Este documento describe la anatomía, examen físico y patologías más comunes de la nariz y senos paranasales. Se detalla la forma, huesos y cartílagos de la nariz, así como las técnicas para examinarla, incluyendo inspección, palpación y rinoscopia. Se explican varias enfermedades como sinusitis, rinitis, pólipos nasales, perforación del tabique, fracturas de la nariz y neoplasias benignas y malignas.

1. Universidad Nacional Experimental
“Francisco de Miranda”
Aprendizaje Dialógico Interactivo.
Practica Medica II
Bachilleres:
Colina, Gustavo
Escalona, Karines
Flores, Itzamar
Galavis, Mariana

2. Nariz
Forma
Cara
Borde
Raíz
Esqueleto
Hueso
Pirámide triangular
Son 3, 2 lateral y uno anterior
Son 3, 2 lateral y uno anterior o dorso de la nariz
Espacio interciliar y une la nariz con la frente
Armazón osteocartilaginoso y membrana fibrosa
Huesos nasales, apófisis frontal de maxilar, parte
anterior de la lamina perpendicular del etmoides, la
espina nasal del frontal y el borde anterior de la apofisis
palatina del maxilar

3. Cartílagos Se distingue 3
a) Cartílago del tabique nasal
b) Cartílago nasal lateral
c) Cartílago del ala mayor
Cavidades nasales
Senos paranasales
Se describe a cada lado:
Seno maxilar
Seno frontal
Las cedillas etmoidales
Seno esfenoidal

4. Nariz
 Inspección
 Palpación
Características semiológicas a evaluar
 Forma
 Simetría
 Tabique nasal
 Sensibilidad
Secreciones
Permeabilidad
Color
superficie

5. Examen Físico De
Nariz
 Inspección
 Forma Y Tamaño:
• En el Lactante es corta y ancha
• Leptorrina, Caucásica Ô Aguileña
• Mesorrina Ô Asiática
• Patinirria Ô Africana
Directa y indirecta

6.  Simetría:
• Tabique Centrado
• Arrinea (Puede Ser Congénita)
 Color:
• Isocròmica con respecto a la cara
• Blanca Pálida: Anemias graves
• Roja ò Rubicunda: Eritrodermia
Localizada
• Purpurea: Hematomas Traumáticos
Examen Físico De
Nariz

7. Inspección De Ventanas
Y Vestíbulos Nasales
Palpación.
Consistencia
• Blanda
Permeabilidad
Rinoscopia
• Color
• Edema
• Hemorragia
• Cornetes
• Meatos
Examen Físico De
Nariz

8. mucosa nasal
Color
Humedad
Grosor
Secreciones
hemorragias
Tabique nasal:
Color
Humedad
Posición
alteraciones
Cornetes y meatos medio e
inferior
Color
Humedad
Pólipos y edemas
Semiotecnias delas fosas nasales
Rinoscopia anterior
Rinoscopia posterior
Especulo nasal

9. Semiotecnias:
Palpación de senos , frontales y maxilares
Transiluminacion de senos frontales y maxilares
Técnicas
Inspección
palpación
Son llamados:
 Seno Frontal
 Seno Etmoidal
 Seno Maxilar
 Seno Esfenoidal

10. Palpación: Solo se exploran los senos frontales,
etmoidales y maxilar. El seno esfenoidal se evalúa a
través de Rx
Transluminacion
 Seno Frontal: Iluminar por debajo del proceso
supraciliar de la orbita
 Seno Maxilar: Iluminar el techo de la cavidad
oral

11. Arteria
Esfenopalatina: Irriga
el tabique, cornetes y
meatos superior y
medio.
Arteria Nasal
Posterior: Cornetes y
meato inferior
Etmoidales: Anterior
y posterior

12. Nervios Sensitivos De Las
Fosas Nasales.
 Esfenopalatino Interno
 Esfenopalatino Externo
 Ramas del ganglio se
distribuyen por el tabique
y meatos superior y medio
Nervio Nasal Posterior
(Cornete y Meato Inferior

13. Trastornos del olfato:
Anosmia
 Sinusitis
Pólipos
Rinitis

15. Pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o
cartilaginosa de la nariz
• Por traumatismo directo,
• Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de
aplicación de la fuerza está alejado del foco de
fractura
Causas
• Proceso ascendente del maxilar.
• Proceso nasal de hueso frontal.
• Borde orbital inferior, o zigomático.
Mas
Frecuentes
• Examen Fisico- Palpacion
• Fotografias antiguas
• Rx
• Radiografia de Senos Paranasales
DX

16. El tabique, comienza en la punta nasal y termina en la
parte posterior de las fosas nasales o coanas, donde
comienza la rinofaringe o cavum.
Tto: Septoplastia

17. Es una lesión incapacitante cuanto mas anterior es su
localización y mayor sea su diámetro.
Traumatismo
• Cirugias
• Traumatismo
Digital
• Hematoma o
Absceso
septal
• Intubacioes
• Cuerpos
extraños
Infecciones
•Sifilis
•TBC
•Tifoide
•Difteria
•Rinoescleroma
•Lepra
Lepromatosa
•Leishmaniasis
•Micosis Nasal
(Candidiasis)
AgentesQuimicos
•Cocaína,
Heroína
•Vasoconstrictor
es locales
•Partículas de
polvo de cal,
cemento,
vidrio, sal,
jabón
•Vapores de
acido sulfurico
•Arsenico y
compuestos
Enf.Inflamatorias
•Sarcoidosis
•Dermatomiosittis
•Artritis Reumatoide
•Policondritis
•Enf de Wegener
•LES
•Granuloma Maligno
de la Cara

18. Síntomas
• Formación de
costras
• Obstrucción
nasal
• Silbido al
respirar
• Epistaxis
• Deformaciones
nasales externas
• Alteraciones de
la resonancia de
la voz
Diagnostico
• Rinoscopia
Simple
• TAC
Tratamiento
• Quirúrgico
• No quirúrgico

19. Enfermedad que afecta el interior de la nariz y los senos
paranasales por crecimiento de tumores benignos que
obstruyen la respiración.
Síntomas
•Dificultad para
respirar por la
nariz
(respiración
bucal,
ronquidos)
•Anosmia
•Voz nasalizada o
de congestión
nasal
permanente
•Mucosidad
nasal exagerada
Etiología
•Desconocida
Diagnostico
•TAC: evidencia
la ocupación de
la nariz y de los
senos
paranasales.
•Rinofibrolaringo
scopía: se
pueden
observar los
pólipos de
forma directa
con la fibra
óptica en el
consultorio del
otorrino.
Tratamiento
•Medicamentos
(Corticoides,
antibióticos)
•Cirugía

20. CIERRE ENDOSCOPICO DE PERFORACION SEPTAL

21. EXTRACCION DEL POLIPO

22. Afecta principalmente a los
vasos sanguíneos de la
nariz, boca, senos
paranasales, oídos,
pulmones y riñones.
Fisiopatología
• Tiende a producir una
Vasculitis necrosante
• Nariz y nasofaringe
presentan inflamación,
tejido granulomatoso y
necrosis.
SINTOMAS Y SIGNOS
• “Granulomas nasales pueden parecerse a una sinusitis paranasal
crónica”
• Perforación nasal y vasculitis disemina.

23. Se sospecha en pacientes con síntomas y signos respiratorios crónicos inexplicados.
Pronostico y Tratamiento Complicaciones
• Progresa rápidamente a una insf. renal

24. Inflamación de Senos
Paranasales
CLASIFICACIÓN Y ETIOLOGIA:
• Aguda: -30 D. Comienza luego de una inf. Vírica seguido a colonización
bacteriana.
• SubAguda: 30-90 D.
• Recurrente: Numerosos episodios , - 30 D, recurre en ciclos de cada 10D.
• Cronica: + 90 D. Puede exacerbarse por presencia de bacilos Gram negativos:
¨Sinusitis maxilar Crónica *Sinusitis micotica alérgica.

25. Realizar Rx ápices dentales en sinusitis
maxilar crónica
Dolor, cefalea frontal
Dolor ocular y zona retro-ocular, cefalea frontal, celulitis
peri-orbitraria y epifora
Dolor, odontalgia, cefalea frontal.
Dolor se desplaza a R. Frontal y occipital

26. Neoplasias:Desarrollo de células nuevas y anormales, que pueden ser benignas o
malignas.
Clasificación:
• Benignos
• Malignidad intermedia
• Malignos
Síntomas y Signos (tumor benignos y malignos)
• Al inicio: Obstrucción nasal y epistaxis
• S. Tardíos: Asimetría facial, Epifora
• Neoplasias maligna: Edema en cara,
Obst. Nasal, epistaxis

27. • PAPILOMA: *Pequeñas lesiones,
*no se transforman en malignas
*+F
*Tendencia recidiva
• OSTEOMA: *T. endostico
*Crecimiento lento
*obstrucción del orificio sinusal
*+F en S. Frontal
• HEMANGIOMA:
*Se presenta en Mucosas orales y
nasales
*Crecimiento rápido en adulto
*Implantación en el tabique
*Denominado pólipo sangrante del
tabique
• SCHWANNOMA O NEUROFIBROMA:
*T. común en nervios periféricos de Vías
R. sup.
*Común en S. Etmoidal
• GLIOMAS NASALES:
*T. neurogeno raro
*Aspecto polipoide
• CORDOMAS NASALES:
*T. no epiteliales
*afecta via R. Sup.
*Invade R. esfenooccipital y parte
Sup. …………….Nasofaringe
*Causando destrucción ósea
• POLIPOSIS NASALES:
*Persistente
* tendencia a recidiva
*Encontrado con asma
• POLIPO ANTROCOANAL:
*Lesión vírica en pared posterior
del antromaxilar.

28. • PAPILOMA SCHNEIDERIANO:
*Hay 3 tipos:
a)Fungiformes o exofítico
b)Invertido
c)Células cilíndricas
*Aspecto macroscópico: Pólipo rojizo
*Acompañado de obs.nasal, sinusitis…
• ANGIOFIBROMA JUVENIL:
*T. vascular con estroma fibroso
*Invasivo
*Originado en pared posterolateral del techo nasal.
• DISPLASIA FIBROSA (Fibroma osificante):
*Hueso sustituido por tejido con colágenos,
fibroblastos, sustancia osteoide.
*+F en S.Maxilar.

29. • CARCINOMA ADENOIDE QUISTICO
*Se mestastiza en hueso y pulmón.
• ADENOCARCINOMA:
*+F s. Etmoidal
• MELANOMA:
*+F parte anterior del septo
• NEUROBLASTOMA OLFATORIO
(ESTESIONEUROBLASTOMA)
• SARCOMAS: Existen 5 tipos:
*Condrosarcoma
*Rabdomiosarcoma
*Fibrosarcoma
*Angiosarcoma
*Neurofibrosarcoma
• HEMANGIOPERICITOMA: Afecta:
*60% C. nasal
*30% esfenoetmoidal
*5% S. maxilar y nasofaringe.
• HISTIOCITOMA MALIGNO
*Aparece en edad avanzada
t. Con tendencia recidiva
Congenito
+ F. s. Maxilar
Raro
Degeneracion maligna en
la neurofibromatosis

30. • Fibroscopia
• Endoscopia
• TAC
• RM
• Biopsia
• Historia Clínica
• Localizados: Seno maxilar 60%
Seno Frontal 30%
Carcinoma Nasofaríngeo
• Deriva del epitelio de la nasofaringe
• Síntoma +F: Masa cervical unilateral

33. Los problemas alérgicos e infecciosos pueden aumentar la secreción este
evento puede ir desde una coriza banal o pasajera o hacerse crónica con
gotas por la nariz permanente.
Aviar Porcina

35. La vestibulitis nasal es una
infección del vestíbulo nasal
(la zona que se encuentra
justo detrás de cada ventana
nasal).

36. CAUSAS
-Humo
-Olores fuertes
-Polvo
-Sustancias irritantes
La rinitis
Es la inflamación de la mucosa
nasal que puede resultar de la
acción de múltiples agentes,
infecciosos o no infecciosos