CANCER DE TIROIDES, CRITERIOS, CLASIFICACION, DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

1. Cáncer de Tiroides
Universidad Anáhuac | H. G. Enrique Cabrera
Catherine Ostos Pérez
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2. Puntos clave
Inflamación y
crecimiento no
doloroso en el área
Pruebas de función
tiroidea normales
Historia de radiación
de cabeza y cuello
puede estar presente
Aspiración de aguja
positiva
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3. Epidemiología
La incidencia de carcinoma
folicular y papilar incrementan
con la edad
Mujeres/hombres 3:1
Mortalidad 1500 muertes.
Incidenia 37200/año
La mayoría son microscópicos
y no dolorosos
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4. Tipos de Cáncer de
Tiroides
Papilar
Más común
Nódulo tiroideo único o de un bocio
multinodular.
Crecimiento lento que se queda en
tiroides y ganglios regionales por
años.
En mayores de 45 años puede
volverse muy agresivo.
Puede invadir tráquea y músculos
locales, y pulmones.
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5. Tipos de Cáncer de
Tiroides
Mutaciones
genéticas o
translocaciones. ras
→ benigno o bocio
multinodular. BRAF
y TRK, retPTC
Síndromes familiares
(poliposis)
Menos agresivo
pero puede ser
multifocal y da
metástasis a
ganglios cervicales
(no da alto rango
mortalidad)
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6. Tipos de Cáncer de
Tiroides
Carcinoma folicular
14% casos en tiroidectomías “benignas”
Metastasis a ganglios cuello,
huesoypulmón
La mayoría absorben I131 - dx y tx
Mutaciones en ras MEN1, PPAR, 3P y
p53
Enfermedadde Cowden → familiar
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7. Tipos de Cáncer
Tiroides
Medular
3%
1/3→ esporádicos, familiares
y asociados a MEN2
Mutaciones de ret
Viene de células parafoliculares
que sacan calcitonina →marcadores tumorales
Metástasis local
No concentra yodo
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8. Tipos de Cáncer de
Tiroides
Anaplásico
2%
Masa que crece en bocio
multinodular
Más agresivo
Metástasis local y sistémica rápida
Disfagia y parálisis cuerdas
vocales
No concentra yodo
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9. Manifestaciones
Clínicas
Masa palpable firme, no dolorosa en
nódulo en tiroides
La mayoría asintomático
Incomodidad de cuello
Disfagia
Disfonía
Nódulos palpables
Diarrea → medular
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10. Laboratorio
Pruebas función tiroidea
normal a menos que haya
tiroiditis concomitante
Tiroglobulina sérica →
papilares y foliculares
Calcitonina y antígeno
carcinoembrionario →
medular
Aspiración
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11. Imagenología
Yodo 123 o 131
Tomografía
Ultrasonido
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12. Tratamiento
Quirúrgico → elección. Papilar y folicular >1cm
indicación tiroidectomía total
Indeterminados → lobectomía y transoperatorio
Supresión tiroxina y quimioterapia
Yodo 131
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