1. Cáncer de Tiroides
Gloria Cecilia Román Castro

2. CA
tiroides
Carcinoma
diferenciado
Carcinoma
indiferenciado
(5%)
Carcinoma
medular (5%)
Papilar (90%)
Folicular
Anaplásico

3. EPIDEMIOLOGÍA
• 1% neoplasias malignas
• Endocrinológica: más frecuente
• Carcinoma papilar 90%
• México: 1 500 personas al año. > mujeres
jóvenes 8:1
• Medular 5%
• Anaplásico 2.5 - 5%

4. • Edad de máxima presentación: 61 años aprox.
• Mujeres 3:1 hombres
• Globocan 2008
• México 3195 casos. 1351 H y 1844 M
• 2.5% neoplasias malignas
• INCan 85.6% mujeres 41-50 años
• Letalidad alta en México comparada con otros
países.
• > morbilidad <mortalidad

5. Sobrevida a 5 años:
-Local: 100%
-Regional: 97%
-Distancia 55%
Pronóstico:
Edad
Sexo
Subtipo histológico

6. Factores de riesgo
• Radiación (> jovenes)
Contacto ambiental
Terapeútica
• Antecedente familiar de CA de tiroides (5%)
• Dieta escasa en yodo: Folicular
• Tiroiditis de Hashimoto: Papilar
• Obesidad, consumo alto de proteínas y
carbohidratos: diferenciado
Elevación
de TSH

7. • Hereditario (5%)
Neoplasia endócrina múltiple
Sindrome de Cowden
Poliposis adenomatosa familiar
Carcinoma medular de tiroides familiar

8. Clasificación

9. Cáncer diferenciado
• Mutaciones en BRAF, RET y RAS
• Alteraciones por mutaciones en los receptores
Aspecto
macroscópico
Tumor infiltrante
Bordes mal delimitados
Consistencia firme

10. • Superficie blanca o
amarillenta
• Aspecto granular (papilas)
• Calcificaciones
• Lesiones multifocales
Al corte

11. > Tumor sólido con áreas
quísticas
< tumor bien circunscrito
o encapsulado

12. Carcinoma
papilar
convencional
Papilas y cambios nucleares
típicos (aumento del tamaño,
aspecto claro o “vacio”,
contorno irregular con
pliegues profundos de la
membrana nuclear y
seudoinclusiones)
Infiltrado
inflamatorio y
psammoma
Estructuras foliculares
Variante folicular del
carcionoma papilar

13. Cuadro clínico
• Palpación de nódulo tiroideo
• Crecimiento lento
• Alteraciones de la voz
• Disfagia
• Sensación de cuerpo extraño

14. Diagnóstico
Historia
clínica
Exploración
física
Perfil
tiroideo
Rx tórax
Ultrasonido
de cuello
Biopsia
Nódulo frío
isofuncionante

15. Etapificación

17. Tratamiento
CIRUGÍA
Edad 15-45 años
Tumos >4cm
Tumor con extensión extratiroidea
Nódulos bilaterales
Metástasis ganglionares
Metástasis a distancia
Antecedente de radiación
Histología de alto riesgo
Tiroidectomía total
Hemitiroidectomía

18. Yodo
radioactivo
Tumor >1-2cm
Enfermedad multifocal
Borde positivo
Metástasis ganglionares
Edad >45 años
Invasión vascular, capsular o extratiroidea
Enfermedad voluminosa
Enfermedad a distancia

19. Radioterapia
Edad > 45 años
Extensión extratiroidea
Residual microscópico o macroscópico
Residual no captante de yodo
Enfermedad pT4
Diseminación extranodal extensa

20. • Cáncer metastásico:
• Tx sistémico

21. Pronóstico