La celiaquía es una condición autoinmune que afecta el intestino delgado y se desencadena por el consumo de gluten, presente en varios cereales. En Argentina, se estima que 1 de cada 100 personas es celíaca, con un importante subdiagnóstico, y presenta síntomas que pueden variar desde trastornos intestinales hasta anemia y dermatitis. El tratamiento consiste en mantener una dieta estricta libre de gluten, con seguimiento para la normalización de los anticuerpos y las vellosidades intestinales.

1. Celiaquía
Dr. Omar Gómez

2. Celiaquía
DEFINICIÓN:
La Celiaquía afecta el intestino (delgado) en
niños y adultos y que luego se expresa en
otras partes del cuerpo.
Es desencadenada por la ingestión de
alimentos que contienen GLUTEN.

3. El GLUTEN esta presente en los cereales TACC:
TRIGO, AVENA, CEBADA Y CENTENO
Trigo Cebada Centeno Avena
(Gliadina) (Hordeina) (Secalina) (Avenina)

4. PARA EL CELÍACO
GLUTEN =
VENENO

5. Problema de los Celíacos:
CASI TODO TIENE GLUTEN

6. REACCIÓN AUTOINMUNE
Se dice que la celiaquía es una condición autoinmune, es
decir que el sistema de defensa de los celíacos
reconocería como “extraño” o no perteneciente a la
organismo , al gluten, y produciría anticuerpos o
“defensas” contra el mismo. Estos antiecuerpos
provocarían la lesión del intestino con destrucción o atrofia
de su mucosa (capa interior del intestino), produciéndose
una alteración en la absorción de los alimentos.

7. INTESTINO NORMAL = VELLOSIDADES NORMALES

8. INTESTINO ANORMAL = VELLOSIDADES ATROFIADAS

10. Corte del Intestino

11. DESNUTRICIÓN
(Casos severos)

12. Prevalencia de la celiaquía:
En Argentina se calcula que 1 de cada 100
personas es celíaca (habría aproximadamente
400.000 celíacos en Argentina).
Por lo tanto 400.000 familias deben adaptarse al
estilo de vida del integrante celíaco.

13. HAY SUBDIAGNÓSTICO
 Lo lamentable es que se comprobó que
en nuestro país por cada celíaco
diagnosticado hay 8 que todavía no lo
están.

15. Formas de celiaquía
 Celiaquía clásica: Donde predominan los
trastornos intestinales, es la más fácil de detectar
y constituye la punta del iceberg celíaco.
 Celiaquía potencial: Comprende a las personas
que tienen predisposición genética (familiares en
1º celíacos), presentan alteraciones inmunitarias
pero las vellosidades de su intestino están
intactas.
 Celiaquía silente: La sintomatología es
prácticamente nula pero los enfermos tienen
alterada la mucosa yeyunal (atrofia en las
vellosidades). Presentan marcadores serológicos
positivos y HLA- DQ2/DQ8

16. ICEBERG de la Enfermedad Celíaca
DIAGNOSTICADOS
NO
DIAGNOSTICADOS

17. Hay predisposición genetica
(Muchas veces hay mas de 1 caso en la Familia)
 Familiares de 1er grado
(Padres , Hermanos, Hijos)
Riesgo: 1 posibilidad en 10
 Familiares de 2do grado
(Tíos, Primos, Sobrinos)
Riesgo: 1 posibilidad en 39
 Hermanos Gemelos
Riesgo: 1 posibilidad en 2

18. SÍNTOMAS

19. Síntomas TÍPICOS en Niños
 Trastornos del desarrollo,
 Baja Estatura, Pérdida de peso
 Vómitos reiterados
 Dolor abdominal recurrente
 Diarrea Crónica
 Atrofia muscular
 Intestino irritable
 Irritabilidad y Mal Humor
 Hiperactividad

20. Síntomas TÍPICOS en Adultos
 Diarrea crónica (+frec)
 Pérdida de peso
 Distensión abdominal
 Dolor Abdominal
Recurrente
 Decaimiento y malestar
 Artritis
 Anemia Ferropénica
 Cancer digestivo

21. Cuadros ATÍPICOS
en Niños y Adultos
 ANEMIA
 AFTAS RECURRENTES
 DERMATITIS HERPETIFORME
 CONSTIPACIÓN
 ALTERACIÓN DEL ESMALTE DENTAL
 OSTEOPOROSIS Y OSTEOMALACIA
 RETRASO PUBERAL
 PÉRDIDAS DE EMBARAZOS

22. Cuadros ATÍPICOS
en Niños y Adultos
A
N
E
M
I
A

23. Cuadros ATÍPICOS
en Niños y Adultos
O
S
T
E
O
P
O
R
O
S
I
S

24. Cuadros ATÍPICOS
en Niños y Adultos
E
M
B
A
R
A
Z
O
S
P
E
R
D
I
D
O
S

25. Cuadros ATÍPICOS
en Niños y Adultos
A
F
T
A
S

26. Cuadros ATÍPICOS
en Niños y Adultos
A
L
T
E
R
A
C
I
Ó
N
D
E
L
E
S
M
A
L
T
E
D
E
N
T
A
L

27. Cuadros ATÍPICOS
en Niños y Adultos
D
E
R
M
A
T
I
T
I
S
H
E
R
P
E
T
I
F
O
R
M
E

28. Prevalencia en Grupos de
Riesgo
 Parientes de primer grado (10%)
 Síndrome de Down (12%)
 Enfermedad tiroidea autoinmune (5%)
 Anemia Ferropenica Refractaria (5%)
 Diabetes mellitus tipo 1 (5-10%)
 Dermatitis Herpetiforme (100%)
 Epilepsia con calcificaciones Intracraneales (72%)
 Síndrome de intestino irritable (3-11%)
 Ataxia Autoinmune(> 40%)
 Déficit IgA (8%)
 LES
 Artritis Reumatoidea
 Psoriasis, Vitíligo, Alopecia areata
DBT

30. LABORATORIO
Estudios a pedir:
 Anticuerpos o antígenos dietarios o sus
interfaces como AGA 2 (gliadina deaminada)
 Anticuerpo AntiEndomisio IgA (EMA IgA)
 Anticuerpo Antitransglutaminasa IgA (tTG IgA)
 Dosaje de IgA Total en Suero
(SANGRE)

31. BIOPSIA
Biopsia por aspiración
(cápsula de Crosby)
Biopsia por Video
Gastro-Duodenoscopia
(VGDC)

34. El TRATAMIENTO del celíaco es
simplemente hacer durante toda su
vida una
DIETA LIBRE DE
GLUTEN
(DLG)

35. ¿QUE ALIMENTOS CONTINEN GLUTEN?

36. ALIMENTOS PROHIBIDOS
SEMAFORO
ROJO

37. ALIMENTOS DUDOSOS
SEMAFORO
AMARILLO

38. A Alimentos Seguros
SEMAFORO
VERDE

39. Contaminación Cruzada del Gluten
• Los alimentos libres de gluten pueden contaminarse en
forma cruzada
• Utilizar mesadas y utensilios bien limpios y no
compartirlos con preparaciones con gluten
• Utilizar aceite nuevo en el caso de frituras
• Cocinar siempre primero para el celiaco
• En heladeras y frezeer mantener los alimentos etiquetados
y envasados
• Si hay dudas de contaminación en hornos aislar las
preparaciones con papel de aluminio
• Para asar alimentos en la parrilla cocinar en un lado
limpio con utensilios separados

40. Con Dieta Libre de Gluten
(DLG)
 1ro) Mejoría clínica: dentro de las dos semanas
de inicio de la dieta.
 2do) Normalización de los Anticuerpos (Laborat):
entre
6 y 12 meses. A veces persisten más tiempo
(hasta 30 meses).
 3ro) Normalización de las Vellosidades:
Niños: Aproximadamente dos años.
Adultos: Es lenta y en muchos no llegan a
normalizar en un 100% sus
vellosidades.

41. ASOCIACIONES
ACELA
(Asistencia al Celíaco Argentino)
ACA
(Asociación Celíaca Argentina)
SIN GLUTEN SIN T.A.C.C

42. COMPLICACIONES de la Enfermedad
Celiaca (Adultos)
 CANCER de intestino delgado
(Adenocarcinoma)
 CANCER de Boca Faringe y esofágico
 LINFOMA de células T
 Enfermedad celiaca refractaria a dieta exenta
de gluten
 Yeyuno-ileitis ulcerosa
 Esprue colagenosa

43. MITOS
 La EC se cura.
 La EC es infrecuente
 La EC se presenta sólo en individuos caucásicos
 La EC ocurre fundamentalmente en Europa y en
Estados Unidos
 La EC ocurre sólo en la infancia
 La EC puede ser curada después de (un período
de) tratamiento

44. Otros Tratamientos alternativos
en etapa de Investigación
-Trigo Transgénico libre de Gluten
-Cereales Libres de gluten que elaborar productos
similares a los que se hacen con el trigo.
-Vacuna intranasal a base de péptidos de Gliadina
-Medicamento que evitará que se produzca la
reacción autoinmune.
- Otros

45.  El celíaco no es un enfermo, sino una
persona con una condición
determinada, “la Celiaquía no es una
enfermedad, es casi un modo de ser”.

46. http://www.ley-celiaca.com.arVisite:
MUCHAS GRACIAS POR
SU ATENCIÓN