es buena informacion

1. COLECISTITIS
AGUDA
● Bailon Copara Fiorella
● De la Cruz Fern`andez Ana Lauren
● Pérez Guevara Gaddy Leslie

2. ANATOMÍA
LOCALIZADO
HD-FOSA ILIACA en la cara
INF.Hígado (7-10cmL-3-5cm A)
-Almacena 35 a 50 ml de bilis.
-Saco músculo liso por eso se
puede contraer y llevar el
contenido bilis al duodeno.
-hombre secreta entre 0.5 a 1 L
diario de bilis entre las comidas
PORCIONES Cuello-cuerpo-fondo
RELACION
1-Cara INF.Lob.Dere.Hig.
2.Post.Duodeno
3.Inf.Colon Transv y Epiplon
Mayor.
IRRIGACION
ART.CÍSTICA proviene
ART.HEP.DERECHA,ART.PROPIA,
ART.COMÚN.deriva TRONCO
CELÍACO y esta ART.ABDOMINAL.
DRENAJE
VENOSO
Vena CISTICA drena Vena
Hep.DERE (conducto drena a
través del PLEXO VENOSO
SUPRADUODENAL en la VENA
PORTA)
INERVACION
1-SIMPATICA(PLEXO CELIACO
forma PLEXO HEPATICO)
2.PARASIMPATICO(expulsión
jugos biliares viene) Viene
TRONCO VAGALES.
2da porcion
DUODENO
F
O
N
D
O
CUERPO
CUELLO
CHD
CHI

4. INFLAMACION
CONTRACCIÓN
Y DISTENSIÓN
EDEMA DE
PARED
GATILLADOR
LIBERACION
LISOLECITINA
INVASION EN
PARED
VESICULAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
9

6. COLECISTITIS
Es la inflamación de la pared de la vesícula biliar ocasionada
principalmente por la obstrucción del conducto cístico
obstrucción del cuello de la vesícula
biliar o del conducto cístico por un
cálculo causar peritonitis o la muerte.
LITIÁSICA AGUDA ALITIÁSICA AGUDA
origen incierto , esta puede ocurrir después
de un traumatismo importante, quemadura
o cirugías, septicemia bacteriana

7. 10-20% de la población general tiene litiasis
biliar (18.8% mujeres; 9,5% hombres).
1-4% de estos, tiene cólicos anualmente.
El 10-20% de los pacientes no tratados
desarrollan colecistitis aguda en algún
momento de su vida.
Las colecistitis representan el 5% de todos
los abdómenes agudos en el servicio de
urgencias, con el 1% de mortalidad.
FACTORES DE RIESGO EPIDEMIOLOGIA
Incidencia máxima: 40–50 años
4 F:
Female (Mujer)
Fourty (Mayor de 40 años)
Fat (Obesidad)
Fertile (Embarazo, uso de
anticonceptivos hormonales)

8. CLÍNICA
Dolor constante agudo
Localizado en epigastrio o hipocondrio derecho, ocasionalmente irradiado hacia la espalda, de más de
24 h de duración
Acompañado de náuseas, vómitos y fiebre
La mayoría de los pacientes tiene historia de cólicos previos
En la palpación abdominal descubre sensibilidad en el hipocondrio derecho, signo de Murphy positivo y
defensa muscular en esa zona
En algunos casos se palpa la vesícula
Es frecuente el hallazgo de una ligera leucocitosis y los niveles séricos de transaminasas, fosfatasa
alcalina, bilirrubina y amilasa suelen estar 2-3 veces por encima de la normalidad.
La perforación con peritonitis generalizada se sospecha ante la presencia de signos de irritación
peritoneal difusa, taquicardia, taquipnea, acidosis metabólica, hipotensión, shock, distensión
abdominal o el hallazgo de líquido perivesicular o abdominal mediante ultrasonografía.

9. DIAGNÓSTICO DE COLECISTITIS AGUDA
EXAMEN FÌSICO:
➢ Dolor a la palpación
en área epigástrica
➢ Signo de murphy +
➢ Fiebre, taquicardia
PRUEBAS DE LABORATORIO:
➢ Pruebas de función hepática(LFT):
■ Elevación de bilirrubina y fosfatasa alcalina(pero puede ser normal en casos no complicados)
■ Elevación leve de alanina aminotransferasa (TODO) y aspartato aminotransferasa (AST)
➢ CBC:leucocitosis (conShift izquierdo)

10. DIAGNÓSTICO DE COLECISTITIS AGUDA
IMÀGENES:
❖ Ultrasonido (US): prueba de elección
■ GB engrosamiento de la pared > 4mm
■ GB parededema(letrero de doble pared)
■ Signo ecográfico de Murphy (obtenido con US
Investigación presionando en el abdomen)
■ Líquido pericolecístico
■ Presencia de cálculos biliares
❖ Tomografía computarizada (TC):
■ Mostrará GBinflamación
■ Se utiliza si el paciente presenta
peritonitis, obstrucción intestinal,
o septicemia
Colangiopancreatografía por resonancia magnética
(CPRM): utilizado si coledocolitiasis se sospecha.
❖ Gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar
(HIDA): GOLD ESTANDAR + especifico
■ Realizado si US revela resultados equívocos
■ Inyección intravenosa de trazador radiactivo
■ Si el cístico conducto no está obstruido, el
trazador se verá en el vesícula biliar.
■ Anormal si vesícula biliar no se visualiza
dentro de 30 a 60 minutos

11. CRITERIOS DE TOKIO 2018
A. SIGNOS LOCALES DE INFLAMACIÒN
Signo de Murphy-Masa/Dolor/Sensibilidad en HCD
B. SIGNOS SISTÈMICOS DE INFLAMACIÒN
Fiebre >38ºC-PCR
- recuento de GB (leucocitosis): >10.000/μL
- Neutrofilia (>7330 /μL)
C. ESTUDIOS DE IMAGEN

12. TRATAMIENTO
CONDUCTA
1. Hospitalizar
2. Liq. IV
3. ATB ->grado 1(ceftriaxona),
grado II y III (pipetazo)
4. Antiespamòdicos->Hioscina
5. AINE ->Diclofenaco 75 mg

13. COLECISTECTOMÌA
COLECISTECTOMÌA PERCUTÀNEA
COLANGIOPANCREATOGRAFÌA
RETRÒGRADA ENDOSCÒPICA (CPRE)
TRATAMIENTO QUIRÙRGICO
● Tto definitivo
● Laparoscòpica
● Cirugía abierta
● Se drena/descomprime con un tubo
colocado percutáneamente.
● En pcts contraindicada la cirugìa
● Que no se resuelve con ATB
● Colecistitis acalculosa
● Antes de la cirugìa si la ECO mostrò
conducto biliar comùn con piedras
presentes.

14. COMPLICACIONES
● Empiema vesicular
● Gangrena vesicular
● Perforación vesicular
● Plastrón vesicular
● Absceso subfrénico
● Pancreatitis aguda
● Ileo biliar
● Fístula biliar externa e interna
● Colangitis obstructiva aguda supurada
Complicaciones Colecistectomía y
laparoscópica:
• Infecciones
• Ileo
• Hemorragia intraperitoneal
• Atelectasia
• Trombosis de venas profundas
• Infección del tracto urinario
Colecistectomía por
laparoscopia
• Lesión del conducto biliar
• Lesión del intestino
• Lesión hepática
Complicaciones
Complicaciones

16. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
1. gpc-peru.com. [citado el 6 de julio de 2023]. Disponible en:
https://gpc-peru.com/wp-content/uploads/2021/08/GPC_Colelitiasis-recomendaciones-y-flujogramas
.pdf.
2. Medfinis.cl. [citado el 6 de julio de 2023]. Disponible en:
https://medfinis.cl/img/manuales/Colecistitis%20aguda.pdf.
3. English Ó en. Colecistitis Aguda - Ósmosis en Español [Internet]. YouTube; 2020 [citado el 6 de
julio de 2023]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=djf4ysnKGPA.
4. Fácil M. Fisiopatología de la colecistitis [Internet]. YouTube; 2023 [citado el 6 de julio de 2023].
Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=9iJHjkNV518.
5. AJ. Zarate, M. Álvarez, I. King, A. Torrealba. Colecistitis Aguda. 2019 [citado el 6 de julio de 2023].
Disponible en: https://medfinis.cl/img/manuales/Colecistitis%20aguda.pdf
6. Salazar A. Guía Tokyo para colecistitis aguda.2019 [citado el 6 de julio de 2023]. Disponible en:
file:///C:/Users/user/Downloads/280-Texto%20del%20art%C3%ADculo-840-1-10-20190912.pdf
7. SERAM. Guía Tokyo para colecistitis aguda.2022 [citado el 6 de julio de 2023]. Disponible en:
file:///C:/Users/user/Downloads/8403-Texto%20del%20art%C3%ADculo-8310-1-10-20220720.pdf

17. MUCHAS
GRACIAS