La lincomicina y la clindamicina son antibióticos lincosamidas producidos por Streptomyces. La clindamicina se absorbe bien por vía oral y penetra en los tejidos óseos y pulmonares, pero no cruza la barrera hematoencefálica. Inhibe la síntesis de proteínas al bloquear la elongación mediante la interferencia con la enzima peptidil-transferasa de la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos. Tiene actividad contra estafilococos, neumococos y especies de estreptococ

1. LINCOSAMIDAS

2. Introducción y química. Lincomicina y Clindamicina Lincoln de Streptomyces lincolnesis Clindamicina es derivado clorado Derivados alquílicos de prolina unidos a un derivado de octosa que lleva un grupo sulfuro Clindamicina puede ser bactericida o bacteriostática

3. Características farmacocinéticas. Clindamicina Se absorbe VO Biodisponibilidad 90% Semivida de 2 a 2.5 horas Penetración en tejidos: óseo y pulmonar No atraviesa barrera HE Metaboliza en hígado, elimina en bilis y orina

4. Mecanismo de acción. Inhiben la síntesis de proteínas al bloquear la elongación por interferencia de la enzima peptidil-transferasa Subunidad 50s

5. Espectro antibacteriano. Staphylococcus aureus sensible a meticilina Staphylococcus aureus resistente a meticilina Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina Streptococcus pneumoniae resistente a penicilinaes Streptococcus pyogenes sensible a penicilina Especies de Enterococcus Campylobacter jejuni Helicobacter pylori Especies de Bacteroides Especies de Clostridium Clostridium perfringens Microorganismos

6. Aplicaciones terapéuticas. Clorhidrato de clindamicina VO 150 a 300 mg cada 6 h En infecciones graves 300 a 600 mg En niños de 8 a 12 mg/kg/día de clorhidrato de palmitato de clindamicina dividido en 3 o 4 partes

7. Resistencia bacteriana. Cruzada entre lincomicina y clindamicina y su transferencia por plásmidos puede provocar resistencia a eritromicina

8. Efectos adversos. VO e IV de clindamicina: diarrea Estado potencialmente mortal, colitis pseudomembranosa Exantema cutáneo, alteraciones hematológicas y elevaciones ocasionales o reversibles de las transaminasas (TGO y TGP) Vía parenteral dolor en sitio de inyección IM y tromboflebitis por IV

9. Interacciones. Potencia efectos de bloqueantes neuromusculares Antagónico: macrólido, cloranfenicol y tetraciclinas Sinérgico: rifampicina