Gracias por la información. Por favor, indique si necesita alguna aclaración sobre estos conceptos.

1. Laura Niño Torres
Daniel Felipe Medina Gómez
Tutores Pares Cirugía General 2013-I

3. Cavidad Retroperitoneal
Cavidad Peritoneal
Cavidad Pélvica

4.  Abierto:
 Penetrante: Hoja posterior de la fascia transversalis
 No penetrante

5.  Compresión o Aplastamiento
 Desaceleración
 Vísceras Lesionadas:
◦ Bazo 40-55%
◦ Hígado 35-45%
◦ Intestino Delgado 5-10%

6.  Corte
 Cavitación temporal HPAF
 Fragmentación
 HPAF
◦ Intestino Delgado 50%
◦ Cólon 40%
◦ Hígado 30%
 HPACP
◦ Hígado 40%
◦ Intestino Delgado 30%

8.  INESTABLE = CIRUGÍA
◦ Laparotomía
◦ Reanimación
◦ Intubación nasogástrica
◦ Sonda vesical
◦ Laboratorios (Hb, Hcto,
Clasificación)
◦ Imágenes (Rx´s)

9. Alimentos / Alergias
Medicamentos
Patologías
Libaciones
Ingesta
Ambiente
Mecanismo de lesión
◦ Automovilístico; velocidad, colisión, compañeros,
cinturones de seguridad,

15.  Estable sangre
◦ Pruebas  ABO / Rh
 Hb
 Hcto
 Potasio
 Amilasa
 Alcohol
 BUN-Creatinina
 Inestable Sangre
◦ ABO
◦ Rh

16.  Orina
◦ Drogas
◦ Embarazo
 Femenina
 Edad reproductiva

17.  Trauma Cerrado
◦ Rx abdomen (aire)
◦ Rx tórax
◦ Rx pelvis
◦ TC
 Trauma Penetrante
◦ HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
◦ Rx tórax
◦ Rx abdominal
 Hemotorax, Neumotórax, Aire peritoneo

18.  Imágenes contrastados especiales:
◦ Uretrografía:

Ruptura uretral

Desgarro uretral
◦ Cistografía:

Ruptura de vejiga
◦ TC/Pielografía Endovenosa:

Lesión en el sistema urinario
◦ TC:

Lesiones retroperitoneales

20.  Indicaciones:
◦ Cambios conciencia
◦ Cambios sensibilidad (médula)
◦ Lesiones vecinas (costillas,
pelvis, columna lumbar)
◦ Examen físico dudoso
◦ Signo cinturón seguridad
◦ Perdida contacto

21.  Contraindicaciones
◦ Absoluta:
 Indicación laparotomía
◦ Relativas:
 Cx abdominal previas
 Obesidad mórbida
 Cirrosis avanzada
 Coagulopatia

22. Positivo
Sangrado >10ml Fibras vegetales
Contenido GI Bilis
1000cc LR tibio (10cc/kg)
>100 000 RBC Amilasa >175U
>500 WBC FA >3U
Gram + Sonda vesical o tubo tórax

24.  6 lugares estudiar
◦ Saco pericárdico
◦ Fosa hepato renal
◦ Fosa espleno renal
◦ Pelvis / Fondo saco
Douglas
◦ Fosa iliaca derecha
◦ Fosa iliaca izquierda
 Repetir 30 min

25.  Hemodinamicamente
estable
◦ No Laparotomía
 Lesiones
retroperitoneales
 Lesiones GI,
Diafragmáticas o
Pancreáticas.

28.  EF seriados
 Rx tórax seriadas
 Toracoscopía
 Laparoscopia o TAC.
 Laparotomía = HAF
◦ Hernia diafragmática
 LPD

29.  Laparotomía
◦ Hipotensión
◦ Peritonitis
◦ Evisceración
 Penetración peritoneo
◦ 50% laparotomía
 Asintomático
◦ EF seriados por 24h
◦ LPD
◦ Laparoscopia diagnostica.

30.  Sintomático
◦ Laparotomía
 Asintomáticos
◦ EF seriado
◦ TC tiempo
◦ LPD positivo  Laparotomía
◦ Seguimiento 24h
 Empeora = Cx
 Igual = Salida (revisión día siguiente)

33.  Grado I
◦ Hematoma sub-capsular <10%
◦ Laceración capsular <1cm.
 Grado II
◦ Hematoma sub-capsular 10-50%, <5cm diámetro
◦ Laceración 1-3cm, no compromiso vasos trabeculares.

35.  Grado III
◦ Hematoma sub-capsular >50% o expansible
◦ Hematoma parenquimatoso >5cm o ruptura sub-capsular
◦ Laceración >3cm o compromiso vasos trabeculares
 Grado IV
◦ Laceración compromiso vasos segmentarios o del hilio
◦ (Devascularización)
 Grado V
◦ Laceración completa o bazo destrozado con daño
vascular.
◦ Explosión

41.  Área toraco-abdominal
 Hombre línea mamaria en mujer?
 Que significa FAST
 Como se realiza LPD
 Grosor peritoneo
 Bolsa de Bogotá
 Damage control (3 fases)
 Estudio lesión diafragma y grosor
 Zonas retroperitoneo