Clase del Dr. Lacunza en ecografia de las lesiones benignas de mama

1. Dr. Rommel Lacunza Paredes
Gineco -Obstetricia
HNDAC
Ecografía de las lesiones benignas de la
mama
medicina
materno
fetal
HNDAC

3. Zona premamaria
Zona retromamaria

4. Fascia premamaria
Fascia retromamaria
Ligamento
de Coopper

5. Ligamento
de Coopper

7. Técnica ecográfica

8. 1
2
3
4
1.- Parénquima mamario 2.- Fosa axilar
3.- Cadenas mamaria interna
4.- Subclvicular

9. Fibroadenoma
• Tumores derivados de la unidad ducto lobulillar con células
estromales y epiteliales
• La composición puede variar de una tumoración a otra o en distintas
zonas de la misma tumoración.
• El componente estromal puede presentar degeneración hialina,
mixoide, quística o calcificación. Lo que afecta su apariencia
ecográfica.
• Rodeado por una pseudocapsula de tejido mamario comprimido.
medicina
materno
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10. medicina
materno
fetal
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12. • Características ecográficas:
– Elíptico o lobulado
– Diámetro paralelo a la piel mayor que
el transverso
– Isoecogenico o hipoecogenico
respecto a la grasa.
– Capsula hiperecogenica delgada
– Leve sombra lateral fina en los bordes
la lesión.
– No sombra posterior

13. • Si existe mayor componente epitelial en el
fibroadenoma es mas hipoecogenico.
• Pueden presentar una ligero aumento de
ecogenicidad posterior si el contenido es
muy epitelial (42%)

14. Pueden presentar una septacion fibrosa interna hiperecogenica.

18. Fibroadenomas complicados
• Degeneración quística: solo se presenta en los casos post infarto.
• Metaplasia apocrina: pequeñas zonas quísticas de pared delgada
• Hiperplasia epitelial con calcificaciones
• Adenosis esclerosante: áreas hiperecogenicas dentro del
ficroadenoma
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23. Mastitis- Absceso mamario
• Mas frecuente en la puérpera.
• Puede darse en la mujer no puérpera relacionada aparentemente
con ectasia ductal
• Los hallazgos iniciales muestran edema del TCSC (hiperecogenico) y
de la piel (engrosamiento)
• Se pierde la diferenciación clara de los ligamento de Cooper
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24. Se observa zonas
hipoecogenicas mal
definidas en el TCSC
TCSC
hiperecogenico

25. Zona hipoecogenica mal definida rodeada por TCSC hiperecogenico

26. Engrosamiento de la pared
Zona hipoecogenica central
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27. Colección hipoecogenica
heterogenea de bordes mal definidos
sin sombra posterior
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28. Colección liquida con
burbujas de aire
TCSC hiperecogenico
Piel edematizada
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29. Los abscesos presenta flujo
periférico al Doppler

30. Lipoma

34. 34

35. Papiloma intraductal

38. Evaluación ecográfica de los
Quistes de Mama
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39. ORIGEN:
Desequilibrio entre la
secreción y reabsorsión
de los conductos
galactóforos.
Obstrucción ductal
causada por
secreciones
retenidas a causa
de fibrosis estromal.
medicina
materno
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41. • Evolución de la unidad
lobulillar terminal hasta una
formación quística
medicina
materno
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42. Quiste simple: BIRADS 2

44. • Unidad lobulillar que aparentan un
acumulo de quistes
• Esta imagen sugiere un procesos
fibroquisticos subyacente.
BIRADS 2

45. • QUISE CON SEPTOS FINOS
• CONGLOMERADO DE QUISTES
(clustered microcysts)
BIRADS 2

47. clustered
microcysts

49. • Quiste de “bellota”
• Engrosamiento de la paredes concavo
• Sugerente de metaplasia apocrina.
BIRADS 3

50. • Quistes de contenido homogeneo
• Hiperecogenico o hipoecogenico
Grumoso (quiste complicado)
BIRADS 3

51. • Quiste con nivel por detritus (quiste complicado)
BIRADS 3

53. BIRADS 4
• Septos intraquisticos engrosados: mas de 0.5 mm

54. • Papilomas o nodulos intraquisticos
BIRADS 4

57. • Masa intraquistica con presencia de flujo vascular al
Doppler.
BIRADS 4

59. • Engrosamientos focales en la pared del quiste
BIRADS 4

60. Gracias por su atención
medicina
materno
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