Clase de valoración

1. 4 Técnicas Básicas
• INSPECCIÓN
• PALPACIÓN
• AUSCULTACIÓN
• PERCUSIÓN

2. Inspección
Se refiere a la exploración visual del paciente, teniendo en cuenta:
• Edad
• Sexo
• Simetría Corporal
• Coloración

3. Palpación
A través del tacto de las manos y los dedos con el fin de obtener información
de las características de estructuras corporales;
Se tiene en cuenta:
• Morfología
• Textura
• Temperatura
• Humedad
• Pulsos
• Vibraciones
• Movilidad

4. Palpación
• Dorso de la mano es útil para valorar temperatura corporal.
• Dedos con terminaciones nerviosas y tacto epicrítico útil para valorar pulsos, movilidad y
morfología.
• Palma de las manos sensibles a vibraciones (peristaltismo)

5. Auscultación
A través del sentido de la audición se detectan ruidos producidos por el cuerpo. Se
interpretan:
• Frecuencia
• Ritmo
• Intensidad
• Calidad
• Duración
Se requiere ambiente tranquilo, silencioso, y a menudo el uso del estetoscopio

6. Percusión
A través de golpes sobre una superficie corporal utilizando los dedos para producir un sonido.
El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso sobre líquido y leve en cuerpos
sólidos.
• Timpánico: intenso (estómago)
• Resonante: intenso (pulmones)
• Mate: intensidad moderada (hígado)
• Plano: intensidad leve (músculo)
• Sordo: (hueso)

7. Materiales

8. Medición de Talla y Peso

9. Control de signos vitales

10. Orden Céfalo- caudal

11. Posición

12. Datos subjetivos
• Los datos subjetivos denominados también síntomas o datos ocultos, sólo resultan
aparentes para la persona afectada y sólo dicha persona puede describirlos o
comprobarlos.
• La sensación, sentimientos, valores, creencias, actitud y percepción que el paciente
tiene de su salud y situación vital.
• Ejemplos:
• El prurito, el dolor y la sensación de miedo

13. Síntoma (Dato Subjetivo)
• Lo que el paciente manifiesta.
• Es la referencia subjetiva que da un paciente por la percepción o cambio que reconoce
como anómalo, o causado por un estado patológico o enfermedad.
• Es un aviso útil de que la salud puede estar amenazada sea por algo psíquico, físico,
social o combinación de las mismas.
• Ejemplos de síntomas son: sensación de fiebre, escalofríos, mareo, náusea,
somnolencia.

14. Datos objetivos
• Los datos objetivos se llaman también signos o datos evidentes y pueden ser
detectados por el observador o medidos y confirmados frente a un estándar aceptado.
Se pueden ver, escuchar, palpar u oler. Se pueden identificar mediante la observación o
exploración física.
• Durante la exploración física la enfermera obtiene datos objetivos para validar los datos
subjetivos y completar la fase de valoración del proceso de enfermería.
Ejemplo:
• La decoloración de la piel o el registro de la presión arterial, la temperatura de la piel.

15. SIGNO ( Dato Objetivo)
• Es cualquier manifestación objetiva y consecuente a una enfermedad o alteración de la
salud, y que se evidencia en la biología del paciente.
• Elemento clave que se puede percibir en un examen físico.
Por ejemplo: la fiebre, el edema, el pulso, la tensión arterial, entre otros.

16. Ejemplo de datos subjetivos y objetivos
SUBJETIVOS
SUBJETIVOS
“ Me siento débil cuando hago un esfuerzo”
“ El paciente refiere tener calambres en el
estomago. Afirma : “ Tengo el estomago
revuelto”
“ Me falta el aliento”
La esposa señala: “ Hoy parece que esta
menos triste”
“ Me gustaría ver al cura antes de la
cirugía”
OBJETIVOS
OBJETIVOS
- Tensión arterial 90/50 mmhg.
- Pulso apical 104 lpm
- Piel pálida.
- El paciente vomito 100 ml de liquido verde.
- Abdomen firme con leve distensión.
- En la auscultación abdominal, ruidos intestinales
presentes en los 4 cuadrantes.
- El paciente lloro durante la entrevista.
- El paciente sujeta una biblia en la mano. el paciente
tiene una cruz en la mesita de noche.

17. Muchas gracias por su atención
hasta la próxima!!!