que estén o no bajo terapia antimicrobiana.
Según la toma de la muestra pueden ser hemocultivos periféricos o
centrales (obtenidos a través de un catéter venoso central).
También pueden clasificarse según el tipo de microorganismos que se
esté investigando, ya que se requieren distintos sistemas de hemocultivos
según si se sospechan bacterias aeróbicas, anaeróbicas, micobacterias u
hongos.
MICOLOGÍA
En la actualidad se han clasificado las micosis en superficiales y
profundas, de acuerdo al grado de invasión de los microorganismos
causales. Los microorganismos causales en las micosis superficiales, suelen
ser variadas, se identifican de acuerdo a su desarrollo y morfología. Tanto
la microscopía como sus características morfológicas coloniales son de
suma importancia en su análisis, razón por la cual se deben tener ciertas
habilidades para su identificación, resultado de la experiencia en estos
procesos. Estas infecciones suelen ser crónicas y el paciente suele acudir
al médico por estética, ya que comúnmente el paciente acude sin
molestias la mayoría de las ocasiones. Clínicamente, es una afección de la

13. piel y anexos, afección común que se puede detectar por parte del
personal profesional bien entrenado para el aislamiento e identificación
eficaz.
Al igual que en parasitología, la experiencia en el proceso de
identificación micológica, así como la actualización de nuestro personal, es
un gran elemento para ofrecerle mayor seguridad diagnóstica. En el
Laboratorio Montes de Oca contamos con la experiencia así como los
recursos necesarios como el uso de medios de crecimiento específicos
además del personal técnico profesional adecuadamente capacitado para
poseer el criterio acertado en el proceso de identificación con el objeto de
ofrecer un buen tratamiento y pronóstico, principal objetivo de nuestro
servicio.
PARASITOLOGÍA
A través del tiempo las enfermedades parasitarias han producido más
muertes y daño económico a la humanidad que todas las guerras juntas.
Nuestro país (México) está involucrado en un grupo de naciones en
desarrollo, donde las parasitosis siguen siendo significativas por diversos
factores, entre ellos; Educativos, médicos, geográficos y climáticos, que
favorecen más la desventaja con aquellos países desarrollados donde las
enfermedades parasitarias han sido casi erradicadas o son de muy bajo
significado médico. La parasitología sigue siendo de gran importancia
porque inclusive se ha observado que ocupa un 4o
lugar como causa de
defunciones. Como ya se ha descrito como problema médico del presente,
el departamento de Microbiología continúa actualizándose en estos tópicos
muy importantes aún.
Actualmente la OMS clasifica en 3 grupos las 11 enfermedades llamadas
tropicales:
1. Emergentes: Tripanosomiasis africana, leishmaniasis y dengue.
2. Persistentes: Malaria, tuberculosis y esquistosomiasis.
3. Controladas: Enfermedad de Chagas, lepra, oncocercosis, filariasis
y disentería amibiana.

14. En el laboratorio Montes de Oca el estudio de protozoarios,
helmintos, nemátodos y artrópodos, es un área especializada de la
Microbiología junto con estudios micológicos y virosis, aunque estos dos
últimos, en áreas también clasificadas de la Microbiología. Los métodos
llevados a cabo están respaldados con personal debidamente entrenado en
el aspecto técnico-profesional, cuyo objetivo principal es el dar servicio
confiable en el diagnóstico. El grupo de trabajo, nuestros equipos,
materiales son evaluados por un completo y constante programa de
gestión de calidad (mes tras mes y año con año).
VIROLOGÍA
En el departamento de Microbiología, contamos con recursos de
inmunoanálisis para la investigación de dos de las gastroenteritis más
comunes causadas por virus; Rotavirus, Adenovirus.
Además la investigación del Virus de la Influenza H1N1/09
Pandémico de la cepa del virus de Influenza A subtipo H1N1, de origen
porcino, responsable de la Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009.
Estos microorganismos son de muy difícil aislamiento por medios
convencionales por esta razón se utilizan medios inmunológicos para su
detección. Existen tres formas de detección: La microscopía electrónica,
inmunoanálisis y PCR.
Rotavirus, es el principal agente causal de diarrea no bacteriana en
niños menores de 2 años, descubierto en 1973 y conocido también como
"diarrea invernal", "diarrea infantil", "infección no bacterial aguda" y
"gastroenteritis viral aguda". Se han identificado 7 grupos, pero son los
grupos A, B y C los más frecuentes de estos, es "A" el grupo causante del
90% de las infecciones.
El estudio imunológico se basa en la detección del antígeno de rotavirus
en una suspensión procesada de heces, utilizando inmunoglobulinas

15. específicamente sensibilizadas, induciendo una reacción antígeno /
anticuerpo haciéndose visible para ser valorada.
Adenovirus, es el segundo agente causal de diarrea no bacteriana,
encontrándose que los serotipos 40 y 41 son los más involucrados en
este tipo de padecimiento, caracterizado por diarrea en recién nacidos y
niños, con una duración promedio de 9 - 12 días con fiebre y vómitos
benignos.
La metodología de inmunoanálisis es la misma forma para la detección
del Rotavirus, Adenovirus e Influenza A y B.
El inmunoanálisis también se emplea para la identificación de bacterias
y parásitos en este mismo departamento, aprovechando las muestras de
heces y LCR, se detectan antígenos a través de inmunoglobulinas
específicas, sensibilizadas (Helicobacter Pylori, E. Histolytica, Cryptococcus /
Giardia en heces, Chlamydia en muestras vaginales y uretrales, además de
la N. meningitidis, Haemophilus influenzae y S. pneumoniae en LCR). Los
métodos de inmunoanálisis utilizados son aglutinación, ensayo
inmunocromatográfico cualitativo y microelisa.
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QUÍMICA CLÍNICA
Una de las áreas de la Medicina de Laboratorio con mayor antigüedad
es la de Química Clínica. Los orígenes de esta especialidad datan desde
hace unos doscientos años, muchas de las pruebas de "rutina" especiales
y sofisticadas son realizadas en este departamento.
La Química Clínica se ocupa del estudio de los aspectos químicos de la
vida humana, con la aplicación de los métodos de laboratorio para el
diagnóstico, el seguimiento, el control de tratamiento, la prevención e
investigación de la enfermedad.

16. En el Laboratorio Montes de Oca. Una de las acciones más
importantes en Medicina de Laboratorio, es el Aseguramiento de la
Calidad. Hemos creado un departamento de Gestión de Calidad que se
responsabiliza de promover, asesorar y exigir que cada departamento lleve
a cabo sus programas de control de calidad interno. Al mismo tiempo es
responsable de los programas de Control de Calidad externo.
Con los programas internos y externos podemos constatar que nuestros
estudios son confiables y de la más alta calidad.
Actualmente llevamos programas de Gestión de Calidad en todos los
departamentos, lo que nos permite diariamente tener un conocimiento
eficaz de la precisión y exactitud del trabajo realizado.
Cada jefe de departamento establece sus controles internos y externos,
para tener la seguridad de que sus resultados sean confiables
garantizando así la calidad de los estudios.
Para garantizar tanto la exactitud como la precisión, estamos inscritos
en el Programa de evaluación de la Calidad entre Laboratorios (PACAL).
Se recibieron los diplomas de la evaluación 2009. En el área de
química clínica se obtuvo el Diploma de Excelencia por haber
calificado con excelencia en la calidad durante el año entre los más de
2500 laboratorios a nivel nacional, para el personal del laboratorio es
un orgullo ya que tenemos todas nuestras pruebas inscritas en dicho
programa.
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17. TAMIZ NEONATAL AMPLIADO
Gracias a la tecnología actual podemos detectar alteraciones
metabólicas en el recién nacido, brindando al médico las herramientas
necesarias para el diagnóstico y tratamiento oportuno de sus pacientes.
Unas gotas de sangre del recién nacido en un papel filtro y con la mejor
tecnología a nivel mundial, hacemos del Tamiz Neonatal una realidad al
servicio de nuestros pacientes incluyendo más de 50 determinaciones.

19. 7

20. FUNCIÓN TIROIDEA
8

21. CLASIFICACIÓN DE LAS DISLIPIDEMIAS
CLASIFICACION DE LIPIDOS (Fredrickson)
FENOTIPO DE
LIPOPROTEINAS
ELEVACION DE
LIPOPROTEINAS
COLESTEROL TOTAL TRIGLICERIDOS APARIENCIA DEL SUERO
Tipo I Quilomicrones Normal o
moderadamente
elevado
Marcadamente
elevados
Capa cremosa
Tipo II-A
Beta
Lipoproteínas
Elevado Normales
Claro, puede tener
un tinte amarillo
naranja incrementado
Tipo II-B
Beta
Lipoproteínas
Elevado
Normales o
elevados
Ligero o
moderadamente
turbio
Tipo III
Betalipoproteínas
"Ancha o
Flotante"
Elevado
Moderados o
marcadamente
elevados
Turbio o francamente
opaco, capa cremosa
sobre infranadante,
turbio ocasional
Tipo IV
Prebeta
Lipoproteínas
Normal o elevado
Moderados o
marcadamente
elevados
Turbio o francamente
opaco
Tipo V Quilomicrones
Prebeta
Lipoproteínas
Normal o elevado Marcadamente
elevados
Capa cremosa sobre
el infranadante turbio
u opaco

22. CLASIFICACION DE LAS HIPERLIPOPROTEINEMIAS
PRIMARIAS
FENOTIPO DE LIPOPROTEINAS
ELEVACION DE
LIPOPROTEINAS
CLASIFICACION GENETICA ACTUAL FENOTIPO
Hiperquilomicronemias
a) Deficiencia de lipasa de lipoproteína (Lipoproteín
lipasa)
b) Deficiencia de APO C-II
I, V
IV
Hipercolesterolemia familiar por defecto en
el receptor del LDL
a) Homocigoto
b) Heterocigoto
IIa
IIa, IIb
Por defecto en la apolipoproteína B
Hiperlipidemia familiar combinada
IIa
IIa, IIb, IV
Disbeta lipoproteinemia
a) Homocigocidad para mutación de APO-E (APO
EX/APO EX)
b) Deficiencia de APO-E
c) Deficiencia de lipasa hepática
III
III
III

23. Hipertrigliceridemia familiar IV
NO FAMILIARES:
Hipercolesterolemia esporádica
Hipertrigliceridemia esporádica
Hiperlipoproteinemias secundarias
IIa, IIb
IV
9
ELECTROFORESIS DE CPK

24. 10

25. ELECTROFORESIS DE LIPIDOS

27. 11
ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS

30. ELECTROFORESIS DE FOSFATASA
ALCALINA