Este documento proporciona información sobre la prueba de Papanicolaou (Pap), incluyendo cómo se realiza, los tipos de pruebas de Pap disponibles, la interpretación de los resultados y las ventajas y desventajas de las pruebas de Pap convencionales y basadas en líquido. Explica que la prueba de Pap detecta células anormales en el cuello uterino a través de muestras de células exfoliadas y puede detectar cáncer cervical en etapas tempranas.

1. GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS
MEDICAS
GINECO-OBSTETRICIA
DR. JOHNNY POTES
IRM. MARIA CASCO QUIROZ

2. PAPANICO
LAU

4.  Papanicolau.- citología del cuello uterino para
detectar células patológicas, basada en la
exfoliación espontanea o inducida de células
normales o patológicas.
 Este test detecta el 95% de cánceres cervicales
en un estado en que todavía no se ven a
vista.

5. REQUISITOS PARA REALIZARSE LA
CITOLOGIA.
 Realizárselo de preferencia en la
fase intermenstrual.
 No haberse realizado en las 24h anteriores
lavados vaginales, ni terapia intravaginal.
 No haber tenido relaciones sexuales en las
24h anteriores.
 La primera citología antes de empezar a tener
relaciones sexuales.
 La próxima, pasando un año de la primera
relación sexual.
 El Ginecólogo es el indicado para hacer el PAP.

6. MUJERES DE ALTO RIESGO
 Son aquellas que hayan tenido:
 Relaciones sexuales antes de los 18 años.
 Varias parejas sexuales.
 Herpes o verrugas venéreas.
 Si su madre a tomado el estrógeno sintético, DES,
durante su embarazo. Deben realizarle el PAP desde
14 años, o antes si ya ha tenido su 1ª menstruación.

7. • El momento ideal para la toma de la
muestra para Papanicolau, es cuando la
paciente termina de menstruar
completamente, ya que el moco que cubre el
cuello de la matriz es claro y transparente, lo
que permite visualizar mejor las estructuras,
sin embargo puede ser tomado en cualquier
fase del ciclo siempre que no haya sangrado
menstrual.
• Evitar tener relaciones sexuales la noche
previa, así como el uso de cremas u óvulos
vaginales.
TOMA DE MUESTRA

8. • Mediante un instrumento estéril, (espéculo), es
introducido en la vagina y permite abrir delicadamente
las paredes de ésta, el medico y la enfermera pueden
observar el estado general del cuello uterino.
• El medico raspa suavemente la superficie del cérvix
para recoger flujo cervical
• Luego la muestra se extiende sobre un porta objeto y
se fija, para ser enviada a laboratorio para un análisis
microscópico de sus células exfoliativas.
• El procedimiento no demora más de 1 minuto y es
indoloro.
COMO SE REALIZA:

9. 1. Pruebas de Papanicolau basada en liquido, como el Papanicolau ThinPrep y
SurePath Pap, se preparan colocando los raspados de la espátula y pincel en
un tipo especial de solución que conserva las celulas. Se procesan las celulas en
el liquido y el liquido se coloca en una diapositiva de vidrio, por lo que puede ser
examinada bajo el microscopio.
TIPOS

10. 2. Papanicolau convencional se prepara frotando las
raspados de la espátula y pincel directamente a
una diapositiva de vidrio.
En pruebas de Papanicolau tanto basada en liquido y
convencionales, las células en el portaobjetos se tiñen
con tinte para que puedan ser vistos bajo el
microscopio. Un profesional de laboratorio o patólogo
luego examina la diapositiva bajo el microscopio.

11. Para pruebas de Papanicolaou basada en
liquido, también se pueden examinar las
diapositivas de vidrio por un sistema
informático para comprobar si hay células
anormales. El sistema de imagen busca y
marca de células anormales, que luego son
revisadas por un tecnólogo medico o
laboratorio

12. Papanicolau convencional y basada en liquido son sensibles maneras de encontrar
células cervicales atípicas.
Las Pruebas de Papanicolaou basada en liquido tienen algunas ventajas:
 Pueden utilizarse para probar el virus que causa el cáncer cervical, VPH, así como
 otros tipos de infecciones.
 Las células en pruebas de Papanicolaou basada en liquido se ven mas fácilmente bajo el
microscopio y no son tan fácilmente oscurecidas por sangre o moco en las diapositivas de
vidrio.
CONSIDERACIONE
S

13. Estado hormonal de la paciente : citología hormonal, con % de
células:
 Parabasales.
 Intermedias.
 Superficiales.
 Flora
vaginal:
Tipo de gérmenes, posibles causantes de
flujo vaginal, prurito, etc.
 Alteraciones
celulares:
Procesos inflamatorios, infecciosos,
displasicos u oncologicos.
¿QUE ESTUDIA EL PAP?

14. Clase 1: Ausencia de células anormales o atípicas
Clase 2: Citología atípica pero sin evidencia de malignidad ( hallazgos inflamatorios).
Clase 3: Citología sugestiva de, pero no conclusiva de malignidad ( hallazgos atípicos
pero concluyentes ).
Clase 4: Citología fuertemente sugestiva de malignidad
Clase 5: Citología conclusiva de malignidad.
CLASIFICACION CITOLOGICA
DE PAP

15.  LESION DE BAJO GRADO:
- CIN I Displasia leve, de bajo grado, previamente
clasificadas como condiloma plano.
 LESIONES DE ALTO GRADO:
-CIN II: Displasia moderada.
-CIN III: Displasia severa y el carcinoma in situ
NEOPLASIA CERVICAL
INTRAEPITELIAL (CIN)

17. Cambio la terminologia
 NIC I = Lesion Intraepitelial Bajo Grado[LBG]
 NIC II = Lesion Alto Grado[LAG]
 NIC III = Lesion Alto Grado [LAG]
 BAJO GRADO:
 ALTO GRADO:
Alteraciones celulares debidas al HPV
Displasia moderada, severa y
carcinoma in situ
SISTEMA DE BETHESDA

18. NEGATIVO PARA LESIÓN INTRAEPITELIAL O MALIGNIDAD
-ORGANISMOS:
•Tricomonas , Hongos, Cambios en la flora vaginal sugerentes de vaginosis bacteriana, Cambios celulares
asociados con virus herpes simple
- OTROS HALLAZGOS NO NEOPLÁSICOS (Opcional)
• Cambios celulares reactivos asociados con
-Inflamación
-Radiación
-Dispositivos intrauterinos (DIU)
ANORMALIDADES DE LAS CÉLULAS EPITELIALES
-Células Epiteliales Escamosas
-Células Epiteliales Glandulares
SISTEMA DE BETHESDA:
INTERPRETACION/RESULTADO

19. VENTAJAS Y
DESVENTAJAS DEL PAP
LIQUIDO Y
CONVENCIONAL

20. PAP LIQUIDO
VENTAJAS:
 Se puede realizar screnning automatizado
 Los controles de calidad tienen mejores resultados
 Se puede utilizar el material para la realización de otras
pruebas, tales como la detección de hpv.
 Reduce el numero e falsos negativos
 Son mas fáciles de leer que el pap convencional

21. PAP LIQUIDO
DESVENTAJAS:
 Proceso costoso
 Mayor capacitación del personal citotecnico

22. PAP CONVENCIONAL
VENTAJAS:
 Método sencillo y de bajo costo
 Los recursos materiales son fáciles
obtener
 La infraestructura no requiere de
instalaciones costosas

23. PAP CONVENCIONAL
DESVENTAJAS:
 Mayor porcentaje de falsos negativos
 No hay un sistema de screnning y re-
screening autorizado
 Limitaciones en la sensibilidad y la
especificidad