La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas que puede afectar a los tejidos vecinos o a órganos a distancia. Considerada como la GRAN SIMULADORA del abdomen ya que su clínica se puede confundir con un cuadro abdominal inflamatorio, oclusivo, hemorrágico o necrobiótico. ↓ GRANDES DRAMAS ABDOMINALES. FACIES DISNEICA, DOLOROSA, ANSIOSA. POSICIÓN ANTÁLGICA (paciente en decúbito lateral derecho o izquierdo). TINTE SUBICTERICO EN ESCLEROTICA. SIGNOS DE HEMORRAGIAS RETROPERITONEALES (Grey Turner - Halsted - Cullen).

1. PANCREATITIS
AGUDA
- Vitória Padão.

2. Tamaño
• Cabeza 3 cm
• Cuerpo 2-5 cm
• Cola 2 cm
Conducto de Wirsung
Conducto de Santorini
Cabeza
Cuerpo
Cola
PÁNCREAS
Es una glándula retroperitoneal, de 10-15 cm de largo y 70-100g de peso. Se
divide en cabeza, cuerpo y cola. Tiene como función producir jugo
pancreático e insulina.
Conducto Colédoco
Ampolla de Váter
Esfínter
de Oddi

3. CONCEPTO
La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas que
puede afectar a los tejidos vecinos o a órganos a distancia.
Considerada como la GRAN SIMULADORA del abdomen ya que su
clínica se puede confundir con un cuadro abdominal inflamatorio,
oclusivo, hemorrágico o necrobiótico.
↓
GRANDES DRAMAS ABDOMINALES.

4. Patogenia
OBSTRUCTIVA HIPERESTIMULACIÓN TRAUMÁTICAS
Litiásica Alcohol CPRE
Parasitos Veneno de
Escorpión
Trauma
abdominal

5. FISIOPATOLOGÍA
Activación enzimática prematura
Reacción inflamatoria local
Feed Back + de cascada inflamatoria
SIRS Fallas Orgánicas
Pulmón
Riñón
Mucosa Digestiva
Falla Multiorgánica MUERTE

6. MOTIVO DE CONSULTA
DOLOR
• Inicio brusco, transfixiante.
• Inicia en EP (en barra) tipo puntada y se extiende a
región dorsal.
• En relación a alimentación copiosa y/o ingesta de
alcohol.
NÁUSEAS Y
VÓMITOS
• ↑ Frecuencia
• ↓ Volumen.
“EL GRAN VOMITADOR”
Acompañan fiebre y distención abdominal

7. ECTOSCOPIA
• FACIES DISNEICA, DOLOROSA, ANSIOSA.
• POSICIÓN ANTÁLGICA (paciente en decúbito lateral
derecho o izquierdo).
• TINTE SUBICTERICO EN ESCLEROTICA.
• SIGNOS DE HEMORRAGIAS RETROPERITONEALES
(Grey Turner - Halsted - Cullen).

8. EXAMEN FÍSICO

9. INSPECCIÓN
• ABDOMEN DISTENDIDO LOCALIZADO → Signo de
Gobiet.
• ABDOMEN DISTENDIDO GENERALIZADO.
• MOVILIDAD RESPIRATORIA DISMINUIDA.
• CIRCULACIÓN COLATERAL Y ARAÑAS VASCULARES.
• SIGNOS DE HALSTED ,GREY TURNER,CULLEN.

10. PALPACIÓN
PALPACION SUPERFICIAL → Hiperestesia cutánea en
abdomen superior
PALPACION PROFUNDA → Dolor con defensa muscular
Masa abdominal. Flemón pancreático

11.  PERCUSIÓN DOLOROSA.
 TIMPÁNICO → signo de
Chilaidity)
 Masa pancreática con
sonoridad pretumoral.
 RHA ausentes o
hipoactivos.
PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN
TACTO VAGINAL
Y RECTAL
FSD abombado y doloroso en caso de
ascitis pancreática y pancreatitis aguda
infectada.

12. DIAGNÓSTICO
3 PILARES
CLÍNICA
MARCADORES
ENZIMÁTICOS
IMAGEN
SOSPECHA
ORIENTA
CONFIRMA

13. EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
 Hemograma
 Perfil Hepático
 Perfil Renal
 LDH
 Electrolitos
 Glucemia
 Gasometría arterial
 PCR cuantitativa
 Procalcitonina
 IL-6
 Tiempo de coagulación
 Rx del tórax posteroanterior y
lateral
 Ecografia abdominal superior

14. MARCADORES ENZIMÁTICOS
-Se eleva a las 2 a 12 horas después
del inicio del ataque.
-Elevación mayor de tres veces el
valor normal (90 UI/L)
-Sensibilidad de 85%
-Normaliza dentro de 48-72 horas.
-Presenta mayor sensibilidad y
especificidad
-Elevación tres veces por arriba del
valor normal (200 UI/L)
-Persiste elevada dentro de 2
semanas.
AMILASA LIPASA

15. ECOGRAFÍA
Se puede encontrar:
-Páncreas aumentado y deformado
-Dilatación de las vías biliares
-Litiasis vesicular

16. CLASIFICACIÓN
DE PETROV
DESPUÉS DE LAS 72 HS
PA
LEVE
PA
MODERADA
PA
GRAVE
PA
CRÍTICA
Necrosis Pancreática y/o
peripancreática
NO ESTÉRIL 0 INFECTADA O INFECTADA Y
Falla Orgánica Múltiple NO TRANSITORIO PERSISTENTE PERSISTENTE
ANTES DE LAS 72 HS
PA
LEVE
PA
POTENCIALMENTE GRAVE
Falla
Orgánica
NO 1 O MÁS
Signos de
alarma
NO PUEDE PRESENTAR

17. CRITERIOS TOMOGRÁFICOS DE BALTHAZAR