clave azul

1. CLAVE AZUL CLAVE ROJA CLAVE AMARILLA
Impregnación Sulfato Mg:
 Preclamsia: 4g IV en 20 min
 Eclampsia: 6g IV en 20 min
**Toxicidad** Gluconato de calcio al 10% 1 gr IV en
10 min
Mantenimiento Sulfato Mg:
 Preclamsia: 1g/h en infusión continua
 Eclampsia: 2g/h en infusión continua
Iniciar terapia antihipertensiva si PAS >160 y PAD
>110
 Nifedipina 10 mg VO cada 20 a 30 min
 Hidralazina 5mg IV si PAD no disminuye,
continua dosis 5-10 mg cada 20 -30 min
Identificar signos de (SIRS), presencia de 2 o mas
variables
 T° >38 o <36
 FC >90
 FR >20
 Glóbulos blancos > 12.000/ul o < 4.000/ul o > 10
% de formas inmaduras
SEPSIS Q SOFA
 Alteración nivel conciencia
 FR>22
 PAS <100 mmHg
-Monitoreo continuo cada 15 minutos
-Evaluar vitalidad fetal
-Asegurar vía aérea
-2 accesos venosos
-Sonda vesical
Convulsiones recurrentes:
Adicionar bolo de 2g de sulfato Mg en 20 min,
aumentar la infusión a 2-3 g/hora.
No se debe exceder 8g del sulfato Mg
sumados los bolos adicionales a la dosis
de impregnación
No responde:
Diazepam: 5 a 10 mg IV cada 5 a 10 min a una
velocidad ≤ a 5 mg/min y dosis máxima 30 mg
Definido el diagnostico, establezca metas de
reanimación:
 Presión arterial media >65 mmhg
 Gasto urinario >0.5 ml/kh/hora
 Sat venosa central mixta (>65%)
 Presión venosa central 8-12 mmhg
 Lactato sérico <2 mmol
Maduración fetal:
 24-34,6 SG
Iniciar administración de cristaloides con bolo de 30ml/
kg (hipotensión o signos de hipoperfusión (lactato >2,
piel marmórea, llenado capilar lento >2, confusión)
Protector gástrico: omeprazol 40 mg IV cada 12 horas
Revalorar a paciente cada 15 min:
 SV, FCF, ROTS
 Control y registro de diuresis
 Evaluar O2
 Evaluar signos de gravedad
Exámenes:
-BH, Contaje de plaquetas
-TP, TTP
-Grupo sanguíneo y factor RH
-Lactato sérico
-Función renal y hepática
-Glucemia
-Fibrinógeno
-EMO, urocultivo
-Hemocultivos (2 tubos)
-Cultivo de secreción
nasofaringe y vaginal
-Gasometría

2. Exámenes de laboratorio:
 Proteinuria en tirilla
 BH, QS+ conteo de plaquetas
 Perfil hepático
 Proteinuria / creatinina al azar
Esquema 1:
-Penicilina 5000000 IV c/4h
-Metronidazol 500 mg IV c/8h
-Gentamicina 80 mg IV c/8h
Esquema 2
-Ampicilina/sulbactam 3 gr IV c/6h
-Clindamicina 900 mg IV c/8h
-Gentamicina 1.5 mg/kg IV luego 1 mg/kg c/8h
Esquema 3
-Ceftriaxona 1 gr IV c/12h
-Metronidazol 500 mg IV c/8h
-Clindamicina 600 mg IV c/6h
Esquema 4
-Piperacilina/tazobactam 4.5 g IV c/6h