CVC

1. COLOCACION DE CATETER DE
ACCESO VENOSO CENTRAL
DR. BLADIMIR ORLANDO GUEVARA MEJIA
RESIDENTE DE PRIMER AÑO CIRUGIA GENERAL

2. PUNTOS ANATOMICOS DE
REFERENCIA.
Musculo
esternocleidomastoideo.
Clavicula.
Orquilla esternal.
1 y 2 Costilla.

3. TRIANGULO DE
SEDILLOT.
Medial: Borde lateral de las
fibras esternales del musculo
esternocleidomastoideo.
Lateral: Borde medial de la fibras
claviculares del musculo
esternocleidomastoideo.
Piso: Borde superior de la
clavicula.

4. POSIBLES ACCESOS VENOSOS
CENTRALES.
- Vena subclavia.
- Vena yugular interna.
- Vena yuguar externa.
- Vena Innominada.
- Vena femoral.

5. INDICACIONES COLOCACION DE
CATETER VENOSO CENTRAL
ADMINISTRACION DE SUSTANCIAS HIPEROSMOLARES
HIPERTONICAS.
ADMINISTRACION DE DROGAS VASOACTIVAS.
MONITORIZACION HEMODINAMICA ( PVC , PRESION
PULMONAR )
PLASMAFERESIS
HEMODIALISIS
QUIMIOTERAPIA
COLOCACION MARCAPASOS.

6. CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTA
TROMBOSIS VENOSA
RELATIVAS
COAGULOPATIAS
TROMBOCITOPENIA
PACIENTEAAGITADO
LESION ANATOMICA EN SITIO DEPUNCION.

7. TECNICA DE
SELDINGER
Técnica empleada para la cateterización percutánea de los vasos
sanguíneos. Consiste en la introducción de una guía metálica flexible por
la luz de la cánula con la que se ha realizado la punción del vaso. El
catéter que se desea emplear se introduce entonces a través de la citada
guía, tras lo cual es retirada, quedando el catéter colocado en el interior
del vaso sanguíneo que se desea.

8. TECNICA DE
COLOCACION DE CVC
1 Seleccion de tecnica. (Seldinger).
2 Asepsia y antisepsia.
3 Colocar campo esteril.
4Identificar puntos anatomicos de referencia.
5- Infiltrar anestesia de la zona.
6- Puncionar y canalizar la vena.
7- Insertar guia metalica.
8 Retirar aguja de puncion.
9 Dilatar trayecto.
10 Colocar cateter de vena central.
11 Comprobar flujo y reflujo.
12 Fijar el cateter.
13 Confirmacion radiologica.

9. Posicion del paciente.
Paciente en decubito dorsal, con
rodete interescapular con cabeza hacia
atras de 15 a 30 grados.

11. EQUIPO A UTILIZAR EN
COLOCACION DE
CVC.
Equipo de
asepsia y
antisepsia.
Equipo para el
procedimiento.

12. Asepsia y antisepsia.
Escudilla.
Pinza.
Torundas.
Jabon yodado.
Campo esteril.
Gorro.
Mascarilla.
Gabachon.
Guantes esteriles.
Procedimiento.
Cateter.
Guia metalica.
Clamp.
Aguja 18G y 22G.
Jeringas 5 cc y 10 cc.
Dilatador de tejido.
Bisturi.
Torundas.
Seda 2-0
Lidocaina 2%
Portaagujas.
Tijera mayo.
Mango de bisturi.
Pinza de diseccion.
Suero y descartable. ( prueba de sifon).

13. ELEMENTOS DEL
CATÉTER

14. MATERIAL DEL
CATETER
Silicona.
Poliuretano

15. MEDIDAS CATÉTER VENOSO
CENTRAL

16. ABORDAJES

17. INFRACLAVICULAR
AUBANIC: 1 cm abajo
del punto medio de la
clavícula.

18. MORGAN: JUSTO
ABAJO DEL PUNTO
MEDIO DE LA
CLAVÍCULA.

19. MOGIL: JUSTO
ABAJO PUNTO MEDIA
CLAVÍCULA .

20. SUPRACLAVICULAR
Yoffa ( Izquierda) : el
ángulo entre las
fibras claviculares de
el borde
de la
MECM y
superior
clavícula .

21. James y Myers :
ángulo posterior a las
fibras claviculares
del MECM y la
clavícula.

22. Hapantemi y Slates: 2
– 3 cms sobre el borde
la clavícula y en el
borde posterior del M.
ECM.

23. VENA YUGULAR
INTERNA
TÉCNICA ALTA
APROXIMACIÓN MEDIAL.
DE
Boulanger : borde superior del
cartílago tiroideo ( 4 vertebra
cervical) borde medial del M.
ECM

25. VAUGHAN : ÁPEX
DEL TRIANGULO DE
SEDILLOT

26. PRINCE: APEX DEL
TRIANGULO SEDILLOT

27. TECNICA BAJA DE
APROXIMACION CENTRAL.
Darly : Central en el triangulo
de Sedillot

28. RAO:
mas
arriba del punto
alto de la
superficie clavicular
triangulo de
en el
sedillot.

29. ENGLISH: CERCA
ÁPEX TRIANGULO DE
SEDILLOT.

30. VENA YUGULAR
EXTERNA.
Blitt : localización
donde se evidencia la
vena yugular externa
arriba de la clavicula.

31. CONFIRMACION RADIOLOGICA.

32. COMPLICACIONES
HEMATOMA
FLEBITIS
EMBOLISMO AEREO
QUILOTORAX
HEMOTORAX
NEUMOTORAX
SEPSIS POR CATETER
TROMBOSIS VENOSA
ARRITMIA
PERFORACON CAVIDADES PLEURALES
EMBOLO POR CUERPO EXTRAÑO POR RUPTURA DE CATETER.