ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD ...

1. UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
ESCUELA DE POST GRADO
MAESTRÍA EN CIENCIAS DE LA SALUD
 CATEDRA: SISTEMA NACIONAL DE SALUD
 CATEDRATICO: DR. FELIX VALENZUELA ORE
 ALUMNOS:
o ROCIO ISABEL PALPA INGA
o ROBERT MAXIMO PALPA INGA
o VILMA ENEIDA PALPA INGA
o ELIZABETH SOTO MEDINA
 SEMESTRE: I
HUANCAYO-PERÚ
2013
ANÁLISIS COMPARATIVO DE SISTEMA DE SALUD
MÉXICO, HONDURAS, NICARAGUA Y PERÚ

2. ”
A DIOS, PORQUE A EL LE DEBEMOS TODO
NUESTROS LOGROS
A NUESTROS PADRE POR BRINDARNOS
LA MEJOR HERENCIA” LA EDUCACION”

3. Los sistemas de salud están formados por todas las personas que actúan y todas las
medidas que se adoptan con la finalidad principal de mejorar la salud. Pueden adoptar
diversas formas de organización. Después de varios siglos de ser entidades en pequeña
escala en su mayoría privadas o caritativas, en el siglo. Estos sistemas han contribuido
enormemente a mejorar la salud, pero su contribución podría ser aún mayor.
Recientemente la Organización Mundial de la Salud ha señalado que los sistemas de
salud tienen tres objetivos fundamentales: mejorar la salud de la población a la que
sirven, responder a las expectativas de las personas y brindar protección financiera
contra los costos de la mala salud.
La forma en que los sistemas se encuentran estructurados, para dar respuesta a estos
objetivos, depende de una amplia gama de factores que se hallan en cambio, algunas
veces permanente y organizado y en otras discontinuos y asincrónicos. Entre estos
determinantes, se encuentran la historia y la cultura de cada país, la forma en que ven y
asumen aspectos como la solidaridad y la equidad social, la capacidad económica, el
tamaño y distribución de la población, así como la relación entre las fuerzas políticas
interesadas en respaldar un grado mayor o menor de organización y coherencia de las
instituciones. Mexico, Nicaragua, Honduras y Perú, son naciones diferentes. Tienen
diferencias en su historia, en su régimen político, en la cultura. Dentro de sus
diferencias, sus sistemas de salud tienen puntos de encuentro.

4. OBJETIVO GENERAL.- Realizar un análisis comparativo de los sistemas de salud de
México, Nicaragua, Honduras y Perú.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Comparar el contexto demográfico en salud de estos países.
 Describir la organización estructural y cobertura en salud de estos países.
 Evaluar el financiamiento de los sistemas de salud de estos países.
 Comparar la distribución de los recursos existentes en salud de estos países.
 Evaluar la rectoría del sistema de salud de estos países.
 Evaluar la participación ciudadana en la gestión de los sistemas de salud de
estos países.
 Comparar las innovaciones que implementa los sistemas de salud en estos
países.

5. La organización de un sistema de salud busca proveer a la población de un oportuno,
equitativo y costo-efectivo acceso a sus servicios. Estos sistemas cuentan con ciertas
particularidades, que requieren de la participación del Estado para resolverlas, y cubren
un amplio espectro de intervenciones. Este se extiende desde la definición de un marco
regulatorio para garantizar la calidad de las prestaciones ocurridas dentro del sector,
hasta la prestación directa de servicios en instituciones propias, pasando por la
estandarización de paquetes sanitarios y el financiamiento de acciones o insumos
generados por terceros. El análisis comparativo de sistemas de salud es un campo cuya
importancia en los futuros decisores en la formulación de las políticas de salud. El
conocimiento de las experiencias de otros países, de sus éxitos, de sus fracasos y de sus
dificultades, es un elemento pedagógico de la mayor importancia para abrir horizontes
que muestren alternativas y den voces de alerta más allá de las limitadas experiencias
nacionales. Creemos que se requiere un esfuerzo concertado de la comunidad científica
a fin de avanzar y solidificar este campo de estudio, para contribuir en una forma mucho
más sistemática a la formulación y desarrollo de las políticas contemporáneas de salud
en nuestros países. Esencialmente, el análisis comparativo de sistemas de salud nos
permite extraer de la práctica universal, aquellos aspectos que han sido exitosos en la
construcción de unos sistemas de salud más equitativos, efectivos y eficaces, dándonos
elementos de juicio sobre su relatividad temporal y cultural a fin de valorarlos
adecuadamente. . De todas maneras, aun cuando no siempre es posible establecer la
relación de causalidad entre las modalidades particulares observadas y su grado de éxito

6. o fracaso, siempre es importante enriquecer nuestra perspectiva con el conocimiento de
las experiencias y enfoques de otros.
Se realizó un análisis sobre los sistemas de salud de cada país ubicando el contexto
general del sistema de salud, los principios o valores que lo guían, su organización,
rectoría, financiamiento y esquema de prestación de servicios de salud. Con la
información recabada se ubicó a cada sistema de salud en la categoría correspondiente
según la tipología de los sistemas de salud y el marco conceptual propuesto por la OMS.
Se realizó un cuadro comparativo de los aspectos determinados para el trabajo de
análisis, de acuerdo a las características de cada país.

8. CUADRO N° 01
CONTEXTO DEMOGRAFICO COMPARATIVAMENTE MÉXICO, HONDURAS,
NICARAGUA, PERÚ
DEMOGRAFIA - CONTEXTO MEXICO HONDURAS NICARAGUA PERU
POBLACION (Hab.) 106,6 Millones 8´045,990 5´68,579 28´807,034
HOMBRES 48,8% 49,3% 58,3% 49,7%
MUJERES 51,2% 50,7% 49,9% 50,3%
ESPERANZA DE VIDA AL NACER 75,1 AÑO 72,1 año 73,9 73,1
ESPERANZA DE VIDA A LOS 60
AÑOS
21,2 13,7 22,0 S/D
MUJERES 78,1 74,5 76 75
HOMBRES 73,2 69,7 69,9 71
TASA DE MORTALIDAD GENERAL 4,9 4,9 4,8 5,5
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 15,2 27,8 29 20
RAZON DE MORTALIDAD
MATERNA
57,0 280 170 185
PREVALENCIA DE DIABETES EN
ADULTOS (2006)
14,4 6,2 S/D S/D
PREVALENCIA DE HIPERTENCION
ARTERIAL ADULTOS (2006)
43,2 22,6 S/D S/D
PARTO INSTITUCIONAL 94% 69 74 76,6
COBERTURA DE VACUNAS 97,9 99 98 99
INTERPRETACIÓN:
 La población de Perú, en comparación de países como Honduras y Nicaragua, es
mayor (5 veces más), no así con México, el cual es mucho mayor. Esto indica mayor
inversión en mantener e implementar políticas de salud.
 La proporción de Mujeres en México, Honduras y Perú, es mayor (1, 2%), en
Nicaragua la proporción es diferente la cantidad de mujeres es menor a la de hombres,
por lo cual el gasto en salud en mujeres es mayor (maternidad, posibilidad de muerte,
etc.). Esto se confirma con la esperanza de vida, el cual es mayor en mujeres en todos
los países, que en promedio es 75 años.
 La dinámica poblacional de hechos vitales es una constante en los países
mencionados, en Perú, es ligeramente mayor, esto indica la tendencia de una
población en crecimiento proporcional.
 Razón de muerte materna en Honduras, es mayor, esto indica que todavía es
considerado en cuanto a la inequidad en el acceso de atención en salud. La realidad de
Perú y Nicaragua, es en tendencia en disminuir, pero continua en muertes altas, el cual
indica que existe la falta de accesibilidad a los servicios de salud, demostrando la
inequidad de género. México muestra una estadística, de bajo riesgo, el cual indica
que la accesibilidad y la equidad de género esta en remisión. Esto concuerda con las
estadísticas de parto institucional, y cobertura de vacunas.

9. CUADRO N° 02
ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD COMPARATIVAMENTE: MÉXICO,
HONDURAS, NICARAGUA, PERÚ
ESTRUCTURA MEXICO HONDURAS NICARAGUA PERU
PUBLICO SI SI SI SI
PRIVADO SI SI SI SI
INTERPRETACIÓN:
 El sistema de Salud de los países en comparación tienen un sistema similar en cuanto a
que manejan una modalidad doble (Publica, Privada), con variantes en cada uno.
 México, con la cantidad de población, que cuenta, con población estratificada, creo un
sector público (Seguridad Social, Secretaria de Salud, cuyos fondos, son de
contribución gubernamental, empleador y trabajadores). El sector privado tiene fondos
de individuos, y empleadores. Un caso especial es el Seguro Popular de Salud, en cuyo
caso que el individuo cuenta con recursos, será atendido en el sector público, de lo
contrario el costo asume la Secretaria de Salud.
 Honduras, cuenta con un sector público (contribuyen gobierno, empleados,
empleadores, y la Asistencia Internacional para el desarrollo), cuyos fondos son de la
Secretaria de Salud, y población con capacidad de pago. Sector privado son los
hogares con fondos de aseguradoras privadas y pagos de su bolsillo del usuario el cual
es 5% de la población, entonces la capacidad de pago es mínima en la población.
 Nicaragua, no cuenta con capacidad de pago de los ciudadanos, tiene sector público
(Cooperación internacional, Estado, contribuciones patronales, afiliadas), cuyos
fondos son de régimen contributivo, y no contributivo. El sector privado, tiene fondos
de primas, pago de bolsillos, donaciones.
 Perú, cuenta con un sector público (contributivo directo, e indirecto), los fondos
MINSA (SIS, AUS). Sector privado (régimen contributivo indirecto, régimen
privado), cuyos fondos son del gobierno, hogares, empleados, cooperación no
gubernamental. Población no asegurada, y no cuentan con capacidad de pago, existe
ONG, que brindan atención sin fines de lucro.
 Por lo cual Honduras y Nicaragua cuenta con apoyo internacional, para la población
sin capacidad de pago. México, cuenta con un sistema de apoyo, Perú, cuenta con la
ayuda de las ONG.

10. CUADRO N° 03
COBERTURA DEL SISTEMA DE SALUD COMPARATIVAMENTE: MÉXICO,
HONDURAS, NICARAGUA, PERÚ
COBERTURA MÉXICOHONDURAS NICARAGUA PERÚ
POBLACION CON SEGURO SOCIAL 45,3% 18% 7,7% 20%
POBLACION CON PROTECCION SOCIAL
EN SALUD
42%
POBLACION CON SEGURO POPULAR 25,5% 2,9% 68% 18% (SIS)
POBLACION NO ASEGURADA 29,2% 79% 20,3% 58%
OTRO TIPO DE SEGURO 4% 4%
INTERPRETACIÓN:
 La cobertura de la población con un seguro de salud para atención cuando demandan atención
en los países en comparación, muestran mucho contraste, el cual es reflejo de la inequidad,
grado de pobreza, desempleo y políticas de salud en proceso.
 México, muestra mayor población con seguro social con un 45,3%, con seguro popular 25,5%,
y no asegurada 29,2%, el cual una gran proporción que no recibe atención cuando necesita.
 Honduras, tiene la mayor cantidad de población no asegurada con un 79%, con seguro social
un 18%, y con seguro popular 2,9%, el cual refleja el claro panorama de una Nación relegada,
que no tiene oportunidad laboral, sin capacidad de pago, sin políticas de apoyo a esa población
que representa prácticamente la mayor cantidad, por lo tanto el gasto en recuperar la salud es
mayor a la de inversión en mantener una salud adecuada.
 Nicaragua, tiene la mayor cantidad de población con seguro popular de salud con un 68%,
seguro social 7,7%, población no asegurada 20,3%, que es una cantidad considerable relegada
en acceso en atención de salud.
 Perú, tiene el 58% de la población no asegurada, muestra un proceso de transición, para
alcanzar equidad e igualdad en atención de salud, con seguro social 42%, en cual va en
aumento según las tendencias actuales, población con SIS 18%, el cual debería ser mas, falta
ajustar criterios de inclusión para acceder.
 El desarrollo de una Nación se muestra con la igualdad en la atención de salud, con calidad, y
capacidad del Estado en crear políticas de salud, de tal manera que cada ciudadano puede
acceder a una atención ya se con capacidad de pago o caso contrario con un tipo de seguro
cuando lo requiera, respaldado con un Estado presente y regulando constantemente.

11. CUADRO N° 04
FINACIAMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD COMPARATIVAMENTE: MÉXICO,
HONDURAS, NICARAGUA, PERÚ
FINANCIAMIENTO
MÉXICO HONDURAS NICARAGUA PERÚ
¿Quién PAGA?
SS –
EMPLEADOS
SS – EMPLEADOS GOBIERNO GOBIERNO
SPS –
GOBIERNO O
INDIVIDUO
SPS – GOBIERNO
O INDIVIDUO
EMPLEADOS EMPLEADO
NO
ASEGURADO-
NO PAGA
NO ASEGURADO-
NO PAGA
NO ASEGURADO-
NO PAGA
NO ASEGURADO-
NO PAGA
¿Cuánto GASTA?
PBI 7% 5,7% 9,4% 4,5%
PER CÁPITA 415, 227 251 385
GASTO PUBLICO 54,6% 61,4% 54,6 59,4%
INTERPRETACIÓN:
 El pago en cuanto al gasto en salud en México y Honduras está a cargo de los
empleados. En Nicaragua y Perú, se encarga el gobierno, por la falta de capacidad de
pago de los empleados.
 El PBI, de Nicaragua es el 9.45, México 7%, Honduras 5.7% y Perú es de 4.5%, el
cual muestra la distribución en gasto para la salud de cada ciudadano, muestra de ello
es el desarrollo que alcanzara cada país.
 El cuadro representa a distribución de los recursos de cada país para mejorar el
sistema de salud, y el resultado de ello también se puede predecir de acurdo a la
distribución en mejorar sosteniblemente la salud de una Nación.

12. CUADRO N° 05
RECURSOS DEL SISTEMA DE SALUD COMPARATIVAMENTE: MÉXICO,
HONDURAS, NICARAGUA, PERÚ
RECURSOS MÉXICO HONDURAS NICARAGUA PERÚ
INFAESTRUCTURA
HOSPITALES
PUBLICOS
1182 61 32 237
HOSPITALES
PRIVADOS
3172 28 S/D 235
OTROS S/D 30
CAMAS
HOSP. PUBLICOS 79643 6590 4923 43350
HOP. PIVADOS 25 , 575 S/D 10942
OTROS S/D S/D 4163
QUIROFANO 2,7 X1000 HAB S/D S/D S/D
TOMOGRAFO 3,4 X 1000 HAB S/D S/D S/D
RESONANCIA 1,5X 1000 HAB S/D S/D S/D
MASTOGRAFOS 9,3X1000 HAB S/D S/D S/D
PROFESIONALES
MEDICOS 171,000, 2794 2404 27.272
ENEFERMERAS 223,000, 1486 2040 28.117
PARAMEDICOS 85.000 S/D S/D 44,842 (TECNICOS)
AUXILIARES Y
OTROS
182.000 13957 S/D 33.734
GASTO EN
MEDICAMENTOS
26.8% 36% 20% 10 – 14%
INTERPRETACIÓN:
 El sistema de salud de México muestra mayor cantidad de Hospitales Públicos, en
comparación con países como Nicaragua, Honduras, que son bajos. Perú solo tiene
237, que no es correlacional con la población existente, por lo cual existe demanda
con poca oferta, y esta no siempre cumple con las expectativas del usuario o cliente,
ya que al ser público la renovación y mantenimiento de materiales, y equipos médicos
no es frecuente, por lo cual se trabaja con los recurso que poco a poca se logra
implementar. La misma realidad es en caso de los profesionales, el pago que se recibe
no compensa el gasto que se requiere en gasto realizado para capacitación constantes,
existe mayor demanda de profesionales, en muchas carreras, pero el centralismo
consume el mercado, con el gran beneficio de mayor y constante capacitación, y en
otras profesiones existe la sobrepoblación profesional y el campo laboral se va
reduciendo, falta rectoría en la creación de Universidades.

13. CUADRO N° 06
RECTORIA DEL SISTEMA DE SALUD COMPARATIVAMENTE: MÉXICO,
HONDURAS, NICARAGUA, PERÚ
RECTORIA MÉXICO HONDURAS NICARAGUA PERÚ
INFORMACION
EN SALUD
RESPONSABLE SINAIS SS MINSA INEI
INVESTIGACION
IMSS (12)
INSTITUTOS
SS, IHSS, UNAH Y
ONG
MINSA(SILAIS) INS
REGULA
GOBIERNO
FEDERAL-
SECRETARIA DE
SALUD(SSa)
SS-CONSALUD-
CONCASS-
CORHUS-
CONASIDA-
CONASATH
MINSA
MINISTERIO DE
SALUD(D.L 584)
VIGILA
SECRETARIA DE
SALUD
(SSaCOFEPRIS)
SS MINSA
LEY GENERAL
DE SALUD
( MINSA)
INTERPRETACIÓN:
 En México la rectoría está a cargo de (SINAIS), Sistema Nacional de Información en
Salud. investigación a cargo de (IMSS), Instituto Mexicano de Seguridad Social.
regulada por el Gobierno Federal, con una vigilancia de Secretaria de Salud.
 Honduras, el responsable es (SS), Secretaria de Salud, investigación a cargo de SS,
(IHSS), Instituto Hondureño de Seguridad Social, (UNAH), Universidad Nacional
Autónoma de Honduras, (ONG), Organismo no Gubernamental, regulada por SS-
(CONSALUD), Consejo Nacional de la Salud, (CONCASS) Consejo Consultivo de la
Calidad, CONARHUS(Consejo Nacional de Recursos Humanos en Salud, y vigilada
por SS.
 Nicaragua RESPONSABLE DIRECTO (MINSA)Ministerio de Salud, investigación a
cargo de (SILAIS), Sistemas Locales de Atención Integral en Salud, regulada por
MINSA juntamente con la vigilancia.
 Perú es responsable el INEI, investigación por el INS, regulada por el MINSA,
vigilada por la Ley General de Salud.

14. CUADRO N° 07
VOZ DE USUARIO EN EL SISTEMA DE SALUD COMPARATIVAMENTE:
MÉXICO, HONDURAS, NICARAGUA, PERÚ
VOZ DEL
USUARIO
MÉXICO HONDURAS NICARAGUA PERÚ
EVALUA
SSa -EN LAS
DIFERENTES
INSTITUCIONES DE
SALUD
SECPLAN JABA
LEY GENERAL DE
SALUD ( MINSA
GESTION
AVAL CIUDADANO
(CRUZADA
NACIONAL)SOCIEDAD
CIVIL
CONCCASS
CONSEJO DEL
PODER CIUDADANO
EN LA GESTION
PUBLICA
EVALUACION
SATISFACION DEL
USUARIO
CALIDAD
BUENA Y MUY BUENA
81%
93%
TIEMPO DE
ESPERA
91 MIN. S/D
INTERPRETACIÓN:
 En cuestión de la voz del usuario está a cargo en México, de (SSa) Secretaria de
Salud en las diferentes Instituciones de Salud llevando acabo la parte de gestión por el
aval ciudadano (cruzadas nacionales) el cual está presente en las políticas de salud, los
cuales presenta datos beneficiosos, con una calidad de 81% según percepción del
usuario y un tiempo de espera en la atención de 91 minutos.
 En cuestión de la voz del usuario está a cargo en Honduras, de (SECPLAN),
Secretaria de Planificación , Coordinación y Presupuesto, gestionada por
(CONCCASS), Consejo Consultivo de Calidad en Salud, representando una calidad
de 93% según percepción del usuario, presente y activa, en muestra a ello los
resultados obtenidos.
 Perú, y Nicaragua presentan la voz del usuario, todavía con políticas e
implementación, con una tendencia a mejorar.
 Es indispensable que la voz del usuario en un sistema de salud juegue un papel activo,
con gestores netos, para la implementación de las políticas, y constante cambios en
favor de los ciudadanos.

15. CUADRO N° 08
INNOVACIONES DEL SISTEMA DE SALUD COMPARATIVAMENTE: MÉXICO,
HONDURAS, NICARAGUA, PERÚ
INNOVACION
MÉXICO HONDURAS NICARAGUA PERÚ
CREACION DEL SPSS
INCREMENTANDO EL
GASTO EN SALUD
PROMULGACION DE LA
LEY GENERAL DE SALUD
DEMANDA UNA
REFORMA
ESTRUCTURAL
IHSS NETAMENTE
ASEGURADORA
PBI 5,1% (2000) 5,9%(2008) S/D CLAS Y
NIVVEL S/D
PARTICIPACION DE
COGESTION
CIUDADADNA
ORIGEN S/D
DISTRIBUCION S/D
ESFUERZO ESTATAL S/D
CLAS- SIS-EPS - SOAT-
JUNTOS
DESTINO DE RECURSOS S/D
IMPACTO
SACTORIALIZACION DEL
PAIS E INSTALACION DE
849 EQUIOPOS DE SALUD
FAMILIAR
CONSTRCCION DE
SECTOR PUBLICO
1054 CLINICAS
MEJORAMIENTO DE LOS
INDICADORES 18%
INCREMENTO EN LA
UTILIZACION DE LOS
SERVICIO ( VISITA
DIMICILIARIA)
SIS/AUS
124 HOSPITALES
GENERALES
EN MORTALIDAD
MATERNA Y
10 HOSPITALES DE ALTA
ESPECIALEIDAD
MORTALIDAD INFANTIL
INTERPRETACIÓN:
 En cuestión de innovación México realizo la creación del (SPSS), Sistema de
protección Social en Salud, incrementando el gasto en salud, demandando una reforma
(a. Nivel, b. origen; c. distribución; d. esfuerzo estatal, e. Destino de los recursos
estructural en salud., incrementando el PBI en el 200 (5,1 %) y el 2008 a (5,9%); en
impacto México se construyó el Sector Publico con 1054 clínicas, 124 hospitales
generales y 10 hospitales de alta especialidad.
 En lo que respecta a innovación: Honduras se realizó el Instituto Hondureño de
Seguridad Social siendo netamente aseguradora, el impacto fue en el mejoramiento de
los indicadores al 18% en mortalidad materna, mortalidad infantil.
 En innovación: Nicaragua realizo la promulgación de la Ley General de Salud;
impacto realizo la sectorialización del país e instalación de 849 equipos de salud
familiar de esta forma se incrementó en la utilización de los servicios (Visita
Domiciliaria).
 La innovación en Perú: Destacan como propuestas el CLAS, SIS, EPS,SOAT Y
JUNTOS.

16. 1. Se realizó un análisis comparado de los sistemas de salud de México, Honduras,
Nicaragua y Perú; El sistema de salud de México, Honduras, Nicaragua y Perú
corresponde a un Seguro Público y Privado de Salud. En ambos sistemas el principio
que determina el acceso a la atención es el de ciudadanía: todos tienen derecho a la
atención pero no cobertura a toda su población. La salud se considera un derecho
social. Estos sistemas se distinguen en el grado de control del estado en las funciones
del sistema. En los cuatro países el estado regula, financia, presta servicios de salud así
mismo regula y financia los servicios que son prestados por proveedores privados.
2. Los cambios demográficos, sociales y económicos que está viviendo nuestro país
condicionarán en el futuro inmediato una demanda mayor y diferente de servicios de
salud.
3. En ese escenario el sistema de salud ha generado cambios complementarios en la
dinámica de la prestación de salud caracterizado por un mayor ordenamiento de los
actores, el fortalecimiento del rol supervisor de las rectorías, la demanda de seguros y
servicios de salud.
4. El aumento de los costos de las tecnologías sanitarias y en particular de la
farmacéutica en un entorno de recursos siempre escasos, plantea la necesidad de una
evaluación farmacoeconómica en las decisiones en este campo.
5. Debemos participar activamente para la continuidad del proceso político y técnico del
sistema de salud.

17. 1. Los sistemas de Salud de México, son financiados de manera mixta, esto enfocado al
apoyo a los pobladores que no cuentan con los recursos económicos para costear su
salud. En Perú el caso es similar con el SIS, pero en ambos casos el problema es que
los pobladores siempre, terminan pagando demás por una atención de salud.
2. Las alianzas estratégicas en general y las logísticas en particular, para la adquisición
de medicamentos e insumos constituyen una necesidad.
3. Los actores del sistema de salud debemos estar atentos a los cambios del mercado de
la salud para actuar en forma proactiva y la cobertura de atención en salud, todos los
países.
4. Un indicador básico de desarrollo en los países latinoamericanos, es la cobertura de
salud a toda la población, ya sea pública y/o privada.

18. 1. salud pública de México / vol. 53, suplemento 2 de 2011
2. www.minsa.gob.pe/dggdrh/observatorio recuperado 13 de mayo 2013
3. Plan de Trabajo Meta Perú 2009-2010. Documento Base. www.metaperu.com.
4. INFORME SOBRE DESARROLLO HUMANO HONDURAS 2011
5. INEI, Macro International. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES,
1986, 1992, 1996, 2000 y ENDES Continua 2004 - 2005, Lima, Perú.
6. INEI-CELADE (2001) Perú: Estimaciones y proyecciones de población, 1950-2050.
Urbana y Rural, 1970-2025. Boletín de Análisis Demográfico N° 35. Lima, Mayo
2001.
7. Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI. Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar. ENDES Continua 2004-2006. Informe General. Lima: 2007.
8. Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI. Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar. ENDES Continua 2004-2006. Informe General. Lima: Agosto 2009.

22. CUADRO DE RESUMEN ANÁLISIS COMPARATIVO SISTEMA DE SALUD MÉXICO, PERÚ NICARAGUA, HONDURAS