Diapositivas sobre climaterio y menopausia - ginecología

1. Climaterio y
menopausia

2. Definiciones
menopausia
• Cese permanente de la menstruación
• Se debe a la perdida de la función folicular ovárica
• Se diagnostica en forma retrospectiva después de un periodo de
amenorrea de 12 meses
Climaterio
• Proceso de envejecimiento durante la cual, la mujer pasa de la edad
reproductiva a la no reproductiva.
Sindrome
climatérico
• Conjunto de síntomas y signos que anteceden y siguen a la menopausia
como consecuencia del cese de la función ovárica
http://www.sego.es/Content/pdf/menopausia_recomendaciones.pdf

3. "La menopausia es para el climaterio lo que
la menarquía es para la adolescencia."
CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
El factor mas importante que
determina la edad de la
menopausia es el numero de
folículos ováricos, cuyo numero
esta determinado en la fase
temprana de la embriogenesis

4. PERIMENOPAUSIA MENOPAUSIA POSTMENOPAUSIA
ACORTAMIENTO DE LA
FASE FOLICULAR
ESTRADIOL ,INHIBINA
Y FOLICULO ESTATINA
↓ ↑FSH
↓FOLICULOS
OVULACION
PREMATURA
↓PROGESTERONA
↑↑ESTROGENOS
CICLOS MESNTRUALES
IRREGULARES
ANOVULACION
INTERMITENTE
LOS FOLÍCULOS
OVÁRICOS DEJAN DE
RESPONDER A LA FSH Y
LH
↓ESTRADIOL
PROGESTERONA
INDETECTABLE
CESE DE LA
MENSTRUACION
FSH Y LH ↑
ESTRADIOL↓
ESTRONA↑↑↑↑
MAYOR SECRECION DE
TESTOSTERONA POR
ESTIMULACION DEL
ESTROMA OVARICO
Rev Biomed 1996; 7:227-236. Climaterio y menopausia. Las consecuencias biológicas y clínicas del fallo ovárico. Thelma E.
Canto de Cetina, Lucila Polanco-Reyes
ENDOCRINOLOGIA

5. Conjunto de síntomas y
signos que anteceden y
siguen a la menopausia
como consecuencia del
cese de la función ovárica
Síntomas
genitourinarios
Síntomas
cardiovasculares
síntomas vasomotores
síntomas
Psicológicos,
somáticos y
emocionales
Bochornos y
sofocones
 Sudoración
nocturna Ansiedad,
Aumento de la
tensión, cambios
de humor,
depresión
Irritabilidad,
cansancio,
Insomnio,
Cefalea
 dolores
ArticularesPalpitaciones
Dolor precordial
Disnea
Enfermedad
coronaria
Incontinencia
Poliuria
Urgencias urinarias
ITU, como la cistitis
Prurito
Disuria, sequedad
vaginal
Dispareunia
Síntomas
osteomusculares
Trastornos
de la piel
Dolor
osteomuscular
 lumbalgia
Osteopenia
osteoporosisAdelgazamiento
Sequedad
Arrugas
Climaterio y menopausia: epidemiología y
fisiopatología. Revista Peruana de Ginecología y
Obstetricia, vol. 54, núm. 2, 2008,

6. DIAGNOSTICO
 Ausencia en un año de menstruación
 Presencia de síntomas
 Perfil hormonal Laboratorio:
 Hematológica Completa
 Glicemia
 Urea
 Creatinina
 Perfil lipídico
 Citología
 Ecografía Vaginal y abdominal
 Mamografía
 Densitometría ósea
Cap 33 climaterio dra B Manzano

7. Menopausia y Climaterio

8. Menopausia y climaterio
i Menopausia precoz
Menopausia precoz de
origen quirúrgico
Síntomas climatéricos
Profilaxis de la Osteoporosis
Tratamiento sistemático
Indicaciones
Hiperplasia endometrial
• Tromboembolia venosa
• Enfermedad tromboembólica arterial
• HTA
• Enfermedad hepática
.
• Hipersensibilidad conocida a las sustancias
activas o a los excipientes.
• Porfiria cutánea asintomática.
• Cáncer de mama
• Tumores malignos dependientes de
estrógenos
• Hemorragia genital
Contraindicaciones

9. Menopausia y Climaterio
1. ESTRÓGENOS
 Son la base del tratamiento en la TH.
 Las vías de administración pueden ser: oral,
transdérmica y vaginal.
2.PROGESTÁGENOS
 Es obligado administrar progestágenos para reducir el
riesgo de hiperplasia y cáncer de endometrio al
administrar estrógenos.
 No se administrarán en las mujeres que no tengan
útero.
 Actualmente los principios activos más utilizados en
la TH son: Progesterona oral micronizada,
medroxiprogesterona y noretisterona.
3. TIBOLONA
 Es un esteroide oral sintético que al metabolizarse se
transforma en metabolitos activos
 . No produce sangrados menstruales porque tiene
muy poca capacidad de inducir proliferación
endometrial.

10. Menopausia y Climaterio
Metrorragias
Ca de endometrio
Carcinoma de Ovario
Ca de mama
Hipertensión
Trombosis
Insulinemia
Colelitiasis
Efectos secundarios
Mejora y elimina los síntomas vasomotores.
Mejora los síntomas psicológicos.
Mejora la atrofia del epitelio genitourinario.
Mejora las alteraciones de la piel.
Disminuye el riesgo de fractura por osteoporosis
Disminuye la enfermedad cardiovascular.
- Efecto favorable en el área emotivo-afectiva.
ventajas

11. Farmacológico: Tratamiento hormonal
1. terapia estrogénica:
Dosis de inicio: – 0,5-1,0 mg Estradiol oral
– 0,3-0,625 mg Estrógenos conjugados
– 25-50 µg Estradiol transdérmico
– 0,5-1,0 mg Estradiol gel
2. Progestágenos solos:
Progesterona micronizada: 100 mg a 200 mg 12dias/mes
Acetato de medroxiprogesterona: 2.5 mg o 5mg 12dias/mes
Acetato de noretindrona: 0,35 mg por dia o 5mg 10dias/mes
drospirenona 3mg al dia
Levonogestrel : o.o75 mg dia.
3. tibolona. Dosis de 2.5 mg diarios
1, Menopausia y postmenopausia. Guía de práctica clínica.
Actualizacion 2013.
2, RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO EN LA MENOPAUSIA

12. Tratamiento farmacológico
Menopausia y Climaterio
 Los estrógenos vaginales a dosis bajas en sus diversas formas de administración
son altamente efectivos y están indicados en el tratamiento de los síntomas
vaginales.
 La pauta recomendada es de un comprimido vaginal al día durante 2-4 semanas
seguido de uno o dos a la semana. se aconseja emplearlos durante 1-2 años
Fitoestrogenos
SERMs (Raloxifeno)
Autorizado para la prevención y el tratamiento
de la osteoporosis.
1, Menopausia y postmenopausia. Guía de
práctica clínica. Actualizacion 2013

13. Tratamiento farmacológico
Menopausia y Climaterio
 Antagonistas dopaminérgicos:
Veraliprina
 Alfa Adrenérgicos: Clonidina
 Antagonistas Opiáceos: Naloxona
 Ansiolíticos: Diazepam 1, Menopausia y postmenopausia. Guía de
práctica clínica.
Actualizacion 2013