Este documento describe la biomecánica y técnicas de evaluación y tratamiento de la columna cervical. Explica que los segmentos cervicales C3-C7 se orientan hacia atrás y arriba en un ángulo de 45°, y solo presentan disfunciones articulares no neutras. Describe la prueba de la arteria vertebral de De Kleyn para evaluar disfunciones en C6-C7, y técnicas como el examen de restricción de segmento y maniobras articulatorias para diagnosticar y tratar disfunciones cervicales específicas.

1. Columna cervical
Diagnóstico estructural
Técnicas Directas

2. Biomecánica cervical
Las articulaciones interapofisiarias
de la vértebra cervical tipo se
orientan hacia detrás y arriba,
formando un ángulo de 45º
Movimientos disponibles:
Flexión
Extensión
Rotación e inclinación acoplados al
mismo lado
En estos segmentos cervicales
solo se producen disfunciones
somáticas articulares no-neutras.
No existen disfunciones de grupo

3. Test de la arteria vertebral
(Test de De Kleyn)
Se relaciona con la
columna cervical a nivel de
C6-C7, donde entra entre
las apófisis transversas
Sigue a través de los
agujeros transversos
Sale por la cara superior
de la apófisis transversa
de C1.
En este lugar realiza un
giro hacia detrás, sobre el
arco posterior del atlas, y
atraviesa la membrana
occipitoatloidea posterior
Entrar en el agujero
occipital.
En el cráneo se une a la
arteria vertebral del otro
lado para formar la arteria
basilar.
Imagen localizada en:
http://www.med.harvard.edu
/AANLIB/

4. Test de la arteria vertebral
(Test de De Kleyn
Paciente en decúbito supino, con la cabeza fuera del
borde de la camilla.
Se induce una extensión de completa de la cabeza y
cuello
Se añade rotaciones.
Se puede realizar con el paciente en sedestación y
pidiéndole que mire al techo y realiza giros de cabeza
a derecha e izquierda, dentro de su amplitud de
movilidad normal.
Es positiva si aparecen signos de anoxia cerebral
inminente:
Nistagmus
Mareo
Ansiedad o pánico

5. Columna cervical
Diagnóstico estructural FRS
Segmentos cervicales tipo (C3-C7)
Paciente en decúbito supino, con el
fisioterapeuta sentado a la cabecera de la
camilla.
Los dedos índice y medio de cada una de las
manos del fisioterapeuta toman contacto con
las apófisis articulares de la vértebra superior
del segmento móvil que se va a examinar
Las eminencias tenares y las palmas de las
manos del fisioterapeuta controlan la cabeza
y la columna cervical superior del paciente
Los contactos digitales del fisioterapeuta
trasladan la vértebra hacia adelante hasta la
barrera de extensión (eleva los dedos en
dirección al techo).
El fisioterapeuta aplica traslación de derecha
a izquierda intentando apreciar la resistencia
al movimiento.
Si se encuentra dicha resistencia, la
restricción de movilidad es hacia la extensión,
inclinación derecha y rotación derecha (FRS
izquierda).
El fisioterapeuta realiza un movimiento de
traslación de izquierda a derecha, intentando
apreciar la resistencia.
Si ésta existe, la restricción de movilidad es
hacia la extensión, inclinación izquierda y
rotación izquierda (FRS derecha)

6. Columna cervical
Diagnóstico estructural ERS
Segmentos cervicales tipo (C3-C7)
Paciente en decúbito supino, con el
fisioterapeuta sentado a la cabecera de la
camilla.
Los dedos índice y medio de cada mano del
fisioterapeuta, contactan con las apófisis
articulares de la vértebra superior del
segmento móvil que se va a examinar.
Las eminencias tenares y las palmas de las
manos del fisioterapeuta controlan la cabeza
y la columna cervical superior del paciente
El fisioterapeuta flexiona cabeza y cuello
hasta el segmento que se está examinando
El fisioterapeuta introduce traslación de
derecha a izquierda, intentando apreciar
resistencia.
Si dicha resistencia se encuentra, la
restricción de movilidad es hacia la flexión,
inclinación derecha y rotación derecha (ERS
izquierda).
El fisioterapeuta introduce traslación de
izquierda a derecha, intentando apreciar
resistencia.
Si se percibe dicha resistencia la restricción
de movilidad es hacia la flexión, inclinación
izquierda y rotación izquierda (ERS
derecha).

7. Columna Cervical
Técnicas Directas
Maniobra articulatoria vértebra cervical tipo C5-C6 FRS izda.
Posición: Flexión, rotación izquierda,
inclinación izquierda
Restricción de movilidad: Extensión, rotación
derecha, inclinación derecha
Paciente supino sobre la camilla. con el
fisioterapeuta sentado o de pie a la
cabecera.
La mano izquierda del fisioterapeuta
controla el lado izquierdo de la cabeza y la
parte alta del cuello del paciente.
La segunda articulación metacarpofalángica
derecha del fisioterapeuta contacta con la
apófisis articular de C5 (la vértebra superior
del segmento móvil disfuncional)
Se introduce extensión e inclinación
derecha, con movimiento final en dirección
caudal, hacia la apófisis espinosa de D1,
hasta la barrera motriz.
Nota: Aunque la cabeza está inclinada a la
derecha y girada a la izquierda a través del
complejo cervical superior, C5 está girando
a la derecha en respuesta a la inclinación
derecha de C5 sobre C6.

8. Columna Cervical
Técnicas Directas
Maniobra articulatoria vértebra cervical
tipo C5-C6 FRS izda.
Posición: Extensión, rotación izquierda e
inclinación izquierda.
Restricción de movilidad: Flexión, rotación
derecha, inclinación derecha.
Paciente en decúbito supino, con el
fisioterapeuta sentado o de pie a la cabecera
de la camilla.
El fisioterapeuta controla la cabeza con
ambas manos, la segunda articulación
metacarpofalángica izquierda sobre la
apófisis articular de C2. Los dedos segundo y
tercero de la mano derecha del fisioterapeuta
contactan con la articulación interapofisaria
derecha de C2-C3 y actuarán como pivote de
bloqueo.
El fisioterapeuta flexiona la cabeza hasta la
barrera de flexión de C2-C3
El fisioterapeuta gira e inclina a la derecha la
cabeza del paciente hasta la barrera, sobre
el fulcro que representan los dedos segundo
y tercero de la mano derecha del
fisioterapeuta
Nota: Hay que asegurarse de que se
mantiene el componente de inclinación
derecha mientras la mano izquierda