Este documento proporciona información sobre el examen clínico del área ORL. Describe los pasos para examinar el oído externo, tímpano, nariz y cavidad oral/garganta. Explica cómo evaluar síntomas como otalgia, otorrea, acúfenos y disfonía. También indica cuándo es necesario derivar casos a atención especializada ORL, como cuando se observan nódulos, quistes u otras anomalías.

1. DRA. LITZA BAEZ S.
Julio 2016

2.  Las patologías otorrinolaringológicas, son de las más
frecuentes a las que se enfrenta el médico en su labor
diaria.
 Síntomas más frecuentes del área de ORL.
 Saber derivar casos a la atención especializada.

3.  Evaluación del oído externo y de la membrana
timpánica con el fin de inferir la normalidad como
anormalidad del oído medio.
 Dos tipos:
 Iluminación indirecta con espejo frontal.
 Iluminación directa con otoscopio de luz propia.

4.  Se tracciona el pabellón con la mano
izquierda hacia arriba y hacia atrás en
adultos.
 En niños, hacia abajo y hacia atrás.
 El examinador debe mantener el
instrumento en su mano derecha para
observar el CAE en su posición
anatómica.

6.  Pabellón auricular:
Piel: color, calor, neoformaciones, deformaciones, ulceraciones,
manchas epidémicas, soluciones de continuidad, etc.
 CAE:
Permeabilidad: tapones de cerumen, cuerpos extraños, exostosis,
edemas, etc. Piel:
dermatitis secas, descamativas, eccematosas húmedas, edemas de
pared, neoformaciones, inflamación, infecciones, sangre, etc.

7.  Tímpano:
 Integridad
 Color
 Inclusiones
 Vascularización superficial
 Cuadrantes
 Transparencia
 Reflejo luminoso
 Audición.

10.  Otalgia de reciente aparición.
 Otoscopía patológica
 Tapón de cerumen.
 Inflamación del CAE.
 Inflamación del tímpano.

11. OTOSCOPIA NORMAL
 Disfunción de la ATM.
 Odontalgia refleja.
 Faringitis/Amigdalitis.
 Otalgia aguda en pacientes con OMC.
 Otalgia de larga duración.

12. Otorrea mucosa: otitis seromucosa, indolora,
acúfenos, persiste días o semanas después de un
proceso de infección aguda del oído medio o de VRS.
Más frecuentes en niños.
Otorrea purulenta:
De reciente aparición.
De larga evolución o en un paciente con otorrea
crónica.
Otolicuorrea.

13. Espontánea.
Tras manipulación o traumatismo .

14.  De reciente aparición.
 De larga evolución.

15.  Percepción auditiva no musical y no verbal de origen
interno.
 Paralelo y proporcional a pérdida auditiva.
 Cualquier causa que origine hipoacusia de
transmisión o aumento del flujo sanguíneo local.

16.  Pirámide Nasal:
 Coloración y morfología de la pirámide nasal.
 Piel: manchas, protrusiones, inflamaciones, tumores,
úlceras, soluciones de continuidad, cicatrices, etc.
 Ventanas nasales.
 Movilidad de los cartílagos nasales y la rigidez de la
porción ósea.

17.  Puntos dolorosos a la presión digital.
Interior de las fosas nasales:
 Mucosidad: color, consistencia, olor, etc.
 Sangre o búsqueda de puntos sangrantes.
 Cuerpos extraños.
 Neoformaciones obstructivas de la luz nasal.
 Rectitud del tabique nasal.
 Tamaño y grosor de cornetes inferiores.
 Coloración y el estado de la mucosa nasal.
 Función ventilatoria de cada fosa nasal.

18. Aguda.
 Cuerpos extraños.
 Pólipos.
 Rinitis.
De larga evolución.
 Rinosinusitis.
 Tumoraciones.
 Asociados a epistaxis.

19.  Superficie epidérmica y mucosa de labios, encías y
cavidad oral.
Número, implantación y estado de las piezas dentarias
en ambos maxilares.
Lengua, superficie y movilidad.
Suelo de la boca.
Paladar blando y duro.
Posición y tamaño de la úvula.
Orofaringe.

20.  Piel de la cara y el cuello.
 Palpación puntos dolorosos en cara y cuello: senos
paranasales y articulaciones temporomandibulares.
 Palpación: nódulos, quistes, fístulas, adenopatías, etc.
Estructuras anatómicas como: ganglios linfáticos,
glándulas salivales, tiroides, laringe, hipofaringe,
grandes vasos y nervios del cuello.

21. Dolor de garganta: patologías de la cavidad oral,
faringitis, amigdalitis, faringitis crónica.
Disfonía: laringitis, por traumatismos, ERGE

22. Inflamatoria: quiste tirogloso, quiste dermoide,
adenopatías inflamatorias agudas.
No inflamatorias: tumor neurogénico, tumores de
glándulas salivales.
DERIVAR AL ORL!!