enfermería

1. EXPLORACIÓN
FÍSICA

2. CONCEPTO
Es el examen sistemático del
paciente para encontrar
evidencia física de capacidad o
incapacidad funcional.

3. OBJETIVOS:
 Confirmar los datos de la exploración
física y entrevista.
 Detectar características físicas y
hallazgos anormales en relación con el
crecimiento y desarrollo normales.

4. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN FÍSICA
INSPECCIÓN
MEDICIÓN
AUSCULTACIÓN
PERCUSIÓN
PALPACIÓN

5. INSPECCIÓN
Es el método de exploración
física que se efectúa por medio
de la vista.

6. OBJETIVOS:
 Detectar características físicas
significativas.
 Observar y discriminar en forma precisa
los hallazgos anormales en relación con los
normales.

7. LA INSPECCIÓN SE DIVIDE EN:
- Según región a explorar:
- Local (por segmentos) y
- General (marcha, movimientos)
- Por forma en que se realiza:
- Directa (por la vista) o
- Indirecta (con instrumentos).
- Por estado de reposo o movimiento: puede ser
Estática (de reposo) o
- Dinámica (en movimiento)

8. PALPACIÓN
La palpación es el proceso de
examinar el cuerpo utilizando el
sentido del tacto.

9. OBJETIVOS:
 Detectar presencia de masas, dolor,
temperatura, tono muscular y movimiento.
 Corroborar los datos obtenidos en el
interrogatorio e inspección.

10. SE DIVIDE EN:
Según la forma a realizarse:
 Directa o inmediata: por tacto y presión.
 Indirecta: con instrumentos para explorar
conductos o cavidades.
Según el grado de presión:
 Superficial: con presión suave.
 Profunda: con presión interna para producir
depresiones y percibir órganos profundos.
 Unidigital o Bidigital: para investigar puntos
dolorosos estudiar movilidad de piel.

11. PERCUSIÓN
Es el método de exploración física que consiste en
golpear suavemente con la mano o instrumentos
cualquier segmento del cuerpo.

12. OBJETIVOS:
 Producir movimientos, dolor y obtener sonidos
para determinar la posición de una estructura
subyacente
 Determinar la cantidad de aire o material solido
de un órgano.

13. TIPOS DE PERCUSIÓN
Directa o inmediata: Golpear directamente la
superficie con los dedos de manera suave, breve y
poco intensa.
Digitodigital: Percutiendo con un dedo de la mano
derecha sobre otro dedo de la mano izquierda, en
la región a explorar.
Indirecta: con instrumentos.
LA PERCUSION DEBE SER SUAVE,
SUPERFICIAL Y DE IGUAL INTENSIDAD.

14. AUSCULTACIÓN
La auscultación es el método de
exploración física que se efectúa por
medio del oído.

15. OBJETIVOS:
 Valorar los ruidos o sonidos producidos en los
órganos (contracción cardiaca, soplos
peristaltismo intestinal, sonidos pulmonares
entre otros)
 Detectar anomalías en los ruidos o sonidos
fisiológicos mencionados.

16. Puede
realizarse por
Indirecta
Estetoscopio
Directa o
inmediata

17. MEDICION
 Es la comparación de una magnitud con una
unidad previamente establecida y que se utiliza
para dar valor numérico a algunos atributos del
paciente.
 El desarrollo de este tema se presentara de la
siguiente manera:

18. SOMATOMETRIA
 Concepto: Es la parte de la antropología física
que se ocupa de las mediciones del cuerpo
humano.
 Objetivos:
 Valorar el crecimiento del individuo, su estado de
salud-enfermedad.
 Ayudar a determinar el diagnóstico médico y de
enfermería

19. Peso y
talla
Concepto
Es la serie de maniobras para cuantificas
la cantidad en gramos de masa corporal y
la distancia existente entre la planta de los
pies del individuo a la parte más elevada
del cráneo.
Equipo y material
Báscula con estadiómetro, hojas de
registro y toallas desechables
Técnica
1.- Colocar una toalla de papel en la
plataforma y ajustar la báscula.
2.- Ayudar al paciente a quitarse ropa y
calzado.
3.- Ayudar al paciente a subir sobre la
plataforma de la báscula con el cuerpo
alineado, es decir con los talones y las
escapulas en contacto con el estadiómetro
y la cabeza recta.
4.- Mover las barras de la báscula (Kg)
hasta encontrar el peso.
5.- Colocar la rama horizontal del
estadiómetro hasta tocar el vértice de la
cabeza de tal manera que las dos ramas
del estadiómetro formen un ángulo recto.
6.- Hacer la lectura de la talla y bajar las
ramas del estadiómetro.
7.- Ayudar al paciente a bajarse, vestirse y
ponerse los zapatos.
8.- Hacer anotaciones en la hoja de
registro.

20. SIGNOS VITALES
 Concepto
Son los fenómenos o manifestaciones objetivas
que se pueden percibir y medir en un organismo
vivo en una forma constante, como la
temperatura, respiración, pulso y presión arterial
o presión sanguínea.

21. TEMPERATURA
Concepto
Grado de calor mantenido en el cuerpo por
equilibrio entre termogénesis y termólisis.
Valoración
Concepto
Procedimiento que se realiza para medir el
grado de calor del organismo humano en las
cavidades bucal o rectal o en región axilar o
inguinal.
Objetivos
Valorar el estado de salud o enfermedad.
Ayudar a establecer un diagnóstico de salud.
Material y equipo
Charola con termómetros en número y tipo según
necesidades
Recipiente portatermómetros con solución
antiséptica
Recipiente con agua
Recipiente con torundas secas
Recipiente con solución jabonosa
Bolsa de papel
Hoja de registro
Abatelenguas
Lubricantes en caso de tomar temperatura rec
Recomendaciones
generales
Utilizar termómetro individual si se trata de una
paciente con un padecimiento transmisible.
Está contraindicado tomar la temperatura bucal a
niños, pacientes inconscientes, con problemas
mentales o que padecen alguna infección bucal.
En pacientes que han ingerido alimentos
calientes o fríos, dejar que pasen por lo menos
15 min antes de realizar la medición.
No tomar temperatura rectal en pacientes con
diarrea, infecciones rectales, tumoraciones,
estenosis u otros padecimientos.
Evitar tomas la temperatura axilar en pacientes demasiado delgados, desnutridos o durante el
puerperio al iniciarse la lactancia.

22. METODO BUCAL
METODO AXILAR
O INGUINAL
METODO
RECTAL

23. RESPIRACION Concepto
Proceso mediante el cual inspira y espira
aire de los pulmones para introducir
oxígeno y eliminar bióxido de carbono,
agua y otros productos de oxidación a
través de los mismos.
Valoración Concepto La valoración de la respiración es el
procedimiento que se realiza para conocer
el estado respiratorio del organismo.
Objetivos Valorar el estado de salud o enfermedad.
Ayudar a establecer un diagnóstico de salud.
Equipo Reloj segundero, hoja de registro y
bolígrafo.
Técnica
1.- Colocar al paciente en posición sedente o
decúbito dorsal. De ser posible, la respiración
debe valorarse sin que este se percate de ello.
2.- Tomar un brazo del paciente y colocarlo
sobre el tórax, poner un dedo en la muñeca de
su mano como si se estuviera tomando el
pulso.
3.- Observar los movimientos respiratorios y
examinar el tórax o el abdomen cuando se eleva
y se deprime.
4.- Contar las respiraciones durante 1 mis y
hacer la anotación en la hoja de registro.
5.- Valorar alteraciones y tipos
característicos de respiración.

24. PULSO Concepto
Expansión rítmica de una arteria
producida por el aumento de sangre
impulsada en cada contracción del
ventrículo izquierdo
Valoración Concepto Es un indicador de la función cardiaca
Equipo Reloj segundero, hoja de registro y
bolígrafo
Técnica 1,. Cerciorarse de que el brazo del paciente
descanse en una posición cómoda.
2.- Colocar las untas de los dedos índice,
medio y anular sobre la arteria elegida.
3.- Oprimir los dedos con suficiente fuerza
para percibir fácilmente el pulso.
4.- Percibir los latidos del pulso y contarlos
durante 1 min.
5.- Registrar el pulso en la hoja y sobre todo
anotar las características encontradas.

25. Presión
arterial
Concepto
Fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales,
a medida que pasa por ellas.
Para medir la presión arterial
se puede recurrir a los
métodos:
Palpatorio.- se obtiene
únicamente la medición de la
presión sistólica.
Auscultatorio.- se obtienen
las presiones sistólicas y
diastólicas. Se mide con un
estetoscopio.
Oscilométrico.- Se mide la
presión arterial con un
manómetro aneroide. Las
oscilaciones de la pared
arterial originadas por
diferentes presiones, las
cuales se transmiten en los
tejidos subyacentes del
punto donde se realiza la
compresión.Equipo
Esfigmomanómetro de
mercurio o aneroide
Estetoscopio
Hoja de registro
Bolígrafo.