La nariz cumple varias funciones importantes como permitir el paso de aire al respirar, oler y condicionar el aire. El documento describe la anatomía y fisiología de la nariz externa e interna, así como varias afecciones como rinitis alérgicas, epistaxis, sinusitis agudas y polipos nasales. También explica la inspección y palpación de los senos paranasales y la glándula tiroides, así como el examen clínico de la boca y orofaringe.

3. Conceptos de anatomía y fisiología:
La nariz cumple varias funciones:
 permite el paso del aire al respirar
 oler
 condicionar el aire que se respira (humidificar, filtrar, calentar)
 como órgano de resonancia de los sonidos generados por la laringe

4. NARIZ EXTERNA:
 Forma
 Tamaño
 Posición del tabique
 Simetría
 Características de la piel
 Permeabilidad de las fosas nasales
 Aleteo nasal
 Masas

5. NARIZ INTERNA:
 Clínicamente comprende la inspección del vestíbulo nasal.

6.  MAXILAR: dolor a la presión en la región suborbitaria.
 FRONTAL: dolor a la presión en la parte interna del reborde orbitario
superior.
 ETMOIDAL: dolor en el ángulo interno del ojo.

7. RINITIS ALÉRGICAS: los pacientes presentan picazón en la
nariz y en los ojos, estornudos, obstrucción de las fosas
nasales por congestión y secreciones. En el examen físico la
mucosa se aprecia pálida o enrojecida y puede haber
descarga acuosa (rinorrea).
EPISTAXIS: nombre que se le da a las hemorragias nasales.

8. Los senos paranasales son espacios llenos de aire en el cráneo
(por detrás de la frente, las mejillas y los ojos) que están
recubiertos con membrana mucosa.

9. INSPECCIÓN Y PALPACIÓN:
MAXILAR: La presión simultanea con los dedos índices y medio de la
mano que palpa sobre ambos senos maxilares señalara diferencia en
cuanto al dolor.
FRONTAL: Se palpan por presión con los dedos dirigidos hacia arriba,
en sentido del suelo del seno.

10. SINUSITIS AGUDAS: cuadro infeccioso
que compromete las cavidades
paranasales. El paciente refiere
muchas veces dolor facial, sensación
de nariz cerrada, presencia de
secreciones mucopurulentas que
elimina por la nariz y, también, una
sensación de estar tragando
secreciones en forma constante.
POLIPOS NASALES: Son masas de
tejido inflamado similares a sacos
que recubren la nariz ( mucosa nasal)
o los senos paranasales.

11. Está orientada a buscar cambios en:
•La forma del cuello (adenopatías, bocio, lipomas, quistes o tumores). En
este caso es muy importante la ubicación del aumento de volumen
cervical pues nos orientará en el diagnóstico.
•La piel: signos vasculares, congestión venosa, cicatrices quirúrgicas,
nuevos, melanoma y radio dermitis. También puede verse el orificio
externo de fístulas.

12. Debe examinarse la posición y movilidad de la cabeza en busca de espasmos
musculares.
Palpación:
La palpación se lleva a cabo desde el frente o desde atrás del paciente, lo
importante es que ambos lados deben ser palpados y comparados.
La cabeza debe inclinarse levemente hacia delante para relajar los tejidos
blandos.

13. La palpación en busca de adenopatías debe ser sistemática y se recomienda seguir un
orden: desde los linfonodos submentonianos hacia los submandibulares, luego a lo
largo de esternocleidomastoídeo hasta el espacio supraclavicular, y desde ahí
siguiendo el curso del nervio accesorio terminando en los grupos retroauricular y
preauricular.

14. La palpación de la glándula tiroides se realiza desde atrás del enfermo, con los
pulgares afirmados debajo de la nuca y los dedos restantes sobre la región tiroidea en
la cara anterior del cuello. Es útil ubicar la posición del cartílago cricoides, ya que
inmediatamente bajo él se encuentra el istmo tiroideo. En esta posición se indica al
enfermo que degluta mientras se intenta delimitar los lóbulos tiroideos. La glándula
asciende con los movimientos deglutorios.

15. Finalmente debe
palparse la tráquea,
evaluar su movilidad
en sentido lateral y su
ubicación en la línea
media (descartar
desplazamientos).
Auscultación:
Debe realizarse cuando se sospecha tumor del cuerpo carotídeo,
aneurismas vasculares, estenosis carotídea o bocio hipertiroideo.

16.  Este examen abarca la cavidad bucal y la
orofaringe, vamos a examinar:
 Labios
 Mucosa Bucal
 Dientes
 Encías
 Cavidad Oral

17.  Simetría / Reposo & Movimiento
 Color / Rosáceo
 Edema & Superficie

18.  Palidez: Anemia
 Palidez alrededor de labios: Fiebre escarlata
 Cianosis labial: problemas cardiopulmonares
 Coloración rojo cereza: Acidosis e
intoxicación por monóxido de carbono.

19.  Deshidratación, frenos o el lamer labios excesivamente.

20.  Deficiencia de Rivoflavina o maceramiento del
tejido por exceso de saliva

21.  Infección, alergias, irritación

22.  Se observa :
 Nivel de Hidratación
 Color
 Ulceras

23.  Mucosa hipercromica / problemas endocrinos
 Cicatrices Blanca o amarillas / trauma por mal
alineamiento dental
 Mancha roja cerca del Conducto Stennon / Parotiditis
 Ulceras aftosa

24.  Color
 Desgaste
 Caries
 Anclaje
 Embone correcto
 Piezas completas (El adulto 32 piezas, distribuidas en dos
arcos dentarios que tienen cada uno 4 incisivos, 2 caninos,
premolares y 6 molares)

25.  Amarillentos / falta de higiene, tabaco, consumo de te o
café
 Anclaje indadecuado: Trauma o enfermedad periodontal
 Descoloracion de corona / desarrollo proximo de caries

26.  La sífilis congénita (desde el nacimiento), produce
dientes de Hutchinson, que son dientes anteriores
con forma de pala o con ranuras o de molares en
configuración de moras.

27.  Porfiria eritropoyetica congenita
 Los dientes temporales y definitivos tienen
color pardo purpureo

28.  Se debe observar:
 Firmeza
 Color
 Tamaño
 Margenes Dentales

29.  Hinchazon / Normal en embarazo, pubertad,
y leucemia

30.  Sangrado facil, agrietamiento interdental /
gingivitis

31.  Masas / Granuloma

32.  Lengua

33. PALPACION
 Luego con un bajalengua se reclina la mejilla hacia fuera,
para observar los bordes posterolaterales
 Luego se explora la motilidad activa contra resistencia (con
el bajalengua se opone al movimiento de la lengua).
 A continuación la sensibilidad y la función gustativa: forma
parte del examen neurológico

34.  Debido a atrofia
papilar

35.  hipertrofia filiforme de
las papilas que dan a la
lengua un aspecto
afelpado. El color de las
papilas elongadas varía
de amarillento-blanco a
marrón o negro (lengua
negra), dependiendo de
la tinción por el
crecimiento de las
bacterias que forman
pigmentos, y por
sustancias como el
tabaco, los alimentos o
los fármacos.

36.  Es una apariencia de
la lengua similar a
un mapa, debido a
parches irregulares
en la superficie.
 es posible que esté
relacionada con la
deficiencia de
vitamina B. Otras
causas pueden
abarcar irritación a
causa de la ingestión
de alimentos
calientes o picantes,
o el consumo de
alcohol.

37.  La superficie de la lengua
es aterciopelada y se ven
surcos (en número
variable, desde uno
longitudinal central a
numerosos laterales), de
variable profundidad, que
confieren un aspecto
plicado , recordando a la
piel del escroto contraído.
Puede formar parte del
síndrome de Merkelsson-
Rosenthal.

38.  Separada de la boca por los dos pilares
palatinos anteriores y posteriores de cada
lado
 Entre los pilares se encuentran las amigdalas.
 Se examina el tamaño de las amigdalas, si
existen y la integridad de la pared
retrofaringea

39.  Las amigdalas presentan un color rosado
 No deben de sobrepasar los limites marcados por los
pilares
 Si presenta un aspecto enrojecido e hipertrofiado se debe
pensar de una infeccion

40. La mucosa de la retrofaringe debe ser
 Lisa
 Suave
 Rosada
 Brillante
 Con puntos pequeños de tejido linfatico
 Un color amarillento en la mucosa en la retrofaringe es
caracteristica de goteo posnasal y una grisacea de difteria.