Este documento describe varios conceptos relacionados con agentes antimicrobianos. Explica que la esterilización elimina todos los microorganismos vivos, mientras que la desinfección elimina solo los que causan enfermedades. Luego describe diferentes agentes físicos, químicos y antimicrobianos, así como factores que afectan su actividad contra los microorganismos. Finalmente, discute las diferencias entre evaluar la susceptibilidad a antimicrobianos in vitro e in vivo.

1. UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO – FILIAL PIURA.
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA
CICLO 2012 - I
AGENTES
ANTIMICROBIANOS
Mblgo. CASIANO MACO EDGAR

2. SEMANA : 03
(16/04/12 – 20/04/12
AGENTES ANTIMICROBIANOS

3. Agentes físicos, asepsia y esterilidad
Antimicrobianos

4. Esterilización: “es el proceso mediante el cual células vivas, esporas
viables y virus son destruidos o removidos de un objeto o hábitat”. Un
objeto estéril es aquel que está libre de microorganismos vivos, esporas
o cualquier agente infeccioso.
Un desinfectante no necesariamente esteriliza un objeto, ya que pueden
permanecer algunos microorganismos o esporas.
Desinfección: “es el proceso de eliminar, inhibir o remover
microorganismos que puedan causar enfermedad”.
Desinfectante: “agente, generalmente químico, utilizado para llevar a
cabo la desinfección”, normalmente se utilizan sobre objetos
inanimados.
Antiséptico: “agente químico utilizado sobre tejido vivo”
Sanitización: “es el proceso de reducir la población de microorganismos
a niveles considerados seguros por los estándares de salud pública”.
Conceptos generales…

5. Agentes Físicos (esterilizantes)
Calor: causa la desnaturalización de las proteínas y ácidos nucleicos,
destruye las membranas. Calor húmedo (20 min a 121ºC) y Calor seco
(2 horas a 180ºC)
Radiaciones: producen daño al DNA.
Autoclave
Horno
Agentes antimicrobianos…

6. Agentes Químicos (desinfectantes)
Alcoholes, fenoles, sales de metales pesados: desnaturalizan las proteínas.
Agentes oxidantes: oxidan los grupos –SH de las proteínas.
Agentes alquilantes: sustituyen los átomos de H por radicales alquilo.
Detergentes: se insertan en la membrana celular e interfieren con sus
funciones.
Agentes Quimioterapéuticos
Agentes antimicrobianos…

7. La actividad de los antimicrobianos se puede ver afectada por....
1. Tamaño de la población:
... un mayor número de microorganismos demoran más en morir que
un número menor de ellos.
2. Composición de la población:
... la efectividad de un agente varía de acuerdo a la naturaleza del
organismo; los microorganismos varían mucho en sensibilidad. (bacteria,
levadura, espora, etc.)
3. Concentración o intensidad del agente antimicrobiano:
... generalmente un agente más concentrado o más intenso elimina
más rápido a los microorganismos. (no siempre...etanol 70% más efectivo que
etanol 95%)
Actividad de los antimicrobianos…

8. 6. Medioambiente local:
... el medioambiente que rodea al microorganismo lo puede proteger
de la acción del agente antimicrobiano. (la materia orgánica de la comida
protege a las bacterias de la esterilización por calor)
(todo el material quirúrgico debe ser lavado antes de esterilizar)
4. Duración de la exposición:
... mientras más tiempo este el microorganismo expuesto al agente,
mayor será el número de organismos eliminados.
5. Temperatura:
... un aumento de la temperatura en que se aplica el agente aumenta
la efectividad de éste.
La actividad de los antimicrobianos se puede ver afectada por....
Actividad de los antimicrobianos…

9. ANTIMICROBIANOS
(a) Bacteriostáticos…
Inhiben el crecimiento del microorganismo
(b) Bactericidas…
Matan a los microorganismos sin necesidad de
destruirlos o lisarlos
(c) Bacteriolíticos…
Matan a los microorganismos por lisis
“Sustancia o Agente capaz de actuar sobre los
microorganismos, ya sea inhibiendo su crecimiento o
causando su muerte”
Generalidades sobre antimicrobianos…

10. 1.- Especificidad:
Se refiere al espectro de la actividad antimicrobiana, definida por su capacidad de
unión a un sitio específico de la bacteria.
2.- Eficacia “in vivo”:
Debe ser bacteriostático o bactericida in vivo, es decir, su acción no debe ser
revertida en el interior del organismo.
3.- Toxicidad selectiva:
Debe ser tóxico para el microorganismo, pero ser inocuo para el hospedero. Esto
es indispensable para la utilización del antimicrobiano en clínica.
Requerimientos para un Antimicrobiano (Quimioterápico)…

11. Antimicrobiano:
Sustancia capaz de actuar sobre los microorganismos, inhibiendo su
crecimiento o destruyéndolos.
Antibiótico:
Sustancia producida por el metabolismo de organismos vivos,
principalmente hongos microscópicos y bacterias, que posee la
propiedad de inhibir el crecimiento o destruir microorganismos.
Según su origen, los antibióticos pueden ser:
Biológicos (naturales): sintetizados por organismos vivos, ej.
Penicilina, Cloranfenicol.
Semisintéticos: obtenidos por modificación química de
antibióticos naturales, ej. Ampicilina.
Sintéticos: generados mediante síntesis química, ej. Sulfas.
Antibióticos…

12. En el laboratorio se puede estudiar la susceptibilidad a
antimicrobianos que presentan bacterias aisladas desde
una muestra biológica...
La susceptibilidad a antimicrobianos, junto con la identidad
de la bacteria aislada y ciertos factores del hospedero
constituyen las bases para la elección de una terapia
antimicrobiana adecuada…
Pruebas de susceptibilidad antimicrobiana in vitro:
Test por dilución
Test por difusión
Evaluación de la susceptibilidad a un antibiótico…

13. Concentración inhibitoria mínima (CIM)
Corresponde a la menor concentración de antimicrobiano que inhibe el
crecimiento bacteriano luego de 18 a 24 horas de incubación.
Concentración bactericida mínima (CBM )
Corresponde a la menor concentración capaz de matar un 99,9% la
población bacteriana.
Definiciones…

14. Técnica de referencia en la mayoría de los estudios clínicos de
susceptibilidad a antimicrobianos.
Entrega un resultado cuantitativo, ya que permite determinar la
concentración inhibitoria mínima (CIM).
Se puede realizar en medio líquido (dilución en caldo) o en medio
sólido (dilución en agar).
Método complejo y de alto costo.
Dilución seriada en caldo
Lectura del CIM
CIM
Antibiograma por dilución…

15. Es el método más usado…
Es práctico y sencillo de realizar e
implementar…
Permite analizar un gran número
de antibióticos al mismo tiempo y
bajo las mismas condiciones…
Entrega un resultado cualitativo…
(bacteria sensible o resistente)
Antibiograma por difusión…
“(Técnica de Kirby-Bauer)”

16. Resistente
(No hay halo de
inhibición)
Análisis de
varios antibióticos en
un mismo ensayo
Sensible
(Presencia de halos
de inhibición)
Antibiograma por difusión…
“(Técnica de Kirby-Bauer)”

17. pH del medio de cultivo: algunos antibióticos son activos a pH
ácido (nitrofurantoína) y otros lo son a pH alcalino
(aminoglucósidos).
Componentes del medio de cultivo: pueden antagonizar al
antibiótico (extracto de levadura antagoniza a sulfonamidas).
Estabilidad del medicamento: algunos antibióticos se inactivan a la
temperatura de cultivo (clortetraciclina, en menor grado
penicilina)
Tamaño del inóculo: si hay muchas bacterias, la susceptibilidad es
menor y pueden aparecer mutantes resistentes.
Tiempo de incubación: si es muy breve los m.o. no mueren; si es
muy largo, pueden aparecer mutantes resistentes o inactivarse el
medicamento.
Factores que afectan la actividad antibacteriana “in vitro”…

18. Es mucho más compleja, ya que hay que considerar la relación con
el hospedero…
HOSPEDERO
ANTIBIÓTICO MICROORGANISMO
Actividad antimicrobiana “in vivo”…

19. Estado de actividad metabólica de los m.o.: puede ser muy
diferente, generalmente menor, que en el laboratorio.
Distribución del medicamento en los diferentes tejidos y órganos: es
muy variable, ej. algunos medicamentos no penetran al SNC.
Localización de los microorganismos: pueden ser parásitos
intracelulares, lo que dificulta la acción antimicrobiana.
Sustancias que interfieren con el medicamento: el medicamento
puede ser inactivado por condiciones ambientales dentro del
organismo (ej. pH) o fijado por proteínas sanguíneas o tisulares.
Factores que afectan la actividad antibacteriana “in vivo”…

71. GRACIAS