Este documento describe los procedimientos para medir varias articulaciones de la mano y la cadera utilizando un goniómetro. Explica las posiciones correctas del paciente, la alineación del goniómetro y los valores normales de movimiento para cada articulación, incluidas las articulaciones metacarpofalángicas, interfalángicas, la cadera, rodilla y tobillo.
La Art. del Tobillo se haya formado por la Troclea Astragalina y por la mortaja Tibio Peronea.
Tróclea astragalina
La tróclea astragalina tiene forma de un segmento de cilindro de unos 105º. En el plano horizontal es de 4 a 6 mm más ancha por delante que por detrás. Debido a esta forma en cuña, los planos que pasan por sus bordes laterales son convergentes hacia atrás formando un ángulo abierto hacia adelante de unos 5o.
Vista por su parte superior, la superficie de la tróclea es ligeramente acanalada, lo que contribuye a su estabilidad dentro de la mortaja.
En el plano longitudinal, las caras laterales son muy diferentes: la interna se halla poco desarrollada y su arco total es ligeramente inferior al de la externa. Esta última es mucho más amplia y su arco es superior; su radio de curvatura es mayor que el de la interna. Esta morfología hace que, cuando existe un movimiento de flexoextensión en el plano sagital, haya otro de aducción-abducción en el plano transversal.
Mortaja tibioperonea
Está formada por la parte más distal de los huesos de la pierna. Por parte de la tibia intervienen 2 superficies articulares: la cara inferior de su extremidad distal, que, al igual que la tróclea astragalina, es más ancha por delante que por detrás, y la cara externa del maleolotibial para articularse con la cara interna del astrágalo. Por parte del peroné interviene la parte interna del maleoloperoneal, que se articula con la carilla correspondiente del astrágalo.
Los 2 maléolos son ligeramente divergentes en su porción anterior para adaptarse a la parte anterior de la tróclea astragalina; también los planos que pasan por las carillas articulares de ambos maléolos son convergentes hacia atrás.
El maléolo interno tibial se halla poco desarrollado y su principal acción mecánica es mantener las fuerzas de tracción que le llegan a través del ligamento deltoideo. El maléolo externo peroneal es mucho más potente y distal que el interno, y encaja con la amplia carilla articular del astrágalo. Trabaja a compresión impidiendo que el talón se derrumbe en valgo.
Como vemos, pues, la mortaja tibioperonea encaja exactamente con la tróclea astragalina. Tiene forma de un semicilindro de unos 65o, es decir, cubre más de la mitad de la superficie troclear, lo que confiere una gran estabilidad a la articulación.
Independientemente de la morfología ósea comentada, que confiere al tobillo una gran estabilidad, existen también unas estructuras capsuloligamentosas que participan en la estabilidad de la articulación y que forman parte del mecanismo de aprehensión elástica del astrágalo dentro de la mortaja tibioperonea. Según este concepto, el astrágalo quedaría encerrado en un círculo elástico con unos topes óseos: el pilón tibial, los maléolos y la subastragalina. La cápsula y los ligamentos de la articulación tibioperoneoastragalina serían los responsables de dar elasticidad al conjunto.
El método de Mackenzie consiste en ciertas posturas y movimientos para aliviar el dolor y restaurar el movimiento de la columna vertebral, durante el tratamiento, teniendo como fin de corregir la hiperlordosis lumbar y aliviar la lumbalgia provocada en base a ejercicios de extensión.
La Art. del Tobillo se haya formado por la Troclea Astragalina y por la mortaja Tibio Peronea.
Tróclea astragalina
La tróclea astragalina tiene forma de un segmento de cilindro de unos 105º. En el plano horizontal es de 4 a 6 mm más ancha por delante que por detrás. Debido a esta forma en cuña, los planos que pasan por sus bordes laterales son convergentes hacia atrás formando un ángulo abierto hacia adelante de unos 5o.
Vista por su parte superior, la superficie de la tróclea es ligeramente acanalada, lo que contribuye a su estabilidad dentro de la mortaja.
En el plano longitudinal, las caras laterales son muy diferentes: la interna se halla poco desarrollada y su arco total es ligeramente inferior al de la externa. Esta última es mucho más amplia y su arco es superior; su radio de curvatura es mayor que el de la interna. Esta morfología hace que, cuando existe un movimiento de flexoextensión en el plano sagital, haya otro de aducción-abducción en el plano transversal.
Mortaja tibioperonea
Está formada por la parte más distal de los huesos de la pierna. Por parte de la tibia intervienen 2 superficies articulares: la cara inferior de su extremidad distal, que, al igual que la tróclea astragalina, es más ancha por delante que por detrás, y la cara externa del maleolotibial para articularse con la cara interna del astrágalo. Por parte del peroné interviene la parte interna del maleoloperoneal, que se articula con la carilla correspondiente del astrágalo.
Los 2 maléolos son ligeramente divergentes en su porción anterior para adaptarse a la parte anterior de la tróclea astragalina; también los planos que pasan por las carillas articulares de ambos maléolos son convergentes hacia atrás.
El maléolo interno tibial se halla poco desarrollado y su principal acción mecánica es mantener las fuerzas de tracción que le llegan a través del ligamento deltoideo. El maléolo externo peroneal es mucho más potente y distal que el interno, y encaja con la amplia carilla articular del astrágalo. Trabaja a compresión impidiendo que el talón se derrumbe en valgo.
Como vemos, pues, la mortaja tibioperonea encaja exactamente con la tróclea astragalina. Tiene forma de un semicilindro de unos 65o, es decir, cubre más de la mitad de la superficie troclear, lo que confiere una gran estabilidad a la articulación.
Independientemente de la morfología ósea comentada, que confiere al tobillo una gran estabilidad, existen también unas estructuras capsuloligamentosas que participan en la estabilidad de la articulación y que forman parte del mecanismo de aprehensión elástica del astrágalo dentro de la mortaja tibioperonea. Según este concepto, el astrágalo quedaría encerrado en un círculo elástico con unos topes óseos: el pilón tibial, los maléolos y la subastragalina. La cápsula y los ligamentos de la articulación tibioperoneoastragalina serían los responsables de dar elasticidad al conjunto.
El método de Mackenzie consiste en ciertas posturas y movimientos para aliviar el dolor y restaurar el movimiento de la columna vertebral, durante el tratamiento, teniendo como fin de corregir la hiperlordosis lumbar y aliviar la lumbalgia provocada en base a ejercicios de extensión.
Curso de Musculación y entrenamiento personal.
Lic. Javier Mazzone.
SE PERMITE Y ALIENTA LA REPRODUCCIÓN PARCIAL O TOTAL DE ESTE CONTENIDO CITANDO AL AUTOR Y A "PURO ENTRENAMIENTO"
5. •Paciente sentado.
•El codo en 90°, con el
antebrazo y la mano
apoyados sobre una mesa.
•La muñeca en posición 0.
•El dedo pulgar colocado al
lado del dedo índice y del
segundo metacarpiano.
Posición:
6. BRAZO MÓVIL:
Se alinea con la línea media longitudinal del primer metacarpiano tomando como reparo óseo el punto
medio de la articulación metacarpofalángica del pulgar.
BRAZO FIJO:
Se alinea con la línea media longitudinal del segundo metacarpiano tomando como reparo óseo el punto
medio de la articulación metacarpofalángica del dedo índice.
EJE:
Colocado sobre la apófisis estiloides radial.
Se coloca el en el punto más cercano a 0 que permita la alineación de los
brazos del goniómetro.
9. La flexión y la extensión carpo-
metacarpiana son movimientos difíciles de
cuantificar debido a la dificultad que existe
para la identificación de los reparos óseos y
para la alineación del goniómetro.
No son mediciones que se utilicen de
rutina.
En caso de necesitarlas, es preferible
realizarlas con radioscopía.
10. Es el movimiento
complejo por el cual el
pulpejo del pulgar alcanza
la base del meñique.
No puede ser medido con
goniómetro.
Se mide con una regla la
distancia en cm entre el
pulpejo del pulgar y la
base del quinto dedo.
Por lo tanto la oposición
del pulgar no se mide en
grados, sino en
centímetros.
Se considera normal
cuando el pulpejo del
pulgar alcanza la base del
meñique. Un recorrido
menor de 8 cm se
considera anormal.
13. Posición:
•Paciente sentado, codo en 90°,
con la mano y el antebrazo
apoyados sobre una mesa, con
la muñeca en posición 0 y el
dedo pulgar en posición 0.
14. Goniómetro metálico para dedos en posición 0.
EJE:
•Se coloca sobre el dorso de la articulación
metacarpofalángica.
BRAZO FIJO:
•Apoyado sobre el dorso del primer metacarpiano. El brazo
fijo se utiliza para estabilizar el primer metacarpiano.
BRAZO MÓVIL:
•Apoyado sobre el dorso de la primera falange.
15.
16. Posición:
•Paciente sentado, codo en 90°,
con la mano y el antebrazo
apoyados sobre una mesa, con la
muñeca en posición 0 y el dedo
pulgar en posición 0.
17. Goniómetro
metálico para dedos
en posición 0.
EJE:
•Se coloca sobre
la cara palmar
de la
articulación
metacarpofalán
gica.
BRAZO FIJO:
•Apoyado sobre
la cara palmar
del primer
metacarpiano.
•Se utiliza el
brazo fijo para
estabilizar el
primer
metacarpiano.
BRAZO
MÓVIL:
•Apoyado sobre
la cara palmar
de la primera
falange.
20. •Paciente
sentado, codo
en 90°, con la
mano y el
antebrazo
apoyados sobre
una mesa, con
la muñeca en
posición 0 y el
dedo pulgar en
posición 0.
Posición:
21. Goniómetro
metálico para
dedos en
posición 0.
EJE:
•Se coloca sobre el
dorso de la
articulación
interfalángica.
BRAZO FIJO:
•Apoyado sobre la
cara dorsal de la
falange proximal
del pulgar. El
brazo fijo se
utiliza para
estabilizar la
falange proximal.
BRAZO
MÓVIL:
•Apoyado sobre
la cara dorsal de
la falange distal
del pulgar.
24. • Goniómetro
metálico para
dedos en
posición 0.
• Se coloca sobre
la cara palmar
de la
articulación
interfalángica.
EJE:
• Apoyado
sobre la cara
palmar de la
falange
proximal del
pulgar. El
brazo fijo se
utiliza para
estabilizar la
falange
proximal.
BRAZO
FIJO:
• Apoyado
sobre la cara
palmar de la
falange distal
del pulgar.
BRAZO
MÓVIL:
25.
26.
27. El paciente coloca la mano en posición de
reposo y el pulgar y los dedos extendidos.
El paciente flexiona cada dedo en la
articulación metacarpofalángica. Se centra el
goniómetro sobre la articulación
metacarpofalángica que se va a medir.
Brazo fijo: sobre el dorso de la mano y el
otro sobre el dorso y paralelo al eje
longitudinal del dedo que se va a medir. Se
realizan las medidas con flexión y extensión
28.
29. Posición: paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa,
con la muñeca en posición 0 y los dedos en posición 0.
Alineación de goniómetro:
Brazo fijo: apoyado sobre el dorso de la primera falange.
Brazo móvil: apoyado sobre el dorso de la segunda falange.
30. Movimiento: se realiza la flexión interfalángica proximal.
El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento.
Valores normales: 0-100°
31. Posición: paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados
sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y los dedos en posición 0.
Alineación de goniómetro:
Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar de la primera falange.
Brazo móvil: apoyado sobre la cara palmar de la segunda falange.
32. Movimiento: se realiza la extensión
interfalángica proximal. El brazo móvil del
goniómetro acompaña el movimiento.
Valores normales: Extensión IFP: 0°
Las articulaciones interfalángicas proximales
de los dedos de la mano no tienen
movimiento de extensión.
33.
34. Posición: paciente sentado,
codo en 90°, con la mano y
el antebrazo apoyados
sobre una mesa, con la
muñeca en posición 0 y los
dedos en posición 0.
Alineación de goniómetro:
Goniómetro metálico para
dedos en posición 0.
35. Posición: paciente sentado, codo en 90°, con la
mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con
la muñeca en posición 0 y los dedos en posición 0.
Alineación de goniómetro:
Goniómetro metálico para dedos en posición 0.
36. Eje: dorso de la articulación
interfalángica distal.
Brazo fijo: sobre la cara dorsal
de la segunda falange, para
estabilizar la segunda falange.
Brazo móvil: apoyado sobre la
cara dorsal de la tercera falange.
Movimiento: se procede a
efectuar la flexión interfalángica
distal. El brazo móvil del
goniómetro acompaña el
movimiento
37. Eje: se coloca sobre la cara palmar de la
articulación interfalángica distal.
Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar de la
segunda falange. Se utiliza el brazo fijo para
estabilizar la segunda falange.
Brazo móvil: apoyado sobre la cara palmar de
la tercera falange.
Movimiento: se procede a efectuar la
extensión interfalángica distal. El brazo móvil
del goniómetro acompaña el movimiento.
38. Posición: paciente en
decúbito dorsal con los
miembros inferiores en
posición 0 y con la pelvis
estabilizada, con ambas
espinas ilíacas
anterosuperiores al mismo
nivel.
Alineación del
goniómetro: Goniómetro
universal en 90°.
39. Eje: colocado sobre la espina ilíaca
anterosuperior de la cadera que
se examina.
Brazo fijo: se alinea con la espina
ilíaca anterosuperior opuesta.
Brazo móvil: se alinea con la línea
media longitudinal del fémur
tomando el centro de la rótula como
reparo óseo.
Movimiento: se practica la abducción
de la cadera manteniendo ambas
espinas ilíacas anterosuperiores al
mismo nivel. El brazo móvil del
goniómetro acompaña el movimiento
40. Posición: paciente en
decúbito dorsal con los
miembros inferiores en
posición 0 y con la pelvis
estabilizada, con ambas
espinas ilíacas
anterosuperiores al mismo
nivel.
Alineación del
goniómetro: Goniómetro
universal en 90°.
41. Eje: colocado sobre la espina ilíaca
anterosuperior de la cadera que se
examina.
Brazo fijo: se alinea con la espina
ilíaca anterosuperior opuesta.
Brazo móvil: se alinea con la línea
media longitudinal del fémur
tomando el centro de la rótula como
reparo óseo.
Movimiento: se procede a la aducción
de la cadera que se examina llevando
la otra cadera a la abducción, pero
manteniendo ambas espinas ilíacas
anterosuperiores al mismo nivel. El
brazo móvil del goniómetro acompaña
el movimiento.
42.
43. • Paciente en decúbito dorsal con el miembro
inferior en posición 0, con la pelvis estabilizada
(ambas espinas ilíacas antero superiores al mismo
nivel).
• ALINEACIÓN DEL GONIÓMETRO:
Goniómetro universal en 0°.
• EJE: Colocado sobre el trocánter mayor.
• BRAZO FIJO: Se alinea con la línea media de la
pelvis.
• BRAZO MÓVIL: Se alinea con la línea media
longitudinal del muslo tomando como reparo
óseo el cóndilo femoral externo.
POSICIÓN
44.
45. POSICIÓN: Paciente en decúbito ventral con el miembro inferior
en posición 0, con la pelvis estabilizada (ambas espinas ilíacas
posterosuperiores al mismo nivel).
ALINEACIÓN DEL GONIÓMETRO: Goniómetro universal en
0°.
EJE: Colocado sobre el trocánter mayor.
BRAZO FIJO: Se alinea con la línea media de la pelvis.
BRAZO MÓVIL: Se alinea con la línea media longitudinal del
muslo tomando como reparo óseo el cóndilo femoral externo.
49. EJE:
Colocado
sobre el
centro de la
rótula.
BRAZO
FIJO:
Alineado con
la línea
media
longitudinal
de la pierna.
BRAZO
MÓVIL:
Superpuesto
sobre el
brazo fijo.
50. Se efectúa esta
rotación llevando
la pierna y el pie
hacia adentro, el
brazo móvil del
goniómetro
acompaña el
movimiento
51. Se efectúa esta
rotación llevando la
pierna y el pie hacia
adentro, el brazo
móvil del goniómetro
acompaña el
movimiento.