Menopausia

1. Climaterio y
Menopausia

2. Climaterio
 Período de transición de la edad reproductiva a la no reproductiva.
 Alteraciones endocrino – metabólicas que comienza con el
agotamiento de la reserva ovárica de ovocitos, que sigue, precede y
acompaña diversos cambios pudiendo convertirse en un síndrome, así
como la adaptación del organismo a este proceso.
 Sinónimos: Cambio de Vida, Edad Crítica.

3. Algunas definiciones
 Menopausia: Ultima hemorragia menstrual como consecuencia del
cese de la función ovárica. (12 meses de amenorrea)
 Espontanea
 Artificial
 Precoz
 Tardia

4. Pre-menopausia: Tiempo que precede a la
menopausia, y que dura de 2 a 10 años.
Post-menopausia: Sigue a la menopausia.
Aparecen síntomas del deficit estrogénico
Temprana: Primeros 10 años.
Tardía: Más de 10 años.
Perimenopausia: 1 ó 2 años antes y después de
la última menstruación. Período con síntomas
más evidentes.

6. ENDOCRINOLOGIA DEL CLIMATERIO
•Agotamiento de reservas de ovocitos (No hay maduración
folicular y desaparece granulosa como glandula endocrina)
•Ausencia de progestágenos.
•Producción estrogénica a expensas de conversión de
andrógenos
•Aumento de gonadotropinas por falta de retroalimentación
negativa.
•Afectación de todo el sistema endocrino (Tiroides,
suprarrenal, paratiriodes, pancreas)
•Alteraciones del metabolismo de catecolaminas (Exceso de
catecolaminas) SOFOCOS

7. Efectos de la disminución
de progestágenos
 Ausencia del papel modulador de la acción estrogénica.
 Trastornos del ciclo. Hemorragia Disfuncional
 Síndrome de tensión premenstrual.
 Abortos.
 Esterilidad.

8. Efectos de la disminución
de estrógenos
 Disminuye síntesis de receptores β-estrogénicos.
 Aumenta concentración plasmática de LDL –
colesterol.
 Prolapso genital.
 Atrofia epitelio uretral.
 Disminución de glucógeno en epiteliovaginal.
 Disminución de resistencia bacteriana en la
mucosa vaginal.
 Favorece ECV.
 Favorece aparición de osteoporosis.
INCONTINENCIA
URINARIA

11. Sindrome climatérico
Su aparición depende de:
 Disminución de la actividad ovárica
 Factores socioculturales
 Factores psicológicos del carácter y personalidad de la mujer

12. Cuadro clínico
 Expresión clínica de la insuficiencia progestacional:
 Trastornos del ciclo.
 Síndrome de tensión premenstrual.
 Abortos.
 Esterilidad.

13. Cuadro clínico
 Síntomas neurovegetativos:
 Sofocos
 Sudoraciones
 Parestesias.
 Palpitaciones.
 Insomnio.
 Nauseas.
 Vertigos

14. Cuadro clínico
 Síntomas nerviosos:
 Insomnio.
 Cefaleas.
 Mareos.
 Neuralgias.
 Alteraciones visuales y olfatorias.
 Parestesias, prurito, hormigueo, adormecimiento de extremidades.

15. Cuadro clínico
 Síntomas psíquicos:
 Irritabilidad.
 Ansiedad.
 Depresión.
 Nerviosismo.
 Disminución de la líbido.
 Amnesia.
 Pérdida de la concentración.
 Fatiga mental, melancolía.

16. Cuadro clínico
 Síntomas metabólicos: (A mediano y largo plazo)
 Osteoporosis.
 Arteriosclerosis.
 Atrofia cutánea.
 Artropatías.
 Mialgias.
 Neuralgias.
 Obesidad.
 Cambios lipídicos.

17. Cuadro clínico
 Síntomas urogenitales:
 Dispareunia.
 Alteraciones de la micción.
 Sepsis urinaria.
 Prolapso genital.

18. Pruebas necesarias para su
manejo
 Laboratorio: Hemograma, glicemia, lípidos
 Determinaciones hormonales: FSH, LH.
 Citología orgánica
 Ultrasonido (Endometrio)
 Mamografia
 Biopsia endometrial
 Densimetria osea

19. TRATAMIENTO
 Tratamiento higiénico dietético
 Evitar el cigarro
 Ejercicios físicos
 Terapia hormonal de remplazo (TRH)
 No hormonal (Acupuntura, Terapia floral ,sedantes, sicoterapia y
orientación)
 Medicamentos que disminuyen los sofocos: veralepride y
metoclopramida

20. TRATAMIENTO (TRH)
RIESGO BENEFICIO

21. Indicación de la TRH
Síntomas climatéricos severos
Falla ovárica precoz
Menopausia quirúrgica
Presencia de Osteoporosis

22. Containdicaciones de la TRH
 Cáncer Ginecológico
 Enfermedad tromboembólica
 Disfunciones hepáticas
 Diabetes e hipertensión severa

23. Rutas de administración
de los estrógenos
 Vía oral.
 Via parenteral:
 Parche transdérmico.
 Gel percutáneo.
 Implante subcutáneo.
 Cremas, óvulos y anillos vaginales.
 Tabletas sublinguales.
 Inyecciones intramusculares.

24. Beneficios de los
progestágenos
 Disminuyen síntomas asociados a menopausia.
 Aumentan HDL – C
 Disminuyen LDL – C
 Disminuyen riesgo de osteoporosis.
 Disminuyen riesgo cáncer endometrio.
 Disminuyen cáncer de mama.
 Disminuyen sangrado menstrual.
DISMINUYEN CAMBIOS
ATEROGÉNICOS Y RIESGO
EC

25. Interacción con el sistema
dopaminérgico
• Veralipride:
• Antidopaminérgico.
• Eficaz contra sofocos.
• Beneficioso sobre síntomas psíquicos.
• 100 a 200 mg/día.

26. Interacción con el sistema
dopaminérgico
• Metoclopramida:
• Antidopaminérgico.
• 10 a 20 mg/día.

27. Interacción con el sistema
dopaminérgico
• Bromocriptina:
• Derivado del cornezuelo de centeno.
• Estimulante dopaminérgico.
• Disminuye PRL sin aumentar LH.
• 2.5 mg/12 h.

28. Otros medicamentos
• Vitamina E.
• Inhibidores de las prostaglandinas
(Naproxeno 250 mg/12 horas).
• Sedantes.
• Ansiolíticos.