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CLINDAMICINA (Primer año de Post Grado de Cirugia)
- 1. CLINDAMICINA FICHA TECNICA Universidad deOriente Postgrado Cirugía General Hospital Universitario Dr. “Luis Razetti” Dra. Cedeño Residente de primer año Postgrado Cirugía General
- 2. CLINDAMICINA Antibiótico delgrupo de los lincosánidos, derivado de la lincomicina. Su acción es predominantemente bacteriostática, aunque a dosis elevadas puede ser bactericida.
- 3. MECANISMO DE ACCION Inhibela síntesis de proteínas uniéndose a las subunidades 50S de los ribosomas bacterianos y evitando la formación de uniones peptídicas
- 4. ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA Lautilidad de la clindamicina radica en su actividad contra dos grupos de bacterias: bacterias grampositivas aerobias y bacterias anaerobias
- 5. USOS Tratamiento delas siguientes infecciones grave debidas a microorganismos sensibles (A). • Infecciones del tracto respiratorio inferior: empiema, neumonía y absceso pulmonar. • Infecciones de la piel y tejidos blandos. • Infecciones intraabdominales: peritonitis y abscesos intraabdominales. • Infecciones óseas y articulares: osteomielitis y artritis séptica. • Septicemia. • Infecciones del tracto genital femenino: endometritis, infecciones vaginales posquirúrgicas, abscesos tuboováricos no gonocócicos, celulitis pélvica, salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica aguda, siempre y cuando se administre simultáneamente un antibiótico de adecuado espectro frente a bacterias gramnegativas aerobias.
- 6. FARAMACOCINÉTICA ADMINISTRACION :VIA ORAL, PARENTERAL, TOPICA, VAGINAL ABSORCION 90% CONCENTRACION SERICA MAXIMA : 45-60 MIN. VIM: 3 HRS UNION A PROTEINAS: 92-94% DISTRIBUCION : UNIFORME EN MAYOR CANTIDAD EN HUESOS BILIS Y ORINA SIMIVIDA DE ELIMINACION: 2-3 HRS La clindamicina se metaboliza formando 2 metabolitos activos (sulfóxido de clindamicina y N-desmetil-clindamicina) ELIMINACION: ORINA 10% HECES 3.6 %
- 7. DOSIS ADULTOS 0.15 –0.45 g po cada 6 hrs. 600-900 mg IV/IM c/8 hrs. NIÑOS Niños > 10 kg: 8-20 mg/kg/día en 3 o 4 dosis iguales cada 6 o 8 horas, dependiendo de la gravedad de la infección
- 8.
- 9. CONTRAINDICACION enfermedad inflamatoriadel intestino (p.ej. colitis ulcerativa). o debe ser administrado en neonatos SE debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedad hepática. Debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedad renal.
Notas del editor
- #4 No es útil contra bacterias gramnegativas aerobias ni bacterias atípicas.
- #6 la clindamicina se administra por vía oral, parenteral, tópica o vaginal. Después de sus administración oral, se absorbe rápidamente el 90%. La velocidad de absorción es reducida por la presencia de alimento, pero no su extensión. Tanto el palmitato como el fosfato deben hidrolizarse produciendo la clindamicina libre lo que ocurre rápidamente en la sangre. En el adulto, las concentraciones séricas máximas alcanzan a los 45-60 minutos después de la administración. Tanto el palmito como el fosfato producen unos niveles plasmáticos idénticos. Después de la administración intramuscular los máximos niveles plasmáticos tienen lugar a las 3 horas en los adultos y a 1 hora en los niños. Las formulaciones tópicas de clindamicina se comercializan en forma de sulfato y la absorción del antibiótico a través de la piel depende de la superficie cubierta. Hasta el 30% de la dosis administrada en la vagina es absorbida. La clindamicina se una extensamente (92-94%) a las proteínas del plasma. Una vez absorbida, la clindamicina se distribuye ampliamente en órganos y tejidos, observándose las mayores concentraciones en los huesos, bilis y orina. Las concentraciones en el líquido cefalorraquídeo son bajas, por lo que la clindamicina no es apropiada para el tratamiento de las meningitis, aunque si es eficaz en la encefalitis toxoplasmática. En los sujetos con la función renal normal, la semi-vida de eliminación es de 2-3 horas. En los niños prematuras, la semi-vida plasmática es tres veces más larga. La insuficiencia renal y, sobre todo, la insuficiencia hepática prolongan la eliminación de la clindamicina. Este antibiótico no es eliminado por hemodiálisis o diálisis peritoneal. La clindamicina atraviesa fácilmente la barrera placentaria y se excreta en la leche materna. La clindamicina se metaboliza formando 2 metabolitos activos (sulfóxido de clindamicina y N-desmetil-clindamicina) y varios metabolitos inactivos. Después de una dosis oral sólo el 10% del fármaco con actividad antibiótica es eliminado en el orina y el 3.6% en las heces. El resto es eliminado en forma de metabolitos inactivos.