Basado en la información proporcionada, algunas sugerencias para este paciente podrían ser: - Recomendar ejercicios en casa que no requieran equipo como estiramientos, ejercicios de resistencia con el propio peso corporal, baile siguiendo videos musicales en YouTube, etc. Esto le permitiría hacer actividad física de forma segura y disfrutable en su hogar. - Sugerir caminatas en zonas seguras cercanas a su domicilio, acompañado si es posible, para ir incrementando de a poco la duración y ritmo a medida

1. Dra. Victoria Alejandra Rajme Haje
Síndrome metabólico:
tratamiento médico nutricional y educativo.

2. Potenciales conflictos de interés
Ponente: Sanofi, Abbott, Merck, Novartis, Takeda,
Jansen, Medtronic, Silanes, Ifa
Asesor: Sanofi, Novartis, Ifa, Abbott, Jansen, Merck, Silanes
No poseedor de acciones o beneficios económicos derivados de
la comercialización de medicamentos o dispositivos médicos

3. Dra. Victoria Rajme Haje
Diabetes and Nutrition Joslin Boston
Diabetes Prevention Manager Dresden Alemania
E-learning and advasory Grupo Carso
Coautora Guias Intenracionales nutrición
Guias Internacionales educación en diabetes
Consulta privada Medica Sur

4. ¿Porqué el síndrome metabólico requiere sumar al
tratamiento medico nutrición ejercicio y educación
terapéutica?
¿Cómo lo llevo a cabo en la consulta?
¿Con que herramientas cuento?

5. Escenarios clínicos
Caso 1
Femenino 73 años
Diabetes tipo 2
22 años de evolución
Caso 2
Masculino 34 años
Diabetes tipo 2
3 meses diagnóstico
Caso 3
Femenino 32 años
Diabetes tipo 1
5 años de Evolución

6. ¿Qué necesita para lograr el control?
Caso 1
Femenino 73 años
Dm 2 evolución 22 años
Tx metformina inhidor DP4
No cuenta con:
Plan de alimentación, ejercicio
o educación en diabetes
G
l
u
c
o
s
a
150
70
Horario noche y día
Líneas de colores diferentes días
8pm8am

7. Escenarios clínicos
G
l
u
c
o
s
a
Horario Noche y día
Cada linea de color un día diferente
Caso 2
Masculino 34 años
Diabetes tipo 2
3 meses
diagnóstico
70
140
8pm8am
Desinformación
y mucho miedo

8. Escenarios clínicos
Caso 3
Femenino 42 años
diabetes tipo 1
5 años de
evolución
G
l
u
c
o
s
a
Horario noche y día
Cada Linea de color un día diferente
8pm8am
70
140
Cree que es experta en el control
de su diabetes hace 4 años
no acude al doctor

9. Me diagnosticarón síndrome metabólico
hipertensión o diabetes
¿Por donde empiezo?

10. ¿Qué esperan los pacientes en la
consulta?
Enfermedades
agudas curación

11. Atención diferente enfermedades
crónicas y agudas
Enfermedades crónicas
control a lo largo de la vida

13. Mucho miedo y desinformación

14. Cada 4 minutos alguien
fallece por enfermedad
vascular cerebral
Cada 40 segundos en
promedio alguien fallece
por una enfermedad
cardiovascular
Cada 40 segundos en
promedio alguien padece
una enfermedad vascular
cerebral
Hipertensión si no se controla puede ser
mortal

15. WHO/NMH/NVI/15.1
Atlas mundial de la salud OPS
Continuo
Cardiometabólico
requiere un
manejo integral
y prevención de los
factores de riesgo

16. Hipertensión Diabetes
50%
sin diagnóstico
90% descontrol
38% A1C 7.1-11.1
56% A1C 11.1
5.9%
en control
43%
sin diagnóstico
3 a 5% niños
40% adultos
85% mayores 60 años
menos
del 35%
en control
OMS OPS

17. Aprendizaje dirigido a 3 áreas
Emociones
información
Cambio
de hábitos
Educador, psicólogo, doctor
Construir una relación sana paciente-diabetes
Médicos educadores
Ajustar tratamientos
Nutriólogos educadores
Alimentación ejercicio

18. Mitos
Emociones
Destrezas
y
Habilidades
Información

19. ¿Qué más puedo hacer?

20. Horas: noche y día
Monitoreo continuo de glucosa herramienta
educativa y de control
Cada Líneas de color un día diferente
G
l
u
c
o
s
a
150
70
8.0 am 8.0 pm
Intervalos MAGE
Variaciones de glucosa

21. Cambio en el estilo de vida
Paciente:
¿Qué necesita?
¿Qué quiere?
¿Qué sabe?
¿De qué se siente
capaz?
Equipo de salud evitar:
Riesgo cardiovascular
Daño renal
Daño en ojo
Daño en pies
Neuropatía
Brindar calidad de vida
Reforzar autoestima

22. Aprendizajes vivenciales más efectivos
Información
apoyo
estimulo
y motivación
Diabetes a diferencia de casi todas las demás
enfermedades crónicas obliga la participación
activa y constante de la persona que vive con diabetes

23. ¿Porqué una guía para diabetes?
“Ayudar a los demás es bueno,
pero ayudarlos a ayudarse a si
mismos es mejor”
JAK JERVELL
Presidente, Federación Internacional de
Diabetes 1996

24. ¿Cómo impiden o ayudan las
emociones
a cuidar la diabetes?

25. ¿Cómo puedes saber si la persona que
vive con diabetes esta deprimida?
Evita hablar de su diabetes
Siente miedo de perder su salud
Duerme la mayor parte del día
Piensa que no existe ningún beneficio en cuidarse
Siente que la diabetes controla su vida

26. ¿Cómo puedes saber si la persona que
vive con diabetes esta deprimida?
Temor todo el tiempo a no poder cumplir un compromiso
Experimentar estrés por no estar preparado para
resolver este problema
Sentirse muy sensible

27. Usa tus emociones a tu favor para vencer a la
diabetes
Negación
EL diagnóstico de diabetes es un duelo
Culpa Rebeldía Aceptación

28. Caso 1
Femenino 73 años Diabetes 2
22 años de evolución
se le cae el pelo
todo el tiempo esta cansada
no mide su glucosa
hace 3 años fué al doctor
a veces no toma sus medicamentos
1 ¿Tiene una actitud saludable? SI NO
Valorar depresión e hipotiroidismo

29. 1 ¿Tiene una actitud saludable? SI NO
Valorar depresión e hipotiroidismo
Caso 2
Masculino 34 años
Diabetes tipo 2 (3 meses diagnóstico)
aumento 12 kilos en 3 meses
toma diariamente 4 refrescos y dos jugos
no quiere comprar un medidor de glucosa
toma un te para curar la diabetes

30. 1 ¿Tiene una actitud saludable? SI NO
Valorar depresión e hipotiroidismo
Caso 3
Femenino 32 años
Diabetes tipo 1 (5 años de Evolución)
A veces olvida inyectarse insulina
Su medidor no sirve desde hace tres meses
No acostumbra tomar colaciones
Su examen de fondo de ojo lo realizo hace 5 años

31. “A lo único que tenemos que temer es al
temor mismo”
Franklin D. Roosevelt presidente 32 d E. U.

32. Diabetes falla metabólica a lo largo de la vida
Bob Krause vivió 85 años con diabetes
Diagnósticado a los 5 años
falleció a los 90
ingeniero en ciencias
diseño naves espaciales

33. La diabetes no les ha impedido triunfar

35. El éxito y la diabetes ha sido parte de sus vidas

36. Caso 1
Femenino 73 años Diabetes 2
22 años de evolución
Cuando fué a consulta su medidor marcaba 303
dice que solo cuando se estresa tiene una subidita de
azúcar pero que ella no tiene diabetes
2 ¿En que etapa del duelo esta? Culpa Negacion
Aprender a usar emociones a favor
de la diabetes

37. Caso 2
Masculino 34 años
Diabetes tipo 2 (3 meses diagnóstico)
Dice que tomaba 2 litros de refresco diarios
y que por haber aumentado de peso le dió
diabetes, le da mucho coraje gastar en sus
medicamentos
2 ¿En que etapa del duelo esta? Culpa Coraje
Aprender a usar emociones a favor
de la diabetes

38. Caso 3
Femenino 32 años
Diabetes tipo 1 (5 años de Evolución)
Esta cansada de tener cuidados con diabetes, cuando
puede evita seguir las instrucciones de su medico
porque dice que aunque no se mide ni se inyecta insulina
ella controla la diabetes a su modo
Aprender a usar emociones a favor
de la diabetes
2 ¿En que etapa del duelo esta? Aceptación Rebeldía

39. Frases motivacionales:
Acepto mi vida viviendo con diabetes como algo que puedo manejar
Soy libre y responsable de manejar mi vida saludablemente
Aprecio mi vida y eso me motiva para cuidarme mejor
Hoy____Yo elijo cuidar mi salud así _____________
Psicólogo Sergio Martinez 044 45 18 49 03 54 salomon_sf@hotmail.com

40. “Nuestra vida es lo que nuestros
pensamientos hacen de ella”
Marco Aurelio; emperador romano.

41. ¿Qué es la diabetes?

42. Deficiencias
GLP1 y GIP
Producción
de insulina
deficiente
Resistencia a la
insulina
Alteraciones
en cerebro
Umbral de excreción de
glucosa aumentado
Diabetes falla metabólica
adaptado de Elizabeth Mann Secretion of Insulin in Response to Diet and Hormones American Pancreatic Association March , 2016
Exceso de comida
Falta de ejercicio

45. ¿Conocen los pacientes como controlar
estos factores cada día?

46. Aprender a vivir ajustando sus limites

47. ¿Cómo evitar hipoglucemias?
Estilo de vida sedentarios sin horarios

48. Control de hipoglucemias con horarios

49. Alimentación adecuada no más de
cinco horas sin comer.

50. ¿Qué alimentos cuidan el azúcar
y cuántos se deben comer?

51. Las cargas glucemicas en la comida diaria deben repartirse de
acuerdo insulina que produce el páncreas diariamente

52. ¿Cuánto suben la glucosa 15 grs de
azúcar en los alimentos?
+ 50 mg
15 grs de azúcar
O 15 gramos de hidratos de carbono

53. ¿Cuánta insulina gastan 15 gramos de
azúcar en los alimentos?
1 unidad
de insulina - 50 mg

54. ´
+ 50 mg
- 50 mg
15 gr HC
o azúcar
o glucosa
HC= carbohidrato
15 gr de azúcar o HC utiliza 1 unidad de insulina
1 unidad
de insulina

55. ¿Cuánta azúcar contienen
los alimentos ?

58. Las cargas glucémicas aumentan con el tamaño de las porciones

62. P

63. 150 mg
100 mg
70 mg
7am 8 am 9am 10am
carbohidratos
15 minutos
Proteínas
1 hora
grasas 1 hora
nivel
glucosa

64. www.edusalud.com.mx

65. Azúcar alta
Porciones
no más de 60 gt HC
( 4 cucharadas azúcar
o 4 pasajeros)
Combinaciones
Hidratos de carbono o azúcares
Proteinas
Y grasasAzúcar baja
Horarios no más de 5 horas
Sin comer
Azúcar sin variaciones

66. Su peso es adecuado, frecuentemente
tiene hipoglucemias nunca toma
colaciones a veces no cena o se salta
el desayuno
3 ¿Alimentación que verificar y
ajustar?
Horarios Porciones
Mensajes claves:
Horarios porciones combinaciones
Revisar en cada consulta
G
l
u
c
o
s
a Horario Noche y día
70
140
8pm8am

67. 3 ¿Alimentación que verificar? Horarios Porciones
Acostumbra comer con horarios,
mide sus porciones en la
mañana a medio día y antes de
dormir
Come hasta no sentir hambre
G
l
u
c
o
s
a Horario Noche y día
70
140
8pm8am
Mensajes claves:
Horarios porciones combinaciones
Revisar en cada consulta

68. 3 ¿Alimentación que verificar? Culpa
Horarios Combinaciones
Vive sola no le gusta cocinar no tiene
horarios en sus alimentos,
acostumbra comer en la calle o
comer comida chatarra o solo jugos
en desayuno y cena
G
l
u
c
o
s
a Horario Noche y día
70
140
8pm8am
Mensajes claves:
Horarios porciones combinaciones
Revisar en cada consulta

69. “Se dijo pero no se escuchó.
Se escuchó pero no se entendió.
Se entendió pero no se aceptó.
Se aceptó pero no se llevó a la práctica.
Se llevó a la práctica pero:
¿por cuánto tiempo?”
Konrad Lorenz
1903-1989 Biólogo austriaco

70. ¿Conocen las personas que viven
con diabetes cuando monitorearse
y sus metas?
Dra rajme .Tan normal como usar lentes Guia para vivir con diabetes

71. www.edusalud.com.mx
.
Monitoreo y registros permiten realizar
ajustes personalizados y precisos

72. Mide únicamente sus niveles de azúcar
cada 3 meses en el laboratorio no cree
que sea importante tener un medidor
porque tiene diabetes tipo 2
4 ¿Cuándo medir la glucosa y
para qué?
Ayunas Posprandial
Ajustar alimentación ejercicio
medicamentos insulina controlar
infección o estres

73. Compró su medidor y solamente mide su
azúcar en ayunas
Amanece en 215 y piensa que esto es
correcto porque consume más comida en
la cena que a medio día
4 ¿Cuándo medir la glucosa y
para qué?
Ayunas preprandial
Ajustar alimentación ejercicio
medicamentos insulina controlar
infección o estrés

74. Mide su azúcar 2 hrs después de
cenar porque piensa que si no se
estresa y ella ya sabe cuanta
insulina aplicarse sin que mida su
glucosa antes de comer solo se
mide los sábados
4 ¿Cuándo medir la glucosa y
para qué?
Posprandial Antes de comer y
utilizar insulina
Ajustar alimentación ejercicio
medicamentos insulina controlar
infección o estrés

75. "Haciendo las cosas
es como aprendemos a hacerlas””
Aristoteles (384-322 A.C.)
Filósofo griego

77. ¿CÓMO PRESCRIBO UN PLAN DE EJERCICIO?
Frecuencia
Intensidad
Tipo

78. Personaliza tu plan de ejercicio
Frecuencia
Intensidad
Tipo

79. Tipo de ejercicio
Aeróbico
disminuir peso
Resistencia
aumentar
masa muscular
relajación

80. Zona quema grasa
Fortalecer corazón sin riesgo
Prescribir : intensidad de latidos cardiacos

81. Frecuencia = programa de ejercicio

82. Comenta que no tiene dinero para
pagar un gimnasio, le da miedo salir a
la calle y que la asalten, dice que teme
lesionarse si realiza ejercicio sin
supervisión.
Le gusta mucho la música de
diferentes ritmos
Valoración cardiovascular, fondo de
ojo, daño a órgano blanco
5 Ejercicio iniciar con:
¿Cuál cuánto y cada cuando?
Ninguno Baile iniciar
15 minutos 3 dias

83. Le gustan los deportes de contacto pero le dieron un pisotón jugando futboll
le aconsejaron mejor realizar pesas en el gimnasio hace tres años no realiza
ningún examen para valorar sus diabetes.
No se ha realizado desde hace 5 años su examen de fondo de ojo
Valoración cardiovascular, fondo de
ojo, daño a órgano blanco
5 Ejercicio iniciar con:
¿Cuál cuánto y cada cuando?
Pesas caminar

84. Antes que le diagnosticaran diabetes daba clases de yoga
su medico dice que no tiene ninguna complicación. A su
madre le dijeron que no debe de hacer ejercicio por que
vive con diabetes tipo 1
Valoración cardiovascular, fondo de
ojo, daño a órgano blanco
5 Ejercicio iniciar con:
¿Cuál cuánto y cada cuando? Ninguno yoga

85. Siempre buscamos un
medicamento que sirva para obesidad, dislipidemia ,
diabetes hipertensión y depresión
……………….El ejercicio diario es una “polipildora “
“milagrosa” que hay que tomar todos los días

86. Páncreas produce insulina
Intestino produce
incretinas preparan al
ánncreas para formar
insulina buena calidad
Comida aporta
energía en forma
de azúcar
Riñón absorbe o elimina
glucosa o azúcar
Cerebro sensores que
regulan niveles de azúcar
Cifras normales 70-140 mg
Hígado musculo grasa
depósitos donde la insulina
guarda o toma energía
Ejercicio
gasta
energía
¿Cómo controla el metabolismo
el uso de energía?

87. Horarios, porciones,
combinaciones
Intensidad, frecuencia
y duración
Efecto incretina
disminuido
Secreción insulina
disminuida
Producción hepática de
glucosa aumentada
captación de glucosa dis
minuida
lipólisis aumentada
Disfunción neurosensores
Reabsorción de glucosa au
mentada
Hiperglucemia
Ayunas
Posprandial
A1C
Variabilidad
glucémica
Secretagogos
insulina
MetforminaGlucosúricos
Miméticos
Incretinas
Inhibidores DPP4

88. Hace tres años que consume jugo con
extracto de “ñoñi “para curar la diabetes en
la mañana y en la tarde además de los
medicamentos que prescribió su medico no
sabe porque no puede estar en control
Restringir jugos refrescos aguas de fruta de sabor disminuye peso triglicéridos
y hemoglobina glucosilada
6.- ¿Puede mi paciente continuar tomando jugos
de fruta refrescos agua de fruta o agua de
sabor hierbas y tés para curar la diabetes?
Si NO

89. Su tío que padece diabetes desde hace 10 años
y tiene hemoglobina glucosilada de 12 le recomendó que para
controlar su diabetes tome un extracto de células madre con
jugo de papaya y miel de agave en la mañana
Restringir jugos refrescos aguas de fruta de sabor disminuye peso triglicéridos
y hemoglobina glucosilada
6.- ¿Puede mi paciente continuar tomando jugos
de fruta refrescos agua de fruta o agua de
sabor hierbas y tés para curar la diabetes?
Si NO

90. Su dermo cosmiatra le regalo un extracto de jugo de
arándanos que debe consumir con jugos de frutos rojos para
controlar la diabetes y evitar infecciones urinarias no obstante
a pesar de inyectarse insulina sus cifras promedio son de 345
mg de glucosa
Restringir jugos refrescos aguas de fruta de sabor disminuye peso triglicéridos
y hemoglobina glucosilada
6.- ¿Puede mi paciente continuar tomando jugos
de fruta refrescos agua de fruta o agua de
sabor hierbas y tés para curar la diabetes?
Si NO

91. ¿Conoce la persona que vive con diabetes que tipo de insulina
cuánto, cada cuando inyectase y porque?
Secreción normal de insulina
Tiempo de acción de insulinas

92. Tiempo en que empieza actuar la insulina
Tiempo que permanece
la acción de la insulina

93. ¿Coinciden los tiempos de acción
de la insulina con el alimento ejercicio y otros medicamentos?

94. Abrió su insulina NPH hace dos meses solo
se inyecta en la noche frecuentemente tiene
pesadillas y sudor frio en la madrugada
Ocasionalmente registra solamente sus
cifras de glucosa o las deja en la memoria
del medidor
Errores frecuentes no revisar caducidad, no tomar dosis adecuada, no
medir azúcar antes de aplicar insulina
7. ¿Registra y toma adecuadamente sus
medicamentos o insulina?
Toma adecuadamente sus
medicamnentos
Toma medicamentos caducados
Horario Noche y día
70
140
8pm8am

95. No se explica porque sus niveles de
azúcar varían tanto
no toma sus pastillas al desayunar
fuera de casa, los miércoles y viernes
cuando juega domino.
Errores frecuentes no revisar caducidad, no tomar dosis adecuada, no
medir azúcar antes de aplicar insulina
Horario noche y día
70
140
8pm8am
7. ¿Registra y toma adecuadamente sus
medicamentos o insulina?
Toma adecuadamente sus
medicamentos
Omite medicamentos

96. Su cuerpo le dice cada
cuando y cuanta insulina
inyectarse .
Errores frecuentes no revisar caducidad, no tomar dosis adecuada, no
medir azúcar antes de aplicar insulina
Horario noche y día
70
140
8pm8am
7. ¿Registra y toma adecuadamente
sus medicamentos o insulina?
Mide su azúcar antes de inyectar se
insulina
Se inyecta siempre la misma
dosis de insulina sin importar lo que come

97. “El medico superior trata la enfermedad antes de que
se produzca
un medico regular trata la enfermedad
un medico inferior trata las complicaciones”
Proverbio chino

99. Desde hace 3 años Acude cada
semana con el acupunturista para curar
su diabetes por lo que considera que
no debe visitar a su medico pronto
Valorar una vez al año fondo de ojo,2 veces al año dentista, revisar los
pies y el riñón en cada consulta
8. ¿Qué tan necesario es ir al doctor
si no siente molestias?
Acude al doctor cada 4 años no
considera necesario ir antes
Acude por lo menos 2 veces al año a sus
Valoraciones de rutina

100. Fue al doctor cuando lo diagnosticaron y
no ha regresado piensa que es un gasto
innecesario ir a consulta si ya esta
tomando medicamentos
Valorar una vez al año fondo de ojo,2 veces al año dentista, revisar los
pies y el riñon en cada consulta
8. ¿Qué tan necesario es ir al doctor
si no siente molestias
No acude al doctor el gradua la dosis
de medicamentos que debe tomar
Acude 3 veces al año a sus
Valoraciones de rutina

101. Sabe que tiene diabetes y que
sabe como escuchar a su cuerpo
por lo que hace 5 años no acude al
doctor
Valorar una vez al año fondo de ojo,2 veces al año dentista, revisar los
pies y el riñon en cada consulta
8. ¿Qué tan necesario es ir al doctor
si no siente molestias
Ya conoce su diabetes no es necesario
acudir al doctor
Es necesario acudir por lo menos 2
veces al año a sus valoraciones de rutina

102. “La salud es la riqueza real y no piezas de
oro y plata”
Mahatma Gandhi
Prevención es la clave de una vida
saludable

103. Piensa que su estilo de vida es adecuado, que con tomar sus
medicamentos es suficiente
Considera que no vale la pena a su edad seguir cuidando su
diabetes
Todos los días cuando va a la escuela por sus nietos
compra refrescos y golosinas y los comparte con ellos
Encontrar junto con el paciente un porque en su vida acompañarlo a
realizar cambios poco a poco
9. ¿ Es imposible para un adulto
cambiar hábitos?
Si NO

104. Sabe que tiene diabetes.
Le dice a su esposa y a sus 2 hijos que no se cuida porque
le gusta mucho tomar refresco y es lo único que lo
tranquiliza cuando esta nervioso.
Y que no gasta en sus medicamentos porque son muy
caros
9. ¿Es imposible para un adulto
cambiar hábitos?
SI NO
Encontrar junto con el paciente un porque en su vida acompañarlo a
realizar cambios poco a poco

105. Quiere continuar con sus clases de yoga y terminar
su maestria por lo que le es imposible medir su
azúcar, y tomar con horarios sus alimentos
Encontrar junto con el paciente un porque en su vida para realizar poco a
poco los cambios necesarios para cuidar su diabetes
9. ¿Para un adulto es imposible
cambiar hábitos?
SI NO

107. Probabilidades de heredar diabetes

108. Es importante buscar en familiares acanstosis nigricans, medir cintura,
realizar Hemoglobina glucosilada A1C o curva de tolerancia a la glucosa
9. ¿Ha pensado que alguien más
en su familia pueda tener
diabetes?
SI NO
Su hermano cumplió 65 años padece
frecuentemente infecciones últimamente
tiene mucha hambre se corto la pierna y
tiene más de un mes sin cicatrizar la herida

109. A su hermana le duele mucho la cabeza padece de
sudor frio en las tardes, estuvo a punto de
desmayarse antes de cenar , acudió al dermatólogo
porque tenia el cuello manchado
Es importante buscar en familiares acanstosis nigricans, medir cintura,
realizar Hemoglobina glucosilada A1C o curva de tolerancia a la glucosa
9. ¿Ha pensado que alguien más
en su familia pueda tener
diabetes?
SI NO

110. Su mamá se siente muy cansada y duerme todo el
tiempo. A su hermana le cuesta mucho trabajo
mantener un peso saludable debe bajar 30 kilos.
Su hermana pequeña tiene manchas en el cuello y
los codos
Es importante buscar en familiares acanstosis nigricans, medir cintura,
realizar Hemoglobina glucosilada A1C o curva de tolerancia a la glucosa
10. ¿Ha pensado que alguien
más en su familia pueda tener
diabetes?
SI NO

111. Evolución
Caso 1
Se ha apegado a un plan de
alimentación
realiza su programa de ejercicio
acude regularmente con su
Medico y su educador en diabetes
su A1C actualmente es de 7.5
ya no ha reportado hipoglucemias

112. Evolución del escenario clínico
Ha iniciado una rutina de
ejercicios
Bajo 12 kilos continua realizando
tres comidas y dos colaciones ,
en horarios y porciones
adecuadas.
Sigue una guía de autocuidado
Anota en su libreta de registros
sus cifras de glucosa y junto con
su medico, nutrióloga y educador
en diabetes realizan ajustes
Su A1C actualmente es de 7

113. Evolución del escenario clínico
Sigue una guía para vivir con
diabetes
Junto con su doctor nutrióloga, y
educadora en diabetes han formado
un equipo de salud.
Anota en su diario cada dia su
glucosa alimentos insulina y ejercicio
acude 3 veces al año con su doctor
Sus cifras de a1C 7.0

115. 115
No dejes que la diabetes rompa el sistema
que equilibra tu familia
Pertenencia
EquilibrioOrden
Dar y recibir
Amor y compromiso

116. Relación sana:
Congruencia
Libertad
Aceptación incondicional
Responsabilidad
Amor
Psicologo Sergio Martinez A.

118. 118

119. www.kidney.org

120. www.kidney.org/app_eGFR.cfm

121. Kidney school.org

122. Staging of Chronic Kidney Disease
122
CKD = chronic kidney disease; GFR = glomerular filtration rate; NKF = National Kidney Foundation.
Levey AS, et al. Kidney Int. 2011;80:17-28.
Persistent albuminuria categories
Description and range
Previous
NKF CKD
stage
Guide to frequency of monitoring
(number of times per year) by GFR and
albuminuria category
A1 A2 A3
Normal to mildly
increased
Moderately
increased
Severely
increased
<30 mg/g
<3 mg/mmol
30-300 mg/g
3-30 mg/mmol
>300 mg/g
>30 mg/mmol
GFRcategories(mL/min/1.73m2)
Descriptionandrange
1 G1 Normal or high ≥90 1 if CKD 1 2
2 G2 Mildly decreased 60-89 1 if CKD 1 2
3
G3a
Mild to moderately
decreased
45-59 1 2 3
G3b
Moderately to
severely decreased
30-44 2 3 3
4 G4 Severely decreased 15-29 3 3 4+
5 G5 Kidney failure <15 4+ 4+ 4+

124. Curso hipertension

125. DASH-diet-eating-plan-spanish-version.pdf

126. www. OMSS Conoce tus números

129. Kit para una alimentación saludable
manual
Mantel anotar horarios porciones
y elegir alimentos saludables
Lonchera térmica
Recipiente para trasladar
medir porciones
insulina que se gasta
o debe reemplazar

131. ¿Cómo prevenir y controlar diabetes?
Con pequeños hábitos que podemos cambiar en familia

132. www. edusalud .com.mx
Tan normal como usar lentes
Tel: 56 65 07 90
.
¿Dondé encuentro la guía?