Este documento describe el Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama de Castilla-La Mancha, incluyendo los criterios de exclusión, el protocolo de lectura mamográfica, y las categorías BI-RADS y las conductas asociadas a cada categoría. El programa utiliza mamografías bienales para mujeres asintomáticas de 45 a 70 años para detectar cáncer de mama en etapas tempranas. La lectura de las mamografías puede resultar en categorías BI-RADS 0-5, con diferentes protocolos de seguimiento para cada categoría.
El documento describe los sistemas de clasificación BI-RADS para informes mamográficos. El sistema BI-RADS clasifica los hallazgos mamográficos en 7 categorías (de BR1 a BR6) según su probabilidad de ser benignos o malignos. También describe el léxico utilizado para describir hallazgos como masas, calcificaciones y su localización. El resumen proporciona una descripción concisa de 3 oraciones de las categorías BI-RADS principales (BR1, BR4, BR5) y su significado clínico.
Lesiones benignas y malignas de la mama por ultrasonido DR. ROMEL FLORES "IMUMR"Romel Flores Virgilio
Las lesiones benignas y malignas de la mama incluyen patologías benignas como fibroadenomas, quistes, mastitis y tumores filoides, así como cánceres como el carcinoma ductal in situ, el carcinoma lobulillar invasivo y el carcinoma inflamatorio. Estas lesiones se manifiestan clínicamente a través de dolor, masas, secreciones o cambios en la forma de la mama. El documento también clasifica las patologías mamarias según la edad de la paciente y los síntomas presentados.
Este documento describe el cáncer primario desconocido (CUP), que ocurre cuando los tumores metastásicos no pueden identificarse durante la evaluación estándar. El CUP tiene mal pronóstico y supervivencia corta. Se discuten las características clínicas, patológicas e inmunohistoquímicas del CUP, así como las opciones de quimioterapia, radioterapia y terapias dirigidas según el tipo histológico. El documento enfatiza la importancia de un enfoque multidisciplinario para
REVISION BREVE Y SISTEMATICA DEL DX Y ABORDAJE EN PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCION DEL CANCER ENDOMETRIAL, ENFOCADO EN LA POBLACION Y GUIAS DE REFERENCIA EN MEXICO
This growth chart shows the height percentiles for girls ages 5 to 19 years old based on the 2007 WHO Reference. The chart displays height in centimeters on the y-axis and age in months and years on the x-axis, with common percentile lines marked at the 3rd, 15th, 50th, 85th, and 97th percentiles to indicate the range of normal heights for girls as they age.
1. La vaginosis bacteriana (VB) es una alteración del ecosistema bacteriano vaginal causada por una disminución de lactobacilos y un aumento de bacterias anaerobias, lo que provoca un aumento del pH vaginal.
2. Los tratamientos convencionales con antibióticos eliminan el agente etiológico pero no restablecen siempre el ecosistema vaginal, lo que puede dar lugar a altas tasas de recurrencia.
3. Nuevos enfoques terapéuticos como el uso de ácido láctico y prob
Este documento proporciona una guía sobre la categorización de lesiones mamarias según el sistema BIRADS. Explica las características de nodulos, microcalcificaciones y otras anomalías que pueden verse en mamografías y ultrasonidos, así como las categorías BIRADS correspondientes y su probabilidad de ser benignas o malignas. El objetivo es estandarizar la descripción de hallazgos para mejorar el diagnóstico y seguimiento clínico.
El documento describe las estructuras normales de la mama y lesiones comunes que pueden detectarse mediante ecografía mamaria. Explica cómo se ven las diferentes estructuras de la mama de manera normal en la ecografía, incluyendo el tejido graso, fibroglandular, ductos galactóforos y más. También describe hallazgos ecográficos comunes como quistes, fibroadenomas y lesiones sospechosas de cáncer, así como criterios para clasificar las lesiones de acuerdo con BI-RADS.
El documento describe los sistemas de clasificación BI-RADS para informes mamográficos. El sistema BI-RADS clasifica los hallazgos mamográficos en 7 categorías (de BR1 a BR6) según su probabilidad de ser benignos o malignos. También describe el léxico utilizado para describir hallazgos como masas, calcificaciones y su localización. El resumen proporciona una descripción concisa de 3 oraciones de las categorías BI-RADS principales (BR1, BR4, BR5) y su significado clínico.
Lesiones benignas y malignas de la mama por ultrasonido DR. ROMEL FLORES "IMUMR"Romel Flores Virgilio
Las lesiones benignas y malignas de la mama incluyen patologías benignas como fibroadenomas, quistes, mastitis y tumores filoides, así como cánceres como el carcinoma ductal in situ, el carcinoma lobulillar invasivo y el carcinoma inflamatorio. Estas lesiones se manifiestan clínicamente a través de dolor, masas, secreciones o cambios en la forma de la mama. El documento también clasifica las patologías mamarias según la edad de la paciente y los síntomas presentados.
Este documento describe el cáncer primario desconocido (CUP), que ocurre cuando los tumores metastásicos no pueden identificarse durante la evaluación estándar. El CUP tiene mal pronóstico y supervivencia corta. Se discuten las características clínicas, patológicas e inmunohistoquímicas del CUP, así como las opciones de quimioterapia, radioterapia y terapias dirigidas según el tipo histológico. El documento enfatiza la importancia de un enfoque multidisciplinario para
REVISION BREVE Y SISTEMATICA DEL DX Y ABORDAJE EN PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCION DEL CANCER ENDOMETRIAL, ENFOCADO EN LA POBLACION Y GUIAS DE REFERENCIA EN MEXICO
This growth chart shows the height percentiles for girls ages 5 to 19 years old based on the 2007 WHO Reference. The chart displays height in centimeters on the y-axis and age in months and years on the x-axis, with common percentile lines marked at the 3rd, 15th, 50th, 85th, and 97th percentiles to indicate the range of normal heights for girls as they age.
1. La vaginosis bacteriana (VB) es una alteración del ecosistema bacteriano vaginal causada por una disminución de lactobacilos y un aumento de bacterias anaerobias, lo que provoca un aumento del pH vaginal.
2. Los tratamientos convencionales con antibióticos eliminan el agente etiológico pero no restablecen siempre el ecosistema vaginal, lo que puede dar lugar a altas tasas de recurrencia.
3. Nuevos enfoques terapéuticos como el uso de ácido láctico y prob
Este documento proporciona una guía sobre la categorización de lesiones mamarias según el sistema BIRADS. Explica las características de nodulos, microcalcificaciones y otras anomalías que pueden verse en mamografías y ultrasonidos, así como las categorías BIRADS correspondientes y su probabilidad de ser benignas o malignas. El objetivo es estandarizar la descripción de hallazgos para mejorar el diagnóstico y seguimiento clínico.
El documento describe las estructuras normales de la mama y lesiones comunes que pueden detectarse mediante ecografía mamaria. Explica cómo se ven las diferentes estructuras de la mama de manera normal en la ecografía, incluyendo el tejido graso, fibroglandular, ductos galactóforos y más. También describe hallazgos ecográficos comunes como quistes, fibroadenomas y lesiones sospechosas de cáncer, así como criterios para clasificar las lesiones de acuerdo con BI-RADS.
Este documento trata sobre la prevención y el diagnóstico temprano del cáncer de mama. Explica que el cáncer de mama es el tumor más frecuente en mujeres a nivel mundial y la principal causa de muerte por cáncer en mujeres. Recomienda realizar exámenes clínicos mamarios anuales a partir de los 25 años y mastografías anuales de tamizaje a partir de los 40-49 años. También describe el sistema BI-RADS para categorizar los hallazgos mamográficos y estandarizar los informes radioló
Este documento proporciona detalles sobre las mediciones y características normales y anormales de varios órganos y estructuras del cuerpo humano. Incluye tablas con rangos de tamaño normales para el hígado, riñones, vejiga, próstata, testículos, útero y otros órganos. También presenta clasificaciones de quistes renales, varicocele, hidronefrosis y crecimiento prostático.
Este documento describe diferentes tipos de carcinoma in situ de mama, incluyendo carcinoma ductal in situ y carcinoma lobulillar in situ. Discute las características histológicas, factores de riesgo, diagnóstico y opciones de tratamiento para cada uno. También cubre la enfermedad de Paget del pezón, la cual se asocia con carcinoma infiltrante en la mayoría de los casos.
Este documento define el sangrado uterino anormal y presenta un nuevo sistema de clasificación PALM-COEIN de 9 categorías. Describe cada categoría, incluidos pólipos, adenomiosis, leiomiomas, enfermedades malignas, coagulopatías, trastornos ovulatorios, causas endometriales, factores iatrogénicos y casos no clasificados. El objetivo es brindar una clasificación ordenada de las posibles causas del sangrado uterino anormal.
Trombosis venosa profunda en ecografía.Nadia Rojas
Este documento describe la trombosis venosa profunda (TVP), incluyendo su incidencia, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La ecografía Doppler es la mejor prueba inicial para detectar TVP al mostrar la falta de compresibilidad de las venas. Otras herramientas como la venografía CT/RM también son útiles. El diagnóstico ecográfico debe incluir un examen sistemático de las venas del miembro inferior. Los hallazgos incluyen la falta de flujo venoso y la incapacidad de comprimir la vena afect
Este documento resume el estado actual del cáncer colorrectal y su evaluación por radiología e imagen. Explica que el cáncer colorrectal es el segundo cáncer más común en México y destaca la importancia de realizar exámenes exhaustivos para detectar metástasis. Además, describe los hallazgos radiológicos clave del cáncer colorrectal y cómo se utilizan para la detección, estadificación y seguimiento de este cáncer.
PATOLOGÍA DE LA CAVIDAD PELVIANA EN ECOGRAFÍA.Nadia Rojas
Este documento presenta una revisión de la patología ginecológica y de la próstata detectable mediante ecografía. Describe la anatomía pélvica normal y las técnicas ecográficas transabdominal y transvaginal. Luego revisa diversas patologías del útero, endometrio, ovario, trompa de Falopio, vagina y próstata, incluyendo malformaciones congénitas, quistes, tumores, inflamaciones y otras alteraciones. Explica los aspectos ecográficos característicos de cada patología y
Este documento resume la epidemiología genética del síndrome metabólico. Explica que múltiples genes interactúan con factores ambientales para aumentar el riesgo de desarrollar esta enfermedad poligénica. Describe varios genes asociados como la adiponectina, PPARγ, ADRB3 e IRS1, cuyas variantes genéticas se han relacionado con componentes del síndrome metabólico como la resistencia a la insulina y la obesidad. Concluye que identificar los factores genéticos involucrados ayud
Este documento presenta las generalidades y los pasos del examen semiológico ginecológico, incluyendo la anamnesis, el examen físico y los exámenes específicos. La anamnesis incluye síntomas actuales, antecedentes familiares y personales, y detalles de la menstruación. El examen físico evalúa el hábito corporal y realiza inspecciones de mamas, abdomen y vulva. Los exámenes específicos son el tacto vaginal, la palpación combinada abdominovag
El documento lista las edades de niños y niñas desde recién nacidos hasta los 19 años, separados por sexo. Se enumeran las edades en intervalos de 3 meses hasta los 2 años, y luego cada año hasta los 19 años.
Este documento presenta información sobre el cáncer de mama, incluyendo su anatomía, diagnóstico, clasificación, tratamiento quirúrgico y radioterapia. Describe los diferentes tipos histológicos, los estadios clínicos, y las modalidades de tratamiento como cirugía, quimioterapia y hormonoterapia. Explica los procedimientos de biopsia, mastectomía y ganglio centinela, así como los factores pronósticos y las guías para la radioterapia postoperatoria.
El documento describe los diferentes tipos de quistes y tumores del ovario y cómo se diagnostican mediante imágenes. La ecografía es la principal técnica de diagnóstico, ya que permite distinguir entre patologías funcionales y orgánicas. Los quistes funcionales como los foliculares y luteínicos generalmente son benignos, mientras que las masas orgánicas tienen un mayor riesgo de malignidad. La tomografía y resonancia magnética se usan en casos específicos para evaluar la extensión de lesiones.
Este documento describe diferentes tipos de tumores benignos de ovario. Menciona que la mayoría son de naturaleza quística y se dividen en neoplasias ováricas quísticas y quistes ováricos funcionales. Describe varios tipos específicos como teratomas quísticos maduros, endometriomas y quistes hemorrágicos, proporcionando detalles sobre su patogenia, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
MUSA Evaluación ecográfica de morfología uterinaHNERM
Este documento presenta lineamientos para la evaluación ecográfica de la morfología uterina y la descripción de patologías miometriales. Propone términos y definiciones para facilitar la coherencia de los informes ecográficos del útero y sugiere cómo describir aspectos como la morfología uterina normal, la zona de unión, lesiones miometriales y su vascularización. Algunos de los términos propuestos son demasiado detallados para la práctica clínica general y inicialmente serán útiles solo
Este documento describe diferentes lesiones benignas de la mama que pueden ser identificadas mediante ecografía, incluyendo fibroadenomas, mastitis, abscesos, lipomas y diferentes tipos de quistes mamarios. Explica las características ecográficas de cada lesión y su clasificación BIRADS.
Este documento resume la evaluación ultrasonográfica de tumores ováricos. Describe tumores ováricos benignos como quistes funcionales, endometriomas, teratomas quísticos y tumores estromales. También describe tumores malignos como el cistadenocarcinoma y disgerminoma. Explica los criterios ecográficos para distinguir entre lesiones benignas y malignas.
Este documento resume los principales cambios en la nomenclatura colposcópica de la IFCPC entre 1975, 2002 y 2011, incluyendo una descripción más detallada de los hallazgos normales y anormales, y la introducción de criterios para evaluar la microinvasión.
El documento describe la patología cervical benigna. Explica que el estudio de las alteraciones del cuello uterino permite el diagnóstico precoz del cáncer cervical y la certificación de procesos benignos. Detalla técnicas como la citología oncológica, colposcopía y biopsia que se utilizan para el diagnóstico, así como patologías inflamatorias y tumorales benignas más comunes del cuello uterino.
This chart shows height percentiles for boys ages 5 to 19 years old based on the 2007 WHO reference. The y-axis displays height in centimeters and the x-axis shows age in completed months and years. Lines on the chart indicate the 3rd, 15th, 50th, 85th, and 97th percentiles for height of boys at different ages.
Este documento resume los principales cambios fisiológicos y farmacocinéticos que ocurren durante el embarazo y cómo esto puede afectar la eficacia y seguridad de los medicamentos tomados. También discute la frecuencia con la que las mujeres embarazadas toman medicamentos y los posibles riesgos teratogénicos. La mayoría de los profesionales de la salud que atienden a mujeres embarazadas deberían conocer estos cambios y los medicamentos seguros o potencialmente dañinos durante el embarazo para garant
ADOs basados en Incretinas (BIT SESCAM vol XII nº 4 2011)Anma GaCh
Este documento describe nuevos fármacos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 basados en las incretinas. Estos fármacos actúan aumentando los niveles de las hormonas incretinas de forma endógena o mimetizando su acción. Se dividen en incretinmiméticos como la exenatida, que simulan la acción del GLP-1, y en incretinpotenciadores como la sitagliptina, que inhiben la enzima DPP-4 para prolongar los efectos de las incretinas naturales.
Este documento trata sobre la prevención y el diagnóstico temprano del cáncer de mama. Explica que el cáncer de mama es el tumor más frecuente en mujeres a nivel mundial y la principal causa de muerte por cáncer en mujeres. Recomienda realizar exámenes clínicos mamarios anuales a partir de los 25 años y mastografías anuales de tamizaje a partir de los 40-49 años. También describe el sistema BI-RADS para categorizar los hallazgos mamográficos y estandarizar los informes radioló
Este documento proporciona detalles sobre las mediciones y características normales y anormales de varios órganos y estructuras del cuerpo humano. Incluye tablas con rangos de tamaño normales para el hígado, riñones, vejiga, próstata, testículos, útero y otros órganos. También presenta clasificaciones de quistes renales, varicocele, hidronefrosis y crecimiento prostático.
Este documento describe diferentes tipos de carcinoma in situ de mama, incluyendo carcinoma ductal in situ y carcinoma lobulillar in situ. Discute las características histológicas, factores de riesgo, diagnóstico y opciones de tratamiento para cada uno. También cubre la enfermedad de Paget del pezón, la cual se asocia con carcinoma infiltrante en la mayoría de los casos.
Este documento define el sangrado uterino anormal y presenta un nuevo sistema de clasificación PALM-COEIN de 9 categorías. Describe cada categoría, incluidos pólipos, adenomiosis, leiomiomas, enfermedades malignas, coagulopatías, trastornos ovulatorios, causas endometriales, factores iatrogénicos y casos no clasificados. El objetivo es brindar una clasificación ordenada de las posibles causas del sangrado uterino anormal.
Trombosis venosa profunda en ecografía.Nadia Rojas
Este documento describe la trombosis venosa profunda (TVP), incluyendo su incidencia, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La ecografía Doppler es la mejor prueba inicial para detectar TVP al mostrar la falta de compresibilidad de las venas. Otras herramientas como la venografía CT/RM también son útiles. El diagnóstico ecográfico debe incluir un examen sistemático de las venas del miembro inferior. Los hallazgos incluyen la falta de flujo venoso y la incapacidad de comprimir la vena afect
Este documento resume el estado actual del cáncer colorrectal y su evaluación por radiología e imagen. Explica que el cáncer colorrectal es el segundo cáncer más común en México y destaca la importancia de realizar exámenes exhaustivos para detectar metástasis. Además, describe los hallazgos radiológicos clave del cáncer colorrectal y cómo se utilizan para la detección, estadificación y seguimiento de este cáncer.
PATOLOGÍA DE LA CAVIDAD PELVIANA EN ECOGRAFÍA.Nadia Rojas
Este documento presenta una revisión de la patología ginecológica y de la próstata detectable mediante ecografía. Describe la anatomía pélvica normal y las técnicas ecográficas transabdominal y transvaginal. Luego revisa diversas patologías del útero, endometrio, ovario, trompa de Falopio, vagina y próstata, incluyendo malformaciones congénitas, quistes, tumores, inflamaciones y otras alteraciones. Explica los aspectos ecográficos característicos de cada patología y
Este documento resume la epidemiología genética del síndrome metabólico. Explica que múltiples genes interactúan con factores ambientales para aumentar el riesgo de desarrollar esta enfermedad poligénica. Describe varios genes asociados como la adiponectina, PPARγ, ADRB3 e IRS1, cuyas variantes genéticas se han relacionado con componentes del síndrome metabólico como la resistencia a la insulina y la obesidad. Concluye que identificar los factores genéticos involucrados ayud
Este documento presenta las generalidades y los pasos del examen semiológico ginecológico, incluyendo la anamnesis, el examen físico y los exámenes específicos. La anamnesis incluye síntomas actuales, antecedentes familiares y personales, y detalles de la menstruación. El examen físico evalúa el hábito corporal y realiza inspecciones de mamas, abdomen y vulva. Los exámenes específicos son el tacto vaginal, la palpación combinada abdominovag
El documento lista las edades de niños y niñas desde recién nacidos hasta los 19 años, separados por sexo. Se enumeran las edades en intervalos de 3 meses hasta los 2 años, y luego cada año hasta los 19 años.
Este documento presenta información sobre el cáncer de mama, incluyendo su anatomía, diagnóstico, clasificación, tratamiento quirúrgico y radioterapia. Describe los diferentes tipos histológicos, los estadios clínicos, y las modalidades de tratamiento como cirugía, quimioterapia y hormonoterapia. Explica los procedimientos de biopsia, mastectomía y ganglio centinela, así como los factores pronósticos y las guías para la radioterapia postoperatoria.
El documento describe los diferentes tipos de quistes y tumores del ovario y cómo se diagnostican mediante imágenes. La ecografía es la principal técnica de diagnóstico, ya que permite distinguir entre patologías funcionales y orgánicas. Los quistes funcionales como los foliculares y luteínicos generalmente son benignos, mientras que las masas orgánicas tienen un mayor riesgo de malignidad. La tomografía y resonancia magnética se usan en casos específicos para evaluar la extensión de lesiones.
Este documento describe diferentes tipos de tumores benignos de ovario. Menciona que la mayoría son de naturaleza quística y se dividen en neoplasias ováricas quísticas y quistes ováricos funcionales. Describe varios tipos específicos como teratomas quísticos maduros, endometriomas y quistes hemorrágicos, proporcionando detalles sobre su patogenia, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
MUSA Evaluación ecográfica de morfología uterinaHNERM
Este documento presenta lineamientos para la evaluación ecográfica de la morfología uterina y la descripción de patologías miometriales. Propone términos y definiciones para facilitar la coherencia de los informes ecográficos del útero y sugiere cómo describir aspectos como la morfología uterina normal, la zona de unión, lesiones miometriales y su vascularización. Algunos de los términos propuestos son demasiado detallados para la práctica clínica general y inicialmente serán útiles solo
Este documento describe diferentes lesiones benignas de la mama que pueden ser identificadas mediante ecografía, incluyendo fibroadenomas, mastitis, abscesos, lipomas y diferentes tipos de quistes mamarios. Explica las características ecográficas de cada lesión y su clasificación BIRADS.
Este documento resume la evaluación ultrasonográfica de tumores ováricos. Describe tumores ováricos benignos como quistes funcionales, endometriomas, teratomas quísticos y tumores estromales. También describe tumores malignos como el cistadenocarcinoma y disgerminoma. Explica los criterios ecográficos para distinguir entre lesiones benignas y malignas.
Este documento resume los principales cambios en la nomenclatura colposcópica de la IFCPC entre 1975, 2002 y 2011, incluyendo una descripción más detallada de los hallazgos normales y anormales, y la introducción de criterios para evaluar la microinvasión.
El documento describe la patología cervical benigna. Explica que el estudio de las alteraciones del cuello uterino permite el diagnóstico precoz del cáncer cervical y la certificación de procesos benignos. Detalla técnicas como la citología oncológica, colposcopía y biopsia que se utilizan para el diagnóstico, así como patologías inflamatorias y tumorales benignas más comunes del cuello uterino.
This chart shows height percentiles for boys ages 5 to 19 years old based on the 2007 WHO reference. The y-axis displays height in centimeters and the x-axis shows age in completed months and years. Lines on the chart indicate the 3rd, 15th, 50th, 85th, and 97th percentiles for height of boys at different ages.
Este documento resume los principales cambios fisiológicos y farmacocinéticos que ocurren durante el embarazo y cómo esto puede afectar la eficacia y seguridad de los medicamentos tomados. También discute la frecuencia con la que las mujeres embarazadas toman medicamentos y los posibles riesgos teratogénicos. La mayoría de los profesionales de la salud que atienden a mujeres embarazadas deberían conocer estos cambios y los medicamentos seguros o potencialmente dañinos durante el embarazo para garant
ADOs basados en Incretinas (BIT SESCAM vol XII nº 4 2011)Anma GaCh
Este documento describe nuevos fármacos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 basados en las incretinas. Estos fármacos actúan aumentando los niveles de las hormonas incretinas de forma endógena o mimetizando su acción. Se dividen en incretinmiméticos como la exenatida, que simulan la acción del GLP-1, y en incretinpotenciadores como la sitagliptina, que inhiben la enzima DPP-4 para prolongar los efectos de las incretinas naturales.
Este documento resume varios estudios recientes sobre temas médicos. Brevemente discute un estudio que cuestiona las recomendaciones actuales sobre el tratamiento del asma infantil, otro que encuentra que la simvastatina sigue siendo eficaz y segura a largo plazo, y uno que analiza los riesgos de trombosis asociados con diferentes anticonceptivos orales. También menciona guías sobre el sobrepeso, la sedación paliativa y la detección temprana del cáncer de pulmón.
Bit v19n2 Síntomas Comunes 2ºs Reacciones Adversas a MedicamentosAnma GaCh
Este documento describe síntomas comunes que pueden deberse a reacciones adversas a medicamentos. Se solicitaron a médicos y farmacéuticos que identificaran problemas frecuentes que podrían estar causados por medicamentos. Se proporciona una lista de síntomas y los fármacos o grupos farmacológicos más implicados. Reconocer que los síntomas pueden deberse a medicamentos es importante para mejorar el diagnóstico y tratamiento de los pacientes.
Píldoras de Evidencia 13 UDFI MFyC Ciudad RealAnma GaCh
Este boletín resume las últimas novedades en evidencia científica de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria. Incluye actualizaciones sobre el tratamiento de la EPOC, el screening del cáncer de próstata y mama, el uso del ranelato de estroncio, el tratamiento de la verruga plantar, y la anticoagulación con dabigatrán. El objetivo es compartir conocimientos médicos actualizados con los médicos de la región de Ciudad Real.
La anciana presentó un cuadro de dolor abdominal intenso, vómitos y fiebre. Fue diagnosticada con el síndrome de Ogilvie, que implica una dilatación masiva del colon sin obstrucción mecánica. Se trató dejándola en dieta absoluta y nutrición parenteral, resolviéndose el cuadro. El síndrome de Ogilvie fue descrito por Sir William Heneage Ogilvie y se asocia a enfermedades graves que afectan el sistema nervioso autónomo.
Ley 41-2002 de Autonomía del Paciente, Información y Documentación ClínicaAnma GaCh
Este documento presenta la Ley 41/2002, que regula la autonomía del paciente y los derechos y obligaciones relacionados con la información y documentación clínica en España. La ley busca reforzar los derechos de los pacientes como principio básico en las relaciones médico-asistenciales a la luz de convenios y declaraciones internacionales. En particular, la ley regula el consentimiento informado, las instrucciones previas de los pacientes y los derechos sobre la documentación médica generada.
Este documento resume las principales novedades en anticoncepción hormonal. Se ha introducido un anticonceptivo oral combinado con drospirenona, un progestágeno con acción antimineralocorticoide que mejora la retención hídrica. También se ha aprobado el primer anticonceptivo que contiene estrógeno natural (valerato de estradiol) en lugar de etinilestradiol. Finalmente, se proponen nuevos regímenes como el método de inicio inmediato para mejorar el cumplimiento anticonceptivo.
No todo dolor de garganta es faringitis: Carcinoma Epidermoide de LenguaAnma GaCh
Este documento describe el caso de una mujer de 59 años que acudió a la consulta por un dolor leve de garganta. Al explorarla, el médico encontró una lesión sospechosa en su lengua que resultó ser un carcinoma epidermoide. La paciente fue tratada con éxito mediante cirugía y reconstrucción, y un año después había recuperado su función y calidad de vida sin evidencia de recidiva. El caso ilustra la importancia de examinar cuidadosamente cualquier lesión oral persistente o de nueva aparición para lograr un diagnóst
Síndrome de Meigs (JORNADA RESIDENTES TOLEDO 2011)Anma GaCh
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 71 años que consulta por tener el vientre hinchado y duro. Tras varias exploraciones se sospecha de una neoplasia ovárica. La paciente es derivada al hospital donde se confirma el diagnóstico de Síndrome de Meigs caracterizado por tumor ovárico, ascitis e hidrotórax. Se realiza una histerectomía y doble anexectomía diagnosticándose un tecoma ovárico. La paciente evoluciona de forma satisfactoria.
Programa Final VI Jornadas de Residentes CLM Toledo 2011Anma GaCh
Este documento presenta el programa final de las Jornadas Autonómicas de Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de Castilla-La Mancha que se celebrarán los días 21 y 22 de octubre de 2011 en Toledo. El programa incluye mesas, conferencias, talleres y presentaciones sobre diversos temas médicos impartidos por profesionales sanitarios. Los asistentes podrán participar en la presentación de casos clínicos y se entregarán premios a las mejores comunicaciones.
Medicina 2.0 La tarjeta de visita digital. VI Jornadas MIR SEMERGEN Toledo 2011Anma GaCh
El documento describe las diversas herramientas digitales y plataformas en línea que Antonio Gallardo Chavarino utiliza como parte de su "nueva tarjeta de visita digital" en la era de la Medicina 2.0, incluyendo redes sociales como Twitter y Facebook, plataformas de almacenamiento y compartición de archivos como Dropbox y SlideShare, y herramientas de comunicación como Skype y WhatsApp.
Este boletín resume varios artículos recientes sobre temas médicos. Incluye una guía sobre el uso seguro de opioides en pacientes terminales, un análisis sobre el estudio comparativo de rivaroxabán y warfarina para la fibrilación auricular, las indicaciones actualizadas para la profilaxis antibiótica previa a cirugía oral en pacientes con cardiopatías, y los riesgos de hiperpotasemia al prescribir cotrimoxazol en pacientes ancianos que toman espironolactona. También resume las reglas canadienses para determinar
Este documento resume las entradas más relevantes publicadas en el perfil de Facebook de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Ciudad Real entre el 15 de septiembre y el 8 de octubre de 2011. Algunas de las actualizaciones clínicas discutidas incluyen el uso de corticoides y tiotropio en asma y EPOC, la aspirina en la prevención primaria de eventos cardiovasculares, el tratamiento del prurito en cuidados paliativos, y la precisión de las ecuaciones de Framingham y Regicor para
Este documento describe los efectos adversos renales de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluyendo la retención de sodio, hiperpotasemia, insuficiencia renal aguda y nefritis intersticial. También discute factores de riesgo, mecanismos de acción, interacciones con otros medicamentos y recomendaciones para el uso seguro de AINE en pacientes con enfermedades asociadas.
El documento describe los efectos adversos renales de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluyendo la insuficiencia renal aguda, la nefritis intersticial y la necrosis papilar renal. Explica los mecanismos de acción de los AINE y los factores de riesgo asociados a la toxicidad renal, como la edad, enfermedades subyacentes, dosis altas y uso prolongado. También proporciona recomendaciones para el uso seguro de AINE en pacientes con comorbilidades.
Insuficiencia Renal Cronica (Sesión sep 2011)Anma GaCh
Este documento presenta el caso de un varón de 64 años con insuficiencia renal crónica. Presenta altos niveles de creatinina y urea en sangre. Se deriva al hospital para controlar su hipertensión arterial secundaria a la enfermedad renal. La insuficiencia renal crónica requiere un seguimiento conjunto entre nefrología y atención primaria, incluyendo controles analíticos regulares y el manejo adecuado de factores como la tensión arterial, la dieta y la anemia.
Programa Final VI Jornadas de Residentes CLM Toledo Octubre 2011Anma GaCh
Este documento presenta el programa final de las Jornadas Autonómicas de Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de Castilla-La Mancha que se celebrarán los días 21 y 22 de octubre de 2011 en Toledo. El programa incluye mesas, conferencias, talleres y presentaciones sobre diversos temas médicos impartidos por profesionales sanitarios. Se otorgarán premios a la mejor presentación clínica en formato póster y comunicación oral.
Este documento describe los aspectos clínicos y radiológicos de la artrosis de rodilla y hombro. Detalla los hallazgos radiológicos comunes de la artrosis de rodilla como osteofitos, disminución de los espacios interarticulares, esclerosis ósea subcondral y aumento de partes blandas. También enumera los hallazgos radiológicos comunes de la artrosis de hombro como osteofitos, disminución de los espacios interarticulares y esclerosis ósea subcondral. Además, proporciona fu
Este documento resume la evidencia sobre la eficacia de los fármacos sintomáticos de acción lenta (SYSADOA) para el tratamiento de la artrosis. La evidencia sugiere que estos fármacos tienen una eficacia limitada en el alivio de síntomas como el dolor, y no hay pruebas concluyentes de que tengan un efecto en la progresión de la enfermedad. Los estudios sobre la glucosamina, el sulfato de condroitina y la diacereína han arrojado resultados contradictorios,
1. PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DE
CÁNCER DE MAMA DE CASTILLA-LA MANCHA
Protocolo de Lectura Mamográfica
Conductas Asociadas a su Interpretación
El Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama (PDPCM) forma parte de la estrategia del Plan de Salud de
Castilla-La Mancha para reducir la mortalidad y mejorar la calidad de vida de las mujeres afectadas por esta patología
mediante el uso de técnicas de detección en fase preclínica de lesiones de naturaleza neoplásica de la mama. Son
beneficiarias del mismo todas las mujeres residentes en la comunidad autónoma de Castilla-La Mancha, asintomáti-
cas en relación con esta patología, cuya edad esté comprendida entre 45 y 70 años. Las siguientes son causas de
exclusión para participar en el PDPCM:
1. Existencia de signos de patología mamaria de reciente aparición y/o no diagnosticados previamente como be-
nignos (ver Anexo I). En este caso, las mujeres deberán ser derivadas por su médico de Atención Primaria a las
Unidades de Patología Mamaria de referencia para estudio diagnóstico. Una vez descartada cualquier patología
maligna, estas mujeres podrán ser incluidas en el cribado.
2. Diagnóstico reciente o pasado de cáncer de mama y/o historial de cirugía radical (mastectomizadas) o con-
servadora de la mama o cualquier otro tratamiento adyuvante (hormonoterapia, quimioterapia o radioterapia)
dirigido a combatir esta enfermedad. Estas mujeres deberán recibir seguimiento personalizado en las Unidades
de Patología Mamaria de referencia. No obstante, podrán incorporarse al programa de cribado aquellas mujeres
con mastectomía unilateral que, una vez dadas de alta por la unidad de diagnóstico y tratamiento, no precisen
revisiones periódicas inferiores a los 24 meses.
3. Cualquier condición que impida la realización física de la mamografía, como por ejemplo obesidad morbida, o
que la contraindique (embarazo y lactancia).
4. Negativa a firmar el documento del consentimiento informado.
Serán excluidas temporalmente del cribado:
— Aquellas mujeres citadas por primera vez a las que se les haya realizado mamografías en los 12 meses
previos.
— Aquellas mujeres citadas en rondas previas a las que se les haya realizado mamografías en los 12 meses
previos a la fecha de citación por causas ajenas al cribado.
En ambos casos se pospondrá la invitación para participar a la siguiente vuelta.
La prueba de cribado consiste en la realización de mamografía de ambas mamas usando dos proyecciones: cráneo-
caudal (CC) y oblicua-medio-lateral (OML). En el apartado B figura la Hoja de Lectura Radiológica utilizada en el
PDPCM de Castilla-La Mancha, con un listado de la semiología hallada con mayor frecuencia agrupada según las
categorías correspondientes a la clasificación BI-RADS (4ª Edición) y su interpretación clínica.
1
2. De la lectura e interpretación de las mamografías de cribado por el radiólogo principal pueden derivarse las siguientes
situaciones (ver algoritmo 1 en el apartado A):
1. No puede deducirse una conclusión clara. El caso se clasifica como BI-RADS 0, reflejándose en la Hoja de
Lectura (Hallazgos no concluyentes; ítem 0.0.0). La conducta a seguir es la comparación con placas previas, si exis-
ten y su lectura es imprescindible para una valoración final, y/o solicitud de las pruebas adicionales no invasivas que
se precisen (Rescreening1) dentro de las siguientes opciones, que en ningún caso serán excluyentes: compresión
localizada, proyecciones especiales, mamografías ampliadas o magnificadas y ecografía. Estas pruebas se realizarán
sobre la mama o mamas en las que la lectura ha sido dudosa o no concluyente. La conclusión final a la que se lle-
gue tras la realización del rescreening se reflejará en la Hoja de Lectura, haciendo constar la categoría BI-RADS y la
conducta asociada tal como se indica en la tabla resumen del apartado B.
2. Se deduce de forma inequívoca normalidad radiológica o existencia de semiología claramente benig-
na con un riesgo de desarrollar cáncer igual al de la población general. El caso se clasifica como BI-RADS 1
ó 2, anotándose los hallazgos en la Hoja de Lectura (Normal; ítems 1.0.0 a 1.9.0 o Benigna; ítems 2.1.1 a 2.9.0) y
volviendo a citar a los 2 años.
3. Se deduce la existencia de hallazgos semiológicos que requieren una vigilancia más estrecha por
tener un bajo riesgo de evolucionar a lesiones malignas (VPP < 2%)2. El caso se clasifica inicialmente como
BI-RADS 3 (Probablemente Benigna; ítems 3.1.1 a 3.9.0) requiriéndose una segunda lectura de las placas por otro
radiólogo (consultor). La decisión final se tomará por consenso entre ambos radiólogos, adoptándose la categoría
de peor pronóstico en caso de disenso. Si por consenso o como resultado del disenso se modifica la interpretación
inicial del radiólogo principal, se procederá a reclasificar el caso anotándolo en la Hoja de Lectura y aplicando la con-
ducta correspondiente (ver Algoritmo 1 del apartado A)
Si se mantiene la categoría BI-RADS 3, se procederá a anotarlo en la Hoja de Lectura (Probablemente Benigna; ítems
3.1.1 a 3.9.0) y se citará a la mujer a los 6 ó 12 meses, dependiendo de la naturaleza de los hallazgos y del criterio
facultativo de los radiólogos lectores. Si al cabo de 24 meses de seguimiento se concluye que las lesiones son
estables, el caso se reclasifica como BI-RADS 2 y se anota en la Hoja de Lectura (Benigna, ítem 2.0.0: Valoración BI-
RADS 3 previa que ha permanecido estable tras 24-36 meses de seguimiento semestral o anual). La mujer regresará
al cribado rutinario, a no ser que alguno o ambos radiólogos (principal y consultor) considere necesario un mayor
tiempo de estabilidad. En caso de observarse cambios en cualquiera de los controles, se procederá a reclasificar
el caso según la naturaleza de dichos cambios, adoptándose la conducta que corresponda (ver Algoritmo 2 para la
categoría BI-RADS 3 en el apartado A)
4. Se deduce la existencia de hallazgos semiológicos con un riesgo moderado o elevado de desarrollar
lesiones malignas (VPP ≥ 29%) que precisan, en todos los casos, un diagnóstico anatomopatológico
(técnicas invasivas). El caso se clasifica como BI-RADS 4 ó 5, anotándose los hallazgos en la Hoja de Lectura
(Probablemente Maligna; ítems 4.1.1 a 4.9.0 o Maligna; ítems 5.1.1 a 5.9.0) y procediendo a derivar a la paciente al
dispositivo sanitario especializado para diagnóstico y ulterior tratamiento.
1
No se considerará rescreening la repetición de mamografías por causas técnicas (mala calidad, artefactos …)
2
Todos los estudios publicados enfatizan la necesidad de realizar una evaluación diagnóstica por imagen antes de asignar una categoría 3 (Pro-
bablemente Benigna) en un examen de cribado, por lo que es aconsejable que tal asignación se haga indirectamente tras clasificar el caso como
categoría 0 (Hallazgos no concluyentes)
2
4. Algoritmo 1
LECTURA MAMOGRÁFICA Y CONDUCTAS ASOCIADAS A SU INTERPRETACIÓN
MAMOGRAFÍA DE CRIBADO
Radiólogo Principal
Lectura NO
concluyente Lectura
BI-RADS 0 concluyente
Pruebas adicionales NO
INVASIVAS (Rescreening) Semiologia de Semiología que
o comparación con previas bajo riesgo precisa confirmación
Prob. Benigna anatomopatológica
Semiología VPP ≤ 2% Pruebas INVASIVAS
Normal o VPP > 2%
Benigna
VPP = PG ~ 0
BI-RADS 3
(Provisional) BI-RADS 4-5
P. Maligna/Maligna
BI-RADS 1-2
Normal/Benigna
DERIVACIÓN
CITA A 2 AÑOS
Resultado 2ª LECTURA
Coincidente R. Consultor
Resultado NO
coincidente
Consenso Disenso
BI-RADS 3 Mantiene lectura Modifica lectura
P. Benigna Radiólogo Principal Radiólogo Principal
Lectura de peor
pronóstico
Reclasificación
Cita Precoz BI-RADS 1-2 BI-RADS 4-5
(6-12 meses) Normal/Benigna P. Maligna/Maligna
Protocolo CITA 2 AÑOS DERIVACION
BI-RADS 3
4
5. Algoritmo 2
BI-RADS® 3. SEGUIMIENTO SEMESTRAL
Categoría 3:
Probablemente benigna
Seguimiento a los 6 meses para la(s) mama(s) afectada(s)
6 meses
desde el
cribado
Se aprecian cambios. No hay nuevos hallazgos ni cambios en los
(Reclasificación Categoría 4 ó 5. Conducta previos. Categoría 3. Mamografía a los 6 meses
específica para la categoría apropiada) de la(s) mama(s) afectada(s) para seguimiento
diagnóstico.
12 meses
desde el
cribado
Se aprecian cambios. No hay nuevos hallazgos ni cambios en los
(Reclasificación Categoría 4 ó 5. Conducta previos. Categoría 3. Mamografía bilateral a
específica para la categoría apropiada) los 12 meses (para seguimiento adicional de
hallazgo(s) probablemente benigno(s) y con
propósitos de cribado)
24 meses
desde el
cribado
Se aprecian cambios. No hay nuevos hallazgos ni cambios en los
(Reclasificación Categoría 4 ó 5. Conducta previos. Categoría 2. Se recomienda cribado
específica para la categoría apropiada) rutinario. Opcionalmente seguimiento
adicional al año si el/los radiólogo(s) prefieren
3 años de estabilidad.
5
6. Algoritmo 3
BI-RADS® 3. SEGUIMIENTO ANUAL
Categoría 3:
Probablemente benigna
Seguimiento a los 12 meses para la(s) mama(s) afectada(s)
12 meses
desde el
cribado
Se aprecian cambios. No hay nuevos hallazgos ni cambios en los
(Reclasificación Categoría 4 ó 5. Conducta previos. Categoría 3. Mamografía bilateral a los
específica para la categoría apropiada) 12 meses (para seguimiento adicional de
hallazgo(s) probablemente benigno(s) y con
propósitos de cribado)
24 meses
desde el
cribado
Se aprecian cambios. No hay nuevos hallazgos ni cambios en los
(Reclasificación Categoría 4 ó 5. Conducta previos. Categoría 2. Se recomienda cribado
específica para la categoría apropiada) rutinario. Opcionalmente seguimiento
adicional al año si el/los radiólogo(s) prefieren
3 años de estabilidad.
6
7. Algoritmo 4
PROTOCOLO DE DOBLE LECTURA EN VALORACIONES BI-RADS® 3
Nota: Es deseable que el radiólogo principal, antes de llegar a esta valoración, realice un estudio con pruebas adicionales de imagen NO INVA-
SIVAS y/o comparación con placas previas (cuando sea imprescindible para la valoración final). En realidad, esta debería ser una valoración diag-
nóstica a la que se llegaría desde un BI-RADS 0 (Valoración incompleta por hallazgos no concluyentes) tras recitar a la paciente (rescreening).
Hallazgos Probablemente Benignos
VPP < 2%
Valoración inicial: P. Benigna; BI-RADS 3
2º LECTOR
(Radiólogo
consultor)
Lectura NO
Lectura Coincidente
Coincidente
CONSENSO DISENSO
BI-RADS 3
Probablemente Benigna
Seguimiento a los 6 o 12 No modificativo Modificativo VALORACION BI-RADS
meses para la(s) mama(s) DE PEOR PRONÓSTICO
afectada(s)
BI-RADS 1 BI-RADS 2 BI-RADS 4 BI-RADS 5
7
8. Algoritmo 5
ESQUEMA GENERAL DEL CIRCUITO DEL PROGRAMA 4 DETECCION PRECOZ DE CANCER DE MAMA
Algoritmo DE
(Adaptado de BI-RADS® de la ACR - 4ª edición)
VALORACION-CONDUCTA DE MAMOGRAFIAS DE CRIBADO
(Adaptado de BI-RADS® de la ACR - 4ª edición)
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN SELECCIONADAS PARA
POBLACIÓN DIANA - Antecedentes de cáncer de mama
- Sexo femenino - Mastectomizadas
MAMOGRAFÍA DE
- Residente en Castilla-La Mancha - Mx recientes (< 1 año) CRIBADO
- 45-70 años - Sintomáticas
CITA Mx (CC-OML) LECTURA-VALORACIÓN-CONDUCTA
(Radiólogo Principal)
Hallazgos no concluyentes
Valoración INCOMPLETA Categoría BI-RADS 0 Hallazgos concluyentes - VALORACIÓN COMPLETA
Necesita exploraciones adicionales NO INVASIVAS (Valoración
diagnóstica)
-
8
Mx. laterales
- Mx. con compresión localizada
- Mx. magnificada
- ECO
y/o comparación con placas previas SI ES IMPRESCINDIBLE para una Hallazgos de sospecha baja,
valoración final intermedia o moderada Hallazgos clásicos de cáncer de mama
Hallazgos Probablemente Benignos
2% ≤ VPP < 95%
Recita (Rescreening) Valoración: Anormalidad sospechosa; VPP ≥95%
VPP < 2%
Valoración inicial: Probablemente BI-RADS 4 Valoración: Altamente sugestiva de
Benigna; BI-RADS 3 Indicación/Conducta: Considerar malignidad; BI-RADS 5
biopsia Indicación/Conducta: Tomar medidas
oportunas
2º LECTOR
Mamas simétricas, no masas, Hallazgos específicamente benignos. (Radiólogo consultor) 4A 4B 4C
distorsiones ni calcificaciones. Baja Intermedia Moderada
VPP similar a población general. VPP similar a población general.
Valoración: Negativa; BI-RADS 1 Valoración: Hallazgos Benignos; BI-RADS 2
Algoritmo de Protocolo DERIVACIÓN ATENCIÓN ESPECIALIZADA
Indicación/Conducta: Cita a 2 años Indicación/Conducta: Cita a 2 años de Doble Lectura
PARA DIAGNOSTICO Y/O TRATAMIENTO
10. LECTURA MAMOGRÁFICA
REF: FECHA:
NOMBRE:
EDAD: POBLACIÓN:
M.D. M.I.
DER IZQ
No Realizada
0.0.0 Hallazgos no concluyentes
DER IZQ Normal
1.0.0 Mastectomizada
1.0.1 Grasa
1.0.2 Densa
1.1.1 Ganglios linfáticos intramamarios o axilares
1.1.2 Verrugas o lesiones en la piel
1.2.1 Estrella: superposición normal de estructuras.
1.3.1 Calcificaciones: esféricas, vasculares, microquísticas, dérmicas y cicatriciales
1.4.1 Asimetrías: asintomáticas, no palpable, con tejido graso, en CE o Subareolares. Vasculares o volumen
1.5.1 Secuelas cicatriciales. (Sin cambios)
1.9.0 No Consta
DER IZQ Benigna
2.0.0 Valoración BI-RADS 3 previa estable tras 24-36 meses de seguimiento semestral o anual
2.1.1 Nódulo menor de 5mm. Contornos nítidos
2.1.2 Nódulos quísticos por ecografía
2.1.3 Nódulos densidad grasa: hamartoma, lipoma, galactocele y quiste oleoso
2.1.4 Nódulos densidad calcio: fibroadenomas calcificados
2.2.1 Desestructuración por cirugía, infección con clínica o trauma
2.3.1 Calcificaciones quísticas, granulomas por cuerpo extraño, ductales y periductales, HQL
2.3.2 Microcalcificaciones dispersas, uni o bilaterales, esféricas, homogeneas, simétricas, no agrupadas
2.4.1 Asimetrías asintomáticas, clínicamente no palpables, no volumétrica, con tejido graso o silente
2.5.1 Edema generalizado. Infecciones, traumas, dermatológicas
2.9.0 No Consta
DER IZQ Prob. Benigna
3.1.1 Nódulo mayor de 5mm. Redondo, oval, lobulado. Contorno nítido
3.2.1 Secuela cicatricial
3.3.1 Microcalcificaciones poco numerosas, homogéneas, uni o bilaterales
3.4.1 Asimetría clínicamente palpable, volumétrica, de nueva aparición por THS, en CI
3.4.2 Dilatación ductal asimétrica
3.9.0 No Consta
DER IZQ Prob. Maligna
4.1.1 Nódulo de cualquier tamaño, espiculado, polilobulado o en cola de cometa
4.2.1 Imagen estrellada
4.3.1 Microcalcificaciones: Grupos numerosos,pleomorfas,incontables,asociadas a
nódulos,distorsiones,ramificadas,irregulares,heterogeneas,vermiculares,indet
4.4.1 Asimetría tumoral, volumétrica, palpable, de mayor densidad con micros o alteraciones estructurales
4.9.0 No Consta
DER IZQ Maligna
5.1.1 Masa o nódulo de contorno espiculado e irregular asociado a microcalcificaciones
5.1.2 Masa o nódulo de contorno espiculado e irregular asociado a engrosamiento de piel
5.1.3 Masa o nódulo de contorno espiculado e irregular asociado a retracción del pezón
5.1.4 Masa o nódulo de contorno espiculado e irregular asociado a retracción de la pared torácica
5.4.1 Asimetría tumoral asociada a alteración de la estructura
5.4.2 Asimetría tumporal asociada a microcalcificaciones con carácter de malignidad
5.4.3 Asimetría tumoral asociada a engrosamiento cutáneo y retracción de piel / pezón
5.9.0 No Consta
RE-SCREENING: Fec.Cita Fec.Lectura CATEGORÍA DER IZQ CONDUCTA A SEGUIR
Repetición.................. NO REALIZADA............................
Complementarias....... 1. REVISIÓN 2 AÑOS...............
Ecografía................... 0. EVALUACIÓN INCOMPLETA...
2. REVISIÓN 1 AÑO..................
D I OML 1. NORMAL....................................
3. REVISIÓN 6 MESES..............
D I CC 2. BENIGNA...................................
D I LATERAL 4. ENVÍO HOSPITAL..................
3. PROBABLEMENTE BENIGNA..
D I LOCAL
4. PROBABLEMENTE MALIGNA.. 5. RE-SCREENING O PREVIAS..
D I MAGNIF.
5. MALIGNA...................................
D I ECOGRAFIA
HALLAZGOS/OBSERVACIONES: (a consignar por TER y Radiólogo)
RADIÓLOGO: Nº COL.: Fecha Lectura:
11. Tabla resumen de correspondencias entre los hallazgos de la lectura de
mamografías de cribado y las conductas asociadas
CLASIFICACIÓN RADIOLÓGICA INTERPRETACIÓN CLÍNICA CONDUCTA ASOCIADA
Se precisa realizar otras pruebas NO
BI-RADS 0 Hallazgos no concluyentes
INVASIVAS o revisar previas.
BI-RADS 1 NORMAL
Citación a los 2 años
BI-RADS 2
BENIGNA
(Riesgo = Población general)
BI-RADS 31
PROBABLEMENTE BENIGNA Citación precoz (6-12 meses)2
(Riesgo ≤ 2%)
BI-RADS 4
PROBABLEMENTE MALIGNA
(Riesgo = 29-70%)
DERIVACION HOSPITALARIA
BI-RADS 5
MALIGNA
(Riesgo > 70%)
1
Un hallazgo mamográfico BI-RADS 3 requiere doble lectura (Radiólogo principal y Radiólogo consultor), cuyo resul-
tado se determinará por consenso de ambos y adoptándose, en caso de disenso, la conducta que corresponda a
la lectura de peor pronóstico.
2
La elección del grado de precocidad en la citación dependerá de la naturaleza de los hallazgos encontrados y del
criterio de los radiólogos lectores
11
13. ANEXO I
INSTRUCCIONES DE APLICACIÓN
DE CRITERIOS DE EXCLUSIÓN EN MUJERES CON SIGNOS
DE PATOLOGÍA MAMARIA
Son causa de exclusión para participar en el programa de detección precoz de cáncer de mama, los signos que
figuran más abajo, solos o combinados, obtenidos a través del interrogatorio de la mujer previo a la realización de la
mamografía de cribado (anamnesis), siempre que se cumplan las siguientes condiciones:
1. Que no estén filiados desde el punto de vista diagnóstico.
2. Que hayan aparecido con posterioridad a la última revisión cuando la mujer haya sido citada en vueltas previas
(citas sucesivas).
3. Que hayan aparecido en los últimos dos años en mujeres citadas por primera vez en el programa de cribado
(citas iniciales).
SIGNOS:
— Bulto o bultos.
— Secreción espontánea por el pezón (que mancha el sujetador), independientemente de su aspecto, cuan-
do es unilateral.
— Enrojecimiento o engrosamiento (eczema) de la piel del pezón y/o la areola mamaria.
— Edema, inflamación o ulceración de la piel (piel de naranja).
— Variaciones en el tamaño, consistencia o contorno de una o ambas mamas no relacionadas con el ciclo
menstrual.
— Retracción del pezón.
Cuando concurran estas condiciones, se indicará a la usuaria la necesidad de realizar un estudio diagnóstico de los
signos remitiéndola al médico de cabecera o al que la mujer decida, en caso de aseguramiento privado, para que se
inicie el circuito diagnóstico-tratamiento. Tal circunstancia será reflejada por el TER en la hoja de lectura mamográfica
en el apartado hallazgos/observaciones.
Un vez descartada la naturaleza maligna de los signos encontrados, la mujer podrá reincorporarse al programa.
Si estos signos u otros declarados por la usuaria del programa o apreciados por el TER han sido filiados desde el
punto de vista diagnóstico1, se anotará como tal en la historia y el TER lo hará constar en el correspondiente apartado
de la hoja de lectura mamográfica (Hallazgos/Observaciones)
1
Para considerar el o los signos como filiados desde el punto de vista diagnóstico bastará con que la mujer así lo declare, no siendo imprescin-
dible, aunque sí deseable, un respaldo documental.
13