Este documento resume la anatomía patológica de la vesícula biliar y los conductos biliares. Describe una vesícula biliar normal, factores de riesgo para enfermedades biliares, colecistitis aguda y crónica, coledocolitiasis, colangitis, y carcinomas biliares como el adenocarcinoma de vesícula biliar y el colangiocarcinoma. Incluye detalles histológicos y las características clínicas de estas afecciones.

1. DR: ALBERTO BRICEÑO
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD RÓMULO GALLEGOS
HOSPITAL “DR. JOSE GREGORIO HERNANDEZ”
ANATOMIA PATOLOGICA
IPG: CARLOS VALDIVIESO
Febrero 2016

2. VESÍCULA BILIAR NORMAL

3. HISTOLOGÍA DE LA VESÍCULA BILIAR
M L.P M S O A
C
s

4. FACTORES DE RIESGO PARA PATOLOGIAS DE
VESICULA Y VIS BILIARES
• EDAD
• SEXO
• EMBARAZO
• A.C.O
• ANTECEDENTES FAMILIARES
• DIETAS HIPERCALORICAS
• OBESIDAD
• D.M

5. COLECISTITIS
AGUDA
CRONICA
AGUDA SUPERPUESTA A CRONICA
ASOCIADAS A COLELITIASIS Y A SU EPIDEMIOLOGIA
INFLAMACION VESICULAR

6. COLECISTITIS LITIASICA AGUDA
INFLAMACION AGUDA DE LA
MUCOSA VESICULAR
POR CALCULOS OCLUYENTES DE
CUELLO O CONDUCTO CISTICO.
COMPLICACION MAS FRECUENE DE
COLELITIASIS Y CAUSA DE
COLESISTECTOMIA DE URGENCIA
RESULTADO DE IRRITACIÓN
QUÍMICA CAUSANTE DE
INFLAMACIÓN DE LA PARED DE
LA VESÍCULA + OBSTRUCCIÓN
DEL FLUJO BILIAR
• PROSTAGLANDINAS.
• LECTINA .
• SALES BILIARES.
• EPITELIO MUCOSO ALTERADO
• INFLAMAICON MURAL

7. MORFOLOGÍA COLECISTITIS AGUDA
• > TAMAÑO
• CONSISTENCIA
• COLOR
• CAPA SEROSA
• EXUDADO
• EMPIEMA
• APOPTOSICA

8. COLECISTITIS NO LITIÁSICA AGUDA
• 5 Al 12% De Los Casos
Pacientes Muy Enfermos:
1) El Estado Postoperatorio
2) Traumatismo Grave
3) Quemaduras Graves
4) Sepsis.

9. COLECISTITIS CRÓNICA
• 85% (colelitiasis) 25 % (patógenos)
• Colecistitis subaguda a repetición
• Irritación mecánica
• ASINTOMATICA DURANTE AÑOS>>>>>>
• VESICULOPATIA SINTOMATICA CRONICA

11. HISTOLOGIA COLECISTITIS CRONICA

12. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Signo de murphy positivo
Dolor en cuadrante superior derecho
Masa
Resistencia muscular
Nauseas
Vomito
• Complicaciones:
 Sobreinfección bacteriana con colangitis o sepsis.
 Perforación de la vesícula biliar y formación de un absceso local.
 Ruptura de la vesícula biliar con peritonitis difusa.
 Agravamiento de una enfermedad preexistente.
 Fístula biliar entérica.

13. TRASTORNOS DE LOS CONDUCTOS
BILIARES
EXTRAHEPÁTICOS
• Coledocolitiasis
• Colangitis

14. COLEDOCOLITIASIS
• CALCULOS DUCTUALES
• CALCULOS INTRAHEPATICOS
Pigmentados * Obstrucción biliar
* Pancreatitis
* Colangitis
* Absceso hepático
* Hepatopatía crónica con
*cirrosis biliar secundaria
* Colecistitis Litiásica aguda
Sintomatologia por:
Cálculos de colesterol
Desde vesícula
colédoco
Pacientes con:
• Pancreatismo Hepatobiliar
• Congénitas: Enfermedad De Caroli
• Defecto Del Gen MDR3

15. COLANGITIS
INFLAMACIÓN AGUDA DE PARED DE CONDUCTOS BILIARES
• Infección bacteriana de su luz estéril
• Lesión que obstruya flujo biliar
• Coledocolitiasis
• Reconstrucción QX del árbol biliar
• Tumores
• Pancreatitis
• Fibrosis benigna
Bacterias ingresan al tracto
biliar por el conducto de oddi
o vía hematógena.
Colangitis ascendente :
ascenso de las bacterias
dentro del árbol biliar
Afectando conductos biliares
intrahepáticos.

16. PATÓGENOS HABITUALES DE
COLANGITIS
• E. Coli
• Klebsiella
• Clostridium
• Bacteroides
• Enterobacter
• Estreptococos Del Grupo D
• Fasciola Hepática
• Esquistosomiasis
• Criptosporidiosis Sida
2 O
>
MANIFESTACIONES
LA COLANGITIS BACTERIANA
• Fiebre
• Escalofríos
• dolor abdominal
• ictericia.
FORMA MÁS GRAVE DE
COLANGITIS
• colangitis supurada
• riesgo potencial de formación de
absceso hepático.

18. CARCINOMAS BILIARES
VESICULA BILIAR
VIAS BILIARES
COLECISTITIS EPITELIO DE REVESTIMIENTO
• COLANGITIS
• escirros
• Tumores de klastkin: porcion peripancreatica del conducto coledoco
SUPERVIVENCIA DE 5 AÑOS
ADENOCARCINOMAS MODERADAMENTE DIFERENCIADOS
INFILTRANTES: AREA MAL DEFINIDA , ENGROSADA E INDURACION DIFUSA
EXOFITRICOS: PRESENTE EN LA LUZ, TUMOR IRREGULAR: COLIFLOR

19. ADENOCARCINOMA DE VESÍCULA
BILIAR

20. ADENOCARCINOMA DE VESÍCULA
BILIAR

21. ADENOCARCINOMA DE VESÍCULA
BILIAR

22. HISTOLOGÍA ADENOCARCINOMA

23. COLANGIOCARCINOMA
• Adenocarcinomas con diferenciación biliar
• Surgen de los colangiocitos
• Intra y extra hepáticos
• Edad 50 a 70 años
• Asintomáticos
• Factor de riesgo:
• Colangitis
• Enfermedades fibroquisticas

24. MORFOLOGÍA COLANGIOCARCINOMAS
neoplasia masiva en el lóbulo derecho y múltiples metástasis en todo el hígado
• Mas o menos bien diferenciados
• Estroma fibroso abundante
• Pueden diseminarse a lugares
extra hepáticos

25. HISTOLOGÍA COLANGIOCARCINOMA
Cell
Estructurales
estroma

26. • Feliz comienzo de semana