Este documento describe diferentes tipos de tumores benignos de ovario. Menciona que la mayoría son de naturaleza quística y se dividen en neoplasias ováricas quísticas y quistes ováricos funcionales. Describe varios tipos específicos como teratomas quísticos maduros, endometriomas y quistes hemorrágicos, proporcionando detalles sobre su patogenia, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
,patologia benigna de mama ,mastalgia ,matopatía no ciclíca ,mastitis puerperal ,mastitis no puerperal ,mastitis necrosante ,fibroadenoma ,tumor filodes ,papilomatosis ,fistulizacion periareolar ,enfermedad de mondor
Proliferación de glándulas endometriales de tamaño y forma irregular con un aumento de la razon glándula/estroma, que se desarrolla a consecuencia de una excesiva exposición a los estrógenos, sin que exista oposición a su efecto proliferativo.
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Proliferación de glándulas endometriales de tamaño y forma irregular con un aumento de la razon glándula/estroma, que se desarrolla a consecuencia de una excesiva exposición a los estrógenos, sin que exista oposición a su efecto proliferativo.
miomatosis uterina
La palabra "mioma" está formada con raíces griegas y significa "tumor benigno derivado de las fibras musculares". Sus componentes léxicos son: mys, myos (ratón, músculo) y oma (masa o estructura biológica, tumor).
Tambien llamado Fibroma, Leiomioma
Es una neoplasia benigna compuesta por cantidades variables de musculo liso y tejido conjuntivo que nacen por lo general del miometrio
Tumores benignos más frecuentes del aparato genital femenino
Edad Máxima De Incidencia 35- 54 Años De Edad
Prevalencia Raza Negra
La Causa Más Frecuente De Cirugía Mayor Ginecológica
etiopatogenia
DESCONOCIDA
Neoplasia monoclonales: Se origina de una célula miometrial individual que se torna neoplásica por interacción de diversos factores: factores
histologia macroscopica
Nódulo duro esférico, bien delimitado
Al corte, superficie de color blanco- rosáceo, con aspecto arremolinado.
En mujeres embarazadas, puérperas o que utilizan anticonceptivos orales pueden aparecer zonas hemorrágicas o infartadas
histologia microscopica
Fascículos de células uniformes de musculo liso
Abundante citoplasma eosinofilo pálido
Núcleos alargados, nucléolos pequeños
Cromatina finamente dispersa
clasificacion de los miomas
cervicales: intraligamentarios
corporales: submucosos subserosos intramurales
miomatosis uterina
La palabra "mioma" está formada con raíces griegas y significa "tumor benigno derivado de las fibras musculares". Sus componentes léxicos son: mys, myos (ratón, músculo) y oma (masa o estructura biológica, tumor).
Tambien llamado Fibroma, Leiomioma
Es una neoplasia benigna compuesta por cantidades variables de musculo liso y tejido conjuntivo que nacen por lo general del miometrio
Tumores benignos más frecuentes del aparato genital femenino
Edad Máxima De Incidencia 35- 54 Años De Edad
Prevalencia Raza Negra
La Causa Más Frecuente De Cirugía Mayor Ginecológica
etiopatogenia
DESCONOCIDA
Neoplasia monoclonales: Se origina de una célula miometrial individual que se torna neoplásica por interacción de diversos factores: factores
histologia macroscopica
Nódulo duro esférico, bien delimitado
Al corte, superficie de color blanco- rosáceo, con aspecto arremolinado.
En mujeres embarazadas, puérperas o que utilizan anticonceptivos orales pueden aparecer zonas hemorrágicas o infartadas
histologia microscopica
Fascículos de células uniformes de musculo liso
Abundante citoplasma eosinofilo pálido
Núcleos alargados, nucléolos pequeños
Cromatina finamente dispersa
clasificacion de los miomas
cervicales: intraligamentarios
corporales: submucosos subserosos intramurales
Presentación realizada por el Dr. Cesar Augusto Herrera Méndez, R1 de la especialidad de Imagenología Diagnostica y Terapéutica del Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán.
Presentación realizada por el Dr. Cesar Augusto Herrera Méndez, R1 de Imagenología Diagnostica y Terapéutica del Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán.
Dr. Federico Navarrete. Módulo Tórax.
R2 Imagenología Diagnóstica
Tema relevante en el estudio de pacientes con Cirrosis.
Basado en artículo de Radiographics.
Presentación realizada por el Dr. Juan Carlos Vázquez García, R1 de Imagenología Diagnostica y Terapéutica del Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán.
Presentación realizada por el Dr. Cesar Augusto Herrera Méndez, R1 de Imagenología Diagnostica y Terapéutica del Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán.
Presentación realizada por el Dr. Juan Carlos Vázquez García, R1 de Imagenología Diagnostica y Terapéutica del Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán.
Presentación realizada por el Dr. Cesar Augusto Herrera Méndez, R1 de Imagenología Diagnostica y Terapéutica del Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán.
Presentación realizada por el Dr. Juan Carlos Vázquez García, R1 de Imagenología Diagnostica y Terapéutica del Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. Los tumores ováricos son hallazgos comunes en
la ginecología general. De éstos, la mayor parte
corresponde a neoplasias benignas.
Las neoplasias ováricas se distinguen
histológicamente y se dividen en tumores
epiteliales, tumores de células germinativas y
tumores del cordón sexual-estroma, según el tipo
de células que les dio origen.
4. Tumoraciones
ováricas
quísticas:
La mayor parte de los tumores ováricos tanto
benignos como malignos son de naturaleza
quística.
La frecuencia de los quistes ováricos varía muy
poco con la demografía de las pacientes y es de 5
a 15%
5. Se dividen en aquellos que se derivan de
un crecimiento neoplásico, neoplasias
ováricas quísticas y aquellos creados por
una alteración de la ovulación normal,
los quistes ováricos funcionales.
6. Patogenia:
La angiogénesis es un componente esencial
tanto de la fase folicular como de la lútea del
ciclo ovárico.
También participa en diversos trastornos
ováricos como formación de quistes
foliculares, síndrome de ovarios
poliquísticos, síndrome de hiperestimulación
ovárica y neoplasias ováricas benignas y
malignas.
7. Síntomas:
La mayoría de las mujeres con quistes ováricos
carece de síntomas.
Cuando existen, el dolor y la sensación vaga de
presión son frecuentes.
El dolor cíclico con la menstruación sugiere la
posibilidad de endometriosis y de un
endometrioma. El dolor intermitente puede
reflejar el inicio de una torsión, mientras que el
dolor agudo e intenso indica torsión con
isquemia ovárica resultante
Otras causas de dolor agudo son rotura del
quiste o absceso tuboovárico
8. Diagnóstico:
Muchos quistes ováricos son asintomáticos y se
encuentran de forma accidental durante una
exploración ginecológica de rutina o al realizar
estudios de imagen por alguna otra indicación.
Los hallazgos pueden variar, pero por lo general
las tumoraciones típicas son móviles, quísticas,
no dolorosas y se encuentran a un lado del útero.
9. GCH
La detección de hCG-β sérica indica la posibilidad de
embarazo ectópico o de un cuerpo lúteo del
embarazo.
Con menos frecuencia, la hCG-β sirve como marcador
tumoral en la definición de las neoplasias ováricas.
10. Marcadores
tumorales:
El antígeno de cáncer 125 (CA125) es un
determinante antigénico en una glucoproteína
de alto peso molecular.
Como marcador tumoral, su concentración
sérica con frecuencia se eleva en las mujeres con
cáncer ovárico epitelial
11. Marcadores
tumorales:
La concentración de alfafetoproteína (AFP) se
eleva en las pacientes con un tumor del seno
endodérmico o un carcinoma de las células
embrionarias.
La concentración de deshidrogenasa láctica se
eleva en las pacientes con disgerminomas.
El antígeno carcinoembrionario y el antígeno 19-
9 (CA19-9) se elevan en los carcinomas ováricos
epiteliales mucinosos.
12. Estudios de
imagen:
Tanto la ecografía transvaginal como la ecografía
transabdominal constituyen métodos excelentes
y el tamaño del quiste constituye el factor
principal para elegir entre ambos.
Para las lesiones confinadas a la pelvis
verdadera, la ETV tiene mejor resolución,
mientras que la ETA es más útil en el caso de
tumores grandes.
La ecografía tradicional con escala de grises se
resalta con el Doppler de color. La ecografía
transvaginal con Doppler de color puede añadir
información de la naturaleza de la lesión, su
potencial maligno y la presencia de torsión
13.
14.
15. Tratamiento:
Vigilancia:
La mayor parte de los quistes ováricos es
funcional y casi todos sufren regresión
espontánea en los siguientes seis meses
de su detección.
Px postmenopausicas:
1. Evidencia ecográfica de un quiste no
tabicado, de pared delgada
2. Diámetro del quiste menor de 5 cm
3. No hay crecimiento del quiste durante la
vigilancia, y
4. Concentración sérica de CA125 normal
16. Tratamiento
qx:
Ablación del quiste vs ooforectomía
Laparoscopía
Minilaparotomía
Laparotomía
Aspiración del quiste?????
18. Quistes
ováricos
funcionales:
Se originan a partir de los folículos y son
generados por disfunción hormonal vinculada a
la ovulación. Se subclasifican en quistes
foliculares y quistes del cuerpo lúteo según su
patogenia y aspecto histológico.
20. Diagnóstico
y
tratamiento:
La ecografía es la herramienta imagenológica de
elección para la valoración. De manera típica, los
quistes foliculares son lesiones redondas
anecoicas con paredes delgadas y regulares.
En los casos asintomáticos, las mujeres con
quistes ováricos funcionales pueden permanecer
bajo observación, pero si los quistes persisten se
deberán someter a intervención quirúrgica.
21.
22. Endometrioma
Pueden ser únicos o múltiples, con adherencias a
la superficie
y pueden ser bilaterales.
Los implantes ovaricos son de color azul-negro
de 1 a 5 mm de diámetro hasta grandes,
multiloculados o quistes hemorrágicos que
pueden ser de 5 a 10 cm de diámetro incluso
pueden alcanzar los 15 a 20 cms.
Contienen un líquido espeso color chocolate. Hay
glándulas endometriales y estroma y que contiene
grandes células fagocíticas hemosiderina
histológicamente pueden ser identificados.
23. Endometrioma
Son de ecogenicidad uniforme y
macroscópicamente tienen color
achocolatado por lo que también se le
denomina “quiste de chocolate
Dependiendo de su tamaño,
endometriomas sustituir una parte del
tejido ovárico normal.
24. Endometrioma
El examen pélvico los ovarios son
sensibles e inmóviles, secundario a la
inflamación asociada y adherencias. Los
ovarios se adhieren a las estructuras,
incluyendo el peritoneo pélvico de la
pared lateral, el oviducto, ligamento
ancho y en ocasiones a intestino delgado
y grueso.
La elección del tratamiento depende de
varios factores, entre ellos la edad del
paciente, los futuros planes de
reproducción, y la gravedad de los
síntomas.
26. Teratoma
ovárico:
Los teratomas se originan a partir de una sola célula
germinativa y, por lo tanto, contienen cualesquiera de
las tres capas germinativas.
De forma típica, estas capas forman tejidos que son
ajenos al ovario y que poseen una estructura
desorganizada. Contienen un conjunto de tejidos
como pelo, grasa, hueso y dientes.
27. Clasificación:
Teratoma inmaduro. Neoplasia maligna que
posee tejidos inmaduros de una, dos o las tres
capas de células germinativas y a menudo
coexiste con elementos maduros.
Teratoma maduro. Tumor benigno que contiene
formas maduras de las tres capas germinativas y
se clasifica:
1. Teratomas quísticos maduros.
2. Teratomas sólidos maduros.
3. Teratomas fetiformes u homunculus.
4. Teratoma monodérmico.
29. Teratoma
quístico
maduro:
Este tumor es bastante común y comprende
alrededor de 10 a 25% de las neoplasias ováricas
y 60% de las neoplasias ováricas benignas.
Las paredes firmes de los teratomas quísticos
maduros les confieren una forma regular,
redondeada u ovoide en la que son raros los
lóbulos. Estos tumores quísticos crecen
lentamente y miden entre 5 y 10 cm
30. Teratoma
quístico
maduro:
Al corte, la mayor parte de estos quistes no está
tabicada y contiene un área de crecimiento
circunscrita que sobresale hacia la cavidad
quística.
Esta protuberancia también se conoce como
protuberancia de Rokitansky, tapón dermoide,
apófisis dermoide, pezón dermoide, o rudimento
embrionario y en ocasiones se encuentra ausente
o es múltiple.
El quiste se encuentra revestido de epitelio
escamoso queratinizado y contiene numerosas
glándulas sebáceas y sudoríparas.Con
frecuencia posee pelo y secreciones grasas.
31. Teratoma
quístico
maduro:
Entre 1 y 3% de los casos se maligniza, por lo
general en mujeres mayores de 40 años y estos
cánceres comprenden sólo 1% de los cánceres
ováricos.
Puesto que en estos quistes predomina el
epitelio escamoso, 80% de las neoplasias
malignas corresponde a carcinoma epidermoide.
32. Teratoma
quístico
maduro:
Factores de riesgo. Los teratomas quísticos
maduros aparecen en mujeres desde la infancia
hasta después de la menopausia. 91% de estos
tumores en mujeres de 15 a 50 años de edad, con
una frecuencia máxima entre los 20 y 40 años.
Estos tumores se identifican a menudo durante
el embarazo, corresponde a 25-50% de los
tumores ováricos diagnosticados en esa época
33. Teratoma
quístico
maduro:
Diagnóstico. Los síntomas de los
teratomas quísticos maduros son
similares a los de otros quistes ováricos.
Presentan varias características
ecográficas singulares:
“Punta del iceberg”. Signo creado por las
interfaces ecógenas amorfas de la grasa,
pelo y tejido en el primer plano y que
atenúan las estructuras ubicadas detrás.
Niveles grasa-líquido o pelo-líquido.
Pelo
Protuberancia de Rokitansky. Su tamaño
varía de 1 a 4 cm, es principalmente
hiperecoico y forma un ángulo recto con la
pared del quiste.
36. Teratoma
quístico
maduro:
Complicaciones: Casi 15% de los teratomas
quísticos maduros sufre torsión, si bien la rotura
del quiste es rara.. Cuando el quiste llega a
romperse suele acompañarse de peritonitis
aguda.
Tratamiento.: Para la mayoría de las mujeres
con un teratoma quístico maduro, la ablación
quirúrgica ofrece el diagnóstico definitivo, alivia
los síntomas y evita la torsión, rotura y
degeneración maligna del mismo.
37.
38. Struma
Ovarii
Son tumores del estroma raros.
Son dermoides con tejido tiroideo
exculisivamente o en mayor
componente.
El tejido tiroideo puede ser funcional.
Son tumores benignos pero pueden
tener cambios malignos, y puede existir
metastasis.
El tratamiento coYodo 131 es utilizado
en casos de carcinoma tiroideo primario.
39. Figure 18-59 Struma ovarii.
Variably sized banal thyroid
follicles. (From Russell P, Robboy
SJ, Anderson MC: Germ cell tumors
of the ovaries. In Robboy SJ,
Anderson MC, Russell P [eds]:
Pathology of the Female
ReproductiveTract. Edinburgh,
Churchill Livingstone, 2002.)
Struma
Ovarii