El documento describe las estructuras normales de la mama y lesiones comunes que pueden detectarse mediante ecografía mamaria. Explica cómo se ven las diferentes estructuras de la mama de manera normal en la ecografía, incluyendo el tejido graso, fibroglandular, ductos galactóforos y más. También describe hallazgos ecográficos comunes como quistes, fibroadenomas y lesiones sospechosas de cáncer, así como criterios para clasificar las lesiones de acuerdo con BI-RADS.
Patología de la glándula tiroidea en ecografiaNadia Rojas
Patologia de la glándula tiroides en ecografía. Tiroiditis aguda. tiroiditis subaguda de Quervain. Tiroiditis crónica de Hashimoto. Linfoma difuso. Adenoma. Carcinoma anaplasico de tiroides. Carcinoma papilar. nódulos tiroideos. TIRADS
Patología de la glándula tiroidea en ecografiaNadia Rojas
Patologia de la glándula tiroides en ecografía. Tiroiditis aguda. tiroiditis subaguda de Quervain. Tiroiditis crónica de Hashimoto. Linfoma difuso. Adenoma. Carcinoma anaplasico de tiroides. Carcinoma papilar. nódulos tiroideos. TIRADS
Su nombre(del latín glandem 'bellota', ulam 'pequeño' y del griego antiguo θυρεοειδής 'en forma de escudo'). Pesa entre 15 y 30 gramos.
Tiene la forma de una mariposa, de color gris rosada y está compuesta por dos lóbulos que asemejan las alas de una mariposa, un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo conectados por el istmo. La glándula está situada en la parte frontal del cuello a la altura de las vértebras C5 y T1, junto al cartílago tiroides, yace sobre la tráquea que rodea hasta alcanzar posteriormente al esófago y está cubierta por la musculatura pretiroidea, el músculo platisma del cuello, el tejido subcutáneo y la piel. Durante el proceso de la deglución, la glándula tiroides se mueve, perdiendo su relación con las vértebras.
Presentación desarrollada por el Dr. Raúl Nico del Servicio de Obstetricia del Hospital Privado de Cominidad. Mar del Plata, Argentina. Contacto: Tel. 54 11 499 0000
Caracterización de los tumores ováricos mediante tomografía y RM. Clasificación según histología, frecuencia según grupos etáreos, carcaterización imagenológica.
Descripción de las principales patologias de cuello en ecografía. Adenopatías. Masas del cuello. Tumores de glándulas salivales. ránulas. quistes del II arco branquial.
Su nombre(del latín glandem 'bellota', ulam 'pequeño' y del griego antiguo θυρεοειδής 'en forma de escudo'). Pesa entre 15 y 30 gramos.
Tiene la forma de una mariposa, de color gris rosada y está compuesta por dos lóbulos que asemejan las alas de una mariposa, un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo conectados por el istmo. La glándula está situada en la parte frontal del cuello a la altura de las vértebras C5 y T1, junto al cartílago tiroides, yace sobre la tráquea que rodea hasta alcanzar posteriormente al esófago y está cubierta por la musculatura pretiroidea, el músculo platisma del cuello, el tejido subcutáneo y la piel. Durante el proceso de la deglución, la glándula tiroides se mueve, perdiendo su relación con las vértebras.
Presentación desarrollada por el Dr. Raúl Nico del Servicio de Obstetricia del Hospital Privado de Cominidad. Mar del Plata, Argentina. Contacto: Tel. 54 11 499 0000
Caracterización de los tumores ováricos mediante tomografía y RM. Clasificación según histología, frecuencia según grupos etáreos, carcaterización imagenológica.
Descripción de las principales patologias de cuello en ecografía. Adenopatías. Masas del cuello. Tumores de glándulas salivales. ránulas. quistes del II arco branquial.
Estas son las diapostivas que se utilizaron en el taller para aprendizaje de lectura veloz utilizando la estrategia de aprendizaje acelerado.
Estan especialmente diseñadas para explicar de manera breve cada una de las técnicas, de manera que se abarquen en una sola sesión.
esta es la primera parte de Ca de mama habia subido una previamente que es la 2da parte que complementa esta presentacion, en esta 1ra parte se haba mas de la incidencia y epidemiologia, la 2da parte ya subida previamente habla de tipos histologicos y tratamientos
En los humanos, la mama femenina, también conocida como seno o pecho, contiene glándulas mamarias encargadas de la producción de leche para alimentar a los recién nacidos. El término en latín para denominar al seno es mamma, lo que nos clasifica como mamíferos junto con otras especies animales.
Si empezamos a analizar la etimología de la palabra “mamá”, nos daremos cuenta de que en casi todos los idiomas esta se origina del término en latín mamma. Pero dejémosle eso a los lingüistas. En este artículo nos enfocaremos en la anatomía general de la mama femenina.
Puntos clave sobre la mama femenina
Cuestionario de la tabla
Glándula mamaria Organización general: 15-20 lóbulos secretores separados por los ligamentos suspensorios
Lóbulos secretores: consisten en lóbulos y glándulas tubuloalveolares que producen leche en respuesta a la prolactina
Conductos galactóforos: estos conductos secretores de los lóbulos están formados por lóbulos convergentes y conductos intralobulares
Drenaje linfático Plexo linfático subareolar -> ganglios linfáticos pectorales -> ganglios linfáticos axilares -> troncos linfáticos subclavios (75%)
Plexo linfático subareolar -> ganglios linfáticos paraesternales -> troncos linfáticos broncomediastínicos (25%)
Irrigación Arteria axilar a través de numerosas ramas: arterias torácica superior, toracoacromial, torácica lateral y subescapular
Arteria torácica interna a través de las ramas mamarias mediales
Ramas perforantes de la 2.º, 3.º y 4.º arterias intercostales
Drenaje venoso Venas axilar, torácica interna y venas intercostales 2.º- 4.º
Inervación Ramos cutáneos anterior y lateral de los nervios intercostales 2.º- 6.º
4.º nervio intercostal (pezón)
Contenidos
Glándulas mamarias
Drenaje linfático
Irrigación y drenaje venoso
Correlaciones clínicas
Mastectomía
Cambios en las mamas
Ginecomastia
Bibliografía
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Glándulas mamarias
Las mamas se encuentran en la pared torácica anterior, anteriores a la fascia profunda y a los músculos pectorales, y separadas de estos por el espacio retromamario. Una de las partes de la mama se puede extender a través del borde inferolateral del músculo pectoral mayor hasta llegar a la axila, formando el proceso axilar o cola de Spence, cuyo tamaño puede aumentar de acuerdo con la fase del ciclo menstrual.
Las glándulas mamarias son glándulas sudoríparas apocrinas modificadas. Estos acinos glandulares son estructuralmente dinámicos, lo que significa que su anatomía cambia dependiendo de la edad de la mujer, fase del ciclo menstrual y estatus reproductivo. Las glándulas mamarias se activan en las mujeres adultas después del parto (periodo posparto). En este periodo, la hormona hipofisaria prolactina estimula las glándulas para producir leche, mientras que la hormona hipotalámica oxitocina estimula la eyección de la leche a través del pezón. Fuera del periodo posparto, las glándulas son menos abundantes y la mayor parte de la mama consiste en tejido adiposo.
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En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. • La ecografía de mama se basa en la recepción de las
distintas reflexiones producidas por el haz de
ultrasonidos al incidir sobre las diferentes interfaces
producidas por los distintos tejidos mamarios.
ECOGRAFÍA DE MAMA
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.
3. Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.
ESTRUCTURAS DE LA MAMA ADULTA NORMAL:
(DE SUPERFICIAL A PROFUNDO)
1. Una delgada línea ecogénica continua de elevada
refringencia que corresponde al eco inicial y a las
estructuras cutáneas.
2. Una zona de baja atenuación, correspondiente al tejido
adiposo subcutáneo. Los lóbulos grasos se muestran
como zonas bien estructuradas, con un patrón
ecogénico homogéneo de baja intensidad, separados
por bandas muy ecogénicas y finas que son los
ligamentos de Cooper.
4. ESTRUCTURAS DE LA MAMA ADULTA NORMAL:
(DE SUPERFICIAL A PROFUNDO)
3. El cuerpo fibroglandular está representado por un área extensa,
limitada anteriormente por una línea ecogénica descrestada por los
ligamentos de Cooper. En situación más posterior aparece otra
banda ecogénica que separa el plano glandular del tejido adiposo
retromamario. Ecográficamente el casquete o placa fibroglandular
aparece con una ecoestructura homogénea, de ecogenicidad
intermedia, mayor que la de la grasa, pero menor que la del tejido
conectivo.
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.
5. ESTRUCTURAS DE LA MAMA ADULTA NORMAL:
(DE SUPERFICIAL A PROFUNDO)
4. La región aereolar y mamilar produce una mayor atenuación por su mayor grosor y
contenido en colágeno. A diferencia de lo que ocurre con la mamografía, los conductos
galactóforos se observan casi siempre en la ecografía, sobre todo los senos galactóforos
retromamilares, que pueden presentar un diámetro de 7-8 mm.
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.
6. ESTRUCTURAS DE LA MAMA ADULTA NORMAL:
(DE SUPERFICIAL A PROFUNDO)
5. El tejido graso retromamario o prepectoral, se ve como pequeños lóbulos
hipoecogénicos y algunos ligamentos fibrosos que configuran una banda estrecha.
6. Más profundo, el grupo muscular pectoral produce ecos uniformes de baja intensidad.
La fascia adyacente se ve como finas líneas de elevada ecogenicidad.
7. Medialmente, los cartílagos costales se ven como estructuras ovaladas con una zona
de baja ecogenicidad en su zona central.
8. Lateralmente están costillas como masas redondeadas que producen una notable
atenuación acústica.
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.
7. ESTRUCTURAS DE LA MAMA ADULTA NORMAL:
(DE SUPERFICIAL A PROFUNDO)
Horvath E, Pinochet M, Huneeus A, Uchida M, Galleguillos M, González M et al . Quistes retro-areolares en
adolescentes: aspectos clínicos y ultrasonograficos. Rev. chil. radiol. 2007 ; 13(3): 122-126.
8. Masas Forma Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación Paralela
Antiparalela
Márgenes Circunscritos
No circunscritos
Periferia de lesión Interfase abrupta
Halo ecogénico
Ecogenicidad Anecoico
Hiperecoico
Hipoecoico
Isoecoico
Características ultrasonográficas
posteriores
Inexistentes
Refuerzo acústico posterior
Sombra acústica posterior
Patrón acústico mixto
Tejido adyacente Cambio en ductos
Cambio el L. de Cooper
Edema
Distorsión de arquitectura
Engrosamiento
Irregularidad
DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS
ECOGRÁFICOS
Villa H, Pabón JC, Jaramillo N, Mantilla JC. Ultrasonografía de mama. Rev Med UNAB. 2006. 9 (2): 98-107.
9. DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS
ECOGRÁFICOS
Calcificaciones Macrocalcificaciones Mayor de 0,5 mm
Microcalcificaciones Menor de 0,5 mm
Villa H, Pabón JC, Jaramillo N, Mantilla JC. Ultrasonografía de mama. Rev Med UNAB. 2006. 9 (2): 98-107.
10. DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS
ECOGRÁFICOS
Vascularización No presente
Presente dentro de una lesión
Presente inmediatamente adyacente a la lesión
Aumento difuso
Villa H, Pabón JC, Jaramillo N, Mantilla JC. Ultrasonografía de mama. Rev Med UNAB. 2006. 9 (2): 98-107.
CASOS
ESPECIALES
Microquistes agrupados
Quistes complicados
Masa en piel
Cuerpo extraño
Adenopatías intramamarias
Adenopatías axilares
11.
12. INDICACIONES:
Stavros AT, Thickman D, Rapp CL, Dennis MA, Parker SH, Sisney GA. Solid breast nodules: use of
sonography to distinguish between benign and malignant lesions. Radiology. 1995; 196(1): 123-134.
13. SEMIOLOGÍA IMAGENOLÓGICA DE LA MAMA:
LESIONES ESTRELLADAS:
• 84 % de las neoplasias malignas de mama, particularmente el carcinoma ductal infiltrante
de tipo estrellada (que constituye el 70-80 % de todos los cánceres de mama).
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.
14. FORMACIONES QUÍSTICAS DE LA MAMA:
Quiste mamario simple:
BI-RADS 1
Quistes con fenómenos
inflamatorios
BI-RADS 2
Imagen redonda u oval, anecoica o
hipoecoica, de bordes lisos y
definidos, con paredes finas,
ecogénicas y refuerzo acústico
posterior; puede presentar también
sombra acústica lateral,
dependiendo de la incidencia del
haz ultrasónico.
Con paredes uniformemente
engrosadas, vascularizadas en
Doppler color, hallazgos que
desaparecen después del
tratamiento
Stavros AT. Breast Ultrasound. 1 ed. Washington DC: Lippincott Williams & Wilkins. 2004: 447-452.
15. FORMACIONES QUÍSTICAS DE LA MAMA:
Quistes con contenido espeso
BI-RADS 3.
Quiste mamario complejo
BI-RADS 4
Con contenido ecogénico,
avascular. Cuando son pequeños y
de contornos no totalmente lisos,
pueden simular una lesión sólida
sospechosa (BI-RADS 4), que
hace necesaria una punción con
aguja fina o una biopsia si el
contenido no resulta líquido.
Con contenido ecogénico (ecos
finos o groseros que ocupan la
totalidad del quiste o forman nivel
que cambia con la posición de la
paciente), pared engrosada de
forma focal o difusa y lesión sólida
focal intraquística que protruye
claramente en la luz.
BI-RADS 4
Stavros AT. Breast Ultrasound. 1 ed. Washington DC: Lippincott Williams & Wilkins. 2004: 447-452.
16. FORMACIONES QUÍSTICAS DE LA MAMA:
Gildardo Gallego. Nódulo Palpable de Mama. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 2007. 56 (1): 86-91.
17. CONDUCTA RADIOLÓGICA, FRENTE A LAS
LESIONES QUÍSTICAS DE MAMA:
Mamografía
Lesión circunscrita opaca
Ecografía
Líquida
Punción aspiración con
aguja fina
Neumoquistografía
Paredes rugosas
Extirpación
Paredes lisas
Revisión (Verificación/
eleminación de lesión)
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.
18. FIBROADENOMA:
• Ecográficamente se dibuja como una imagen de bordes netos, con numerosos ecos
regulares en su interior y refuerzo de la pared posterior. Se reconoce muchas veces de
forma ovoide y con su diámetro mayor paralelo a la superficie cutánea, signo de
elasticidad del nódulo benigno bajo la presión del transductor (a diferencia del carcinoma,
que no se modifica bajo la presión del transductor.
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.
19. Stavros AT, Thickman D, Rapp CL, Dennis MA, Parker SH, Sisney GA. Solid breast nodules: use of
sonography to distinguish between benign and malignant lesions. Radiology. 1995; 196(1): 123-134.
20. Stavros AT, Thickman D, Rapp CL, Dennis MA, Parker SH, Sisney GA. Solid breast nodules: use of
sonography to distinguish between benign and malignant lesions. Radiology. 1995; 196(1): 123-134.
21. Ecoestructura tumoral heterogénea e irregular, de tamaño
inferior al de la masa palpada, con tendencia a la
hipoecogenecidad.
Contornos tumorales irregulares, mal definidos
discontinuos, en los que a veces es posible observar
pequeñas líneas reflexógenas orientadas hacia la piel que
representan las especulaciones tumorales.
Presencia (inconstante) de una “corona tumoral” ecogénica,
situada en la periferia de la masa tumoral, que obedece a
fenómenos de comprensión tumoral sobre los tejidos
mamarios adyacentes.
LESIONES ESTRELLADAS:
CRITERIOS ECOGRÁFICOS DE MALIGNIDAD
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.
22. Atenuación acústica de a interfase profunda, producida por
el mayor coeficiente de atenuación del tejido neoplásico
(más rico en colágeno) respecto a los tejidos normales,
que conduce a la aparición de una zona carente de ecos
en forma de sombra o “túnel acústico” posterior al tumor.
Signos cutáneos, representados por engrosamiento y
deformidades del contorno de la piel.
LESIONES ESTRELLADAS:
CRITERIOS ECOGRÁFICOS DE MALIGNIDAD
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.
23. BI-RADS
Stavros AT. Breast Ultrasound. 1 ed. Washington DC: Lippincott Williams & Wilkins. 2004: 447-452.
24. Villa H, Pabón JC, Jaramillo N, Mantilla JC. Ultrasonografía de mama. Rev Med UNAB. 2006. 9 (2): 98-107.
Díaz H, Huerto Isabel. Rol actual de la Ecografía en el diagnóstico del Cáncer de Mama. Revista Horizonte Médico. 2007. 7(1) : 6–15.
25. Villa H, Pabón JC, Jaramillo N, Mantilla JC. Ultrasonografía de mama. Rev Med UNAB. 2006. 9 (2): 98-107.
Díaz H, Huerto Isabel. Rol actual de la Ecografía en el diagnóstico del Cáncer de Mama. Revista Horizonte Médico. 2007. 7(1) : 6–15.
26. Villa H, Pabón JC, Jaramillo N, Mantilla JC. Ultrasonografía de mama. Rev Med UNAB. 2006. 9 (2): 98-107.
Díaz H, Huerto Isabel. Rol actual de la Ecografía en el diagnóstico del Cáncer de Mama. Revista Horizonte Médico. 2007. 7(1) : 6–15.
27. BIBLIOGRAFÍA:
• Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001:
590-594.
• Horvath E, Pinochet M, Huneeus A, Uchida M, Galleguillos M, González M et al . Quistes
retro-areolares en adolescentes: aspectos clínicos y ultrasonograficos. Rev. chil. radiol.
2007 ; 13(3): 122-126.
• Villa H, Pabón JC, Jaramillo N, Mantilla JC. Ultrasonografía de mama. Rev Med UNAB.
2006. 9 (2): 98-107.
• Stavros AT, Thickman D, Rapp CL, Dennis MA, Parker SH, Sisney GA. Solid breast
nodules: use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions.
Radiology. 1995; 196(1): 123-134.
• Stavros AT. Breast Ultrasound. 1 ed. Washington DC: Lippincott Williams & Wilkins. 2004:
447-452.
• Gildardo Gallego. Nódulo Palpable de Mama. Revista Colombiana de Obstetricia y
Ginecología. 2007. 56 (1): 86-91.
• Díaz H, Huerto Isabel. Rol actual de la Ecografía en el diagnóstico del Cáncer de Mama.
Revista Horizonte Médico. 2007. 7(1) : 6–15.