Competencias

COMPETENCIAS
MC CARLOS EDUARDO CASTAÑEDA HERNANDEZ
RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

OBETIVOS
• Describir competencias y su estructura
• Describir las principales competencias del medico familiar

ORIGEN Y EVOLUCIÓN
HISTÓRICA DEL TÉRMINO
COMPETENCIA

INTRODUCCIÓN
 En este escenario, la cuestión fundamental es de naturaleza conceptual y
ha de permitir situar a la competencia en su divergencia y complementariedad
con otros términos afines concretamente en relación a los saberes y
conocimientos y también respecto a habilidades y actitudes.
 El término competencia tiene como particularidad una diversidad de
acepciones y la anfibología del lenguaje, que implica que no hay precisión en
el concepto. sin embargo, durante muchos siglos ha hecho referencia más a
aspectos laborales y profesionales, que a términos educativos.
 El concepto de competencia por muchos años se ha traducido como la
aspiración de las personas a ser laboral y profesionalmente competente,
es decir, a demostrar que se es suficientemente capaz, eficiente y eficaz
en lo que se hace.

PERSPECTIVA HISTÓRICA, TERMINOLÓGICA Y SEMÁNTICA DE COMPETENCIA
 Desde una perspectiva histórica, el primer uso del concepto de competencia lo encontramos en el conocido diálogo platónico
lisis, sobre la naturaleza de la amistad, en el que se emplea la palabra “ikanótis” (ικανοτης), cuya raíz es “ikano”, un derivado
de “iknoumai”, que significa “llegar”. se traduce como la cualidad de “ser ikanos”, ser capaz, tener la habilidad de conseguir
algo, una cierta destreza para lograr aquello que se pretende.
 En la etimología se descubre que competencia proviene de competere: “ir al encuentro una cosa de otra”; “responder, estar
de acuerdo con”; “aspirar a algo”, “ser adecuado” (corominas y pascual, 2007, p. 457).
 Se presenta en la tabla 1 una síntesis integradora de una primera aproximación al concepto de competencia que permite
identificar en ella atributos personales (capacidad, idoneidad), elementos de proceso (tener la habilidad, cierta destreza, ir al
encuentro una cosa de otra, estar de acuerdo con, aspirar) y referencias a un producto (conseguir algo, aspirar a algo).
FUENTES CONCEPTUALES A LA NOCIÓN DE COMPETENCIA
 PERSPECTIVA
HISTÓRICA
o Llegar, ser capaz, tener la habilidad de conseguir algo, una cierta destreza,
capacidad, permisión.
 PERSPECTIVA
ETIMOLÓGICA
o Ir al encuentro una cosa de otra, responder, estar de acuerdo con, aspirar a algo,
ser adecuado.
 PERSPECTIVA
SEMÁNTICA
o Aptitud, idoneidad, quien conoce cierta ciencia o materia, experto en la cosa que
expresa.

¿DE QUE TRATA EL TERMINO COMPETENCIAS?
 En la década de 1974 se introduce el término competencia como parte de
la evaluación objetiva de los aprendizajes.
 Dicho enfoque consiste en que el diseño, desarrollo y evaluación
curricular se orienta a la probabilidad de movilizar un conjunto de
recursos (saber, saber hacer y saber ser), para resolver una situación -
problema.
 El término competencia es más que conocimientos y habilidades, implica
comprender el problema y accionar racional y éticamente para resolverlo.
 Con todo, las anteriores conceptualizaciones se sintetizan en la figura 1,
como resultado de un análisis de contenido, integrando y diferenciando
los distintos elementos que componen el constructo de competencia.
para dicho análisis se han identificado los núcleos conceptuales de la
competencia desde las cuestiones: qué es, para qué, dónde y cómo.

Figura 1: Análisis de contenido de las conceptualizaciones de competencia

 Del análisis llevado a cabo proponemos una aproximación integradora al concepto de competencia. así, la
competencia vendría a ser una actuación integral capaz de articular, activar, integrar, sintetizar, movilizar y
combinar los saberes (conocer, hacer y ser) con sus diferentes atributos.
 Además, el para qué de la competencia tiene que ver con actuar, ejercer una profesión, realizar una actividad
o una tarea. también hace posible identificar, interpretar, argumentar y resolver problemas, actualizando lo
que se sabe y poniendo en práctica lo aprendido para lograr los objetivos planteados, respondiendo a las
exigencias individuales o sociales formando parte del ser integral que es la persona.
 Se destaca la dimensión contextual (dónde) teniendo en cuenta su evolución en contextos complejos,
auténticos, singulares, diversos, socioculturales… en los que se desarrollan acciones, conductas o elecciones
y en el que se participa, interactúa y aprende a lo largo de la vida.
 Finalmente, el atributo del “cómo” tiene que ver con que la competencia se lleve a cabo con idoneidad y
ética, de forma autónoma y flexible, con buenos niveles de desempeño y de manera eficaz.

DEFINICIÓN DE “COMPETENCIA”
A continuación, se presentan distintas definiciones de competencia que se
agrupan desde dos grandes ópticas (correa, 2007):
Por sus elementos constitutivos:
Habilidades
Conductas y Aptitudes
Acciones
Conocimientos y/o saberes
Según su aplicabilidad y utilidad en contexto:
Conjunto
Aplicación
 Capacidad y resultado

DEFINICIÓN POR CATEGORÍAS SEGÚN SUS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS
A. HABILIDAD
(PODER HACER ALGO)
 Cummings y Schwab (1985): definen competencia como la habilidad necesaria para el
desempeño de una tarea o conjunto de ellas, que incluyen factores intelectuales como
habilidades de razonamiento verbales, numéricas y espaciales y características de
B. CONDUCTA
Y
APTITUDES
 Montmollin (1984): Son conductas, procedimientos y razonamientos que se ponen en
sin un nuevo aprendizaje.
 Echeverría (2002): Conjunto de aptitudes y actitudes necesarias en diferentes trabajos y
contextos diversos, son generalizables y transferibles. Se obtienen por la experiencia y se
muestran en el desarrollo funcional, eficiente y eficaz de la actividad de las personas.
C. ACCIONES
 Hernández y Rocha (1996): Presupuestos de determinadas acciones y han surgido de la
voluntad teórica de establecer capacidades o potencialidades universales que harían posible
la comunicación y la vida en sociedad.
D. SABERES
 Montmollin (1996): La competencia está constituida por meta- conocimientos, que sólo se
adquieren por medio de la experiencia.
 Levy-Leboyer (1997): Las competencias son repertorios de conocimiento que algunos
dominan mejor que otros, lo que le hace eficaces en una situación determinada.
 Torrado (1999): Es esencialmente un tipo de conocimiento, ligado a ciertas realizaciones o
desempeños, que van más allá de la memorización o de la rutina.

DEFINICIÓN DE COMPETENCIAS SEGÚN SU APLICABILIDAD Y UTILIDAD
A. CONJUNTO
 Gilbert y Parlier (1992): Las competencias son un conjunto de conocimientos,
capacidades, acciones y comportamientos estructurados, en función de un objetivo y
en un tipo de situación dada.
 Isus y otros (2002): Conjunto de conocimientos, procedimientos, actitudes y
capacidades que son personales y se complementan entre sí; de manera que el
puede actuar con eficacia frente a situaciones profesionales.
B. CAPACIDAD
 Belisle y Linard (1996): Capacidad de un individuo para realizar una tarea profesional
según ciertos estándares de rendimientos, definidos y evaluados en unas
específicas, a partir de un método de descomposición de funciones y tareas en
y unidades de comportamientos observables, adecuados de criterios precisos de
rendimiento.
 Sladogna (2000): Son las capacidades que se poseen en distintos grados y se
manifiestan en una variedad de situaciones en los diversos ámbitos de la vida
personal y social.
 Bogoya (2002): Es una capacidad para poner en escena una situación problemática y
resolverla, para explicar su solución y para controlar y posicionarse en ésta.

ELEMENTOS DE LA COMPETENCIA
En la actualidad tanto las competencias educativas
como las competencias profesionales y laborales deben
incluir los conocimientos, habilidades, actitudes y
aptitudes que un individuo muestra en su desempeño
profesional; dicha actuación debe responder a un
contexto científico, técnico, laboral, social y cultural
determinado, donde el individuo es “capaz” de dar
evidencia con soluciones pertinentes y viables a lo
que dicho contexto le exige.

 SABER: Es el conjunto de conocimientos de carácter científico, técnico y
social. La formación escolar y la experiencia promueven su adquisición.
 SABER HACER: Son las habilidades que permiten poner en práctica los
conocimientos que se poseen. Se puede hablar de habilidades técnicas,
sociales y cognitivas.
 SABER ESTAR: Es el conjunto de actitudes acordes con las principales
características del entorno organizacional y/o social. Dichas actitudes están
determinadas por los valores, y creencias del individuo.
 QUERER HACER: Son los aspectos motivacionales que impulsan a que la
persona quiera o no realizar los comportamientos propios de la competencia.
Se trata de factores de carácter interno y/o externo a la persona.
 PODER HACER: Los factores relacionados con dos cuestiones
fundamentales: lo individual (se refiere a la capacidad personal, es decir, las
aptitudes y rasgos personales que se contemplan como potencialidades de las
personas) y lo situacional (se refiere al grado de favorabilidad del medio, es
decir, diferentes situaciones pueden marcar distintos grados de dificultad para
mostrar un comportamiento dado).
LOS ELEMENTOS DE UNA COMPETENCIA SE DEFINEN COMO:

 Para ello, es importante redactar las competencias con base en una estructura, la cual es aplicable
a las de índole educativa como laboral, y dicha redacción permite en el proceso de formación llevar un
seguimiento y evaluación, para que quien instruye guíe y asesore al aprendiz o estudiante para que
logre el resultado esperado: la competencia.
 Dicha redacción debe ser precisa e incluir los siguientes elementos:

1. CRITERIOS DE DESEMPEÑO, es la descripción de los resultados que después del proceso de enseñanza y
de aprendizaje, debe demostrar el alumno o aprendiz, en situaciones reales de trabajo, con requisitos o
parámetros de calidad como evidencia del logro de una competencia.
2. SABERES O CONOCIMIENTOS ESENCIALES, que incluyen teorías, principios, conceptos e información
requerida en el desempeño competente, tanto en lo personal, educativo y laboral, en un contexto
determinado. para cada criterio de desempeño debe enunciarse el conocimiento requerido.
3. CAMPO O RANGO DE APLICACIÓN, es la especificación de los escenarios y condiciones en los que debe
demostrarse el dominio de la competencia.
4. EVIDENCIAS, constituidas por las pruebas necesarias para la evaluación de una competencia,
considerando los criterios de desempeño y los saberes requeridos, son los resultados y productos que el
sujeto obtiene como parte del proceso formativo y que debe demostrar en situaciones y escenarios reales.

CARACTERISTCAS DE UNA COMPETENCIA
QUE SE DEBE HACER? Especifica la Tarea o actividad a realizar
A QUÉ O A QUIEN SE DIRIGE
LA ACCION?
Indica qué o quien recibe la acción, el objeto
PARA QUE LO DEBE HACER? Precisa la función o el propósito de la actividad a desarrollar
EN QUE AMBIENTES O
CONTEXTOS DEBERA
ACTUAR?
Señala las circunstancias y situaciones en las cuales un individuo
deberá desempeñar las tareas
COMO DEBE HACERLO? Especifica los criterios de una buena ejecución a la vez qu
establece la manera de proceder y lo que debe evitarse

1. Transitar del enfoque centrado en la enseñanza hacia el enfoque centrado en el
aprendizaje.
2. Lograr que el estudiante se apropie del control de su proceso formativo.
3. Trabajo directo con el estudiante por medio de la actividad de tutoría o de asesoría.
4. Lograr la congruencia de cada asignatura, materia, módulo o área con las
competencias.
5. Aplicar una diversidad de estrategias de enseñanza aprendizaje a lo largo del currículo
y adecuadas al programa académico.
6. Lograr la integración básico-clínica y teórico práctica a lo largo del currículo.
EDUCACION POR COMPETENCIAS IMPLICA:

7. Emplear las TIC de manera cotidiana y eficiente.
8. Promover el trabajo colaborativo para favorecer el enfoque constructivista
9.Desarrollar sistemas integrales de evaluación que tomen en cuenta el proceso
curricular, el aprendizaje, la enseñanza, la retroalimentación y la actualización
permanente de todos los componentes
10. Actualizar los contenidos y materiales educativos de manera permanente.
11. Formar y capacitar al docente en forma continua.
12. Promover actividades multi e interdisciplinarias.
13. Desarrollar investigación en educación médica cotidiana y aplicar los resultados.
EDUCACION POR COMPETENCIAS IMPLICA:

DEFINICION DE COMPETENCIA:
La competencia profesional se define como "el grado de utilización de los
conocimientos, las habilidades y el buen juicio asociados a la profesión, en
todas las situaciones que se pueden confrontar en el ejercicio de la
práctica profesional"
las competencias involucran no sólo los conocimientos y técnicas, integran el compromiso
ético y los valores como elementos del desempeño competente, la importancia del contexto y
la posibilidad de demostrarlo

COMPONENTES DE UNA COMPETENCIA

COMPENTENCIAS DEL MEDICO FAMILIAR:
1. En el área clínica en atención al
individuo
2. En el área de atención a la familia
3. En el área de atención a la comunidad
4. En el área de docencia e investigación
5. En el área de apoyo a la gestión

EN EL ÁREA CLÍNICA EN ATENCION AL INDIVIDUO
• Atención clínica efectiva y eficiente
• Una serie de conocimientos, habilidades y
actitudes (diagnóstico), darle respuesta
(tratamiento) y conseguir su desaparición
(curación).
• Asistencia de enfermedades agudas y crónicas,
ya sea con carácter urgente, ya en la consulta de
demanda o programada
• Igualmente, ante problemas más graves y
cuando lo juzgue oportuno, el médico de familia
coordinará la colaboración con otros
especialistas, así como el ingreso hospitalario.
• La atención al individuo se realiza en todas las
etapas del ciclo vital y en todas las etapas de la
historia natural de la enfermedad

• Participa en el cuidado de la salud en todas sus formas de intervención, mediante
actividades de promoción, prevención, curación y rehabilitación
• La elaboración de la historia clínica, con la exploración física y las pruebas
complementarias.
• Diagnóstico precoz y la búsqueda de factores de riesgo en individuos asintomáticos.
• Compleja mezcla de factores físicos, psicológicos y sociales, por lo que en medicina
de familia tener en cuenta esta influencia puede llegar a ser clave para detectar y
manejar correctamente una mayoría de pacientes.
EN EL ÁREA CLÍNICA EN ATENCION AL INDIVIDUO

COMPENTENCIAS EN EL ÁREA DE ATENCIÓN A LA
FAMILIA
• El triángulo formado por el individuo, la familia y el médico constituye la base de la
medicina familiar
• La familia constituye, en su lado positivo, un recurso fundamental en el
mantenimiento de la salud de sus componentes Pero también, en su aspecto
negativo, puede ser generadora de enfermedad
• Se encuentra periódicamente sometida a crisis, derivadas tanto de su propia
estructura como del crecimiento y maduración de sus miembros
• Mecanismos destinados a mantener su equilibrio interno, que pueden llevar al
grupo a crisis.

• Realizará una recogida de información sobre la estructura y composición familiar en
forma de genograma, aplicación de instrumentos de evaluación como el apgar
familiar, Escala de Evaluación de Cohesión y Adaptabilidad Familiar entre otros
• Ante problemas de salud agudos y crónicos de una cierta entidad, explorará de
forma sistemática la presencia de factores que indiquen y/o condicionen una mala
adaptación familiar al problema y que afecten a su desarrollo, tratamiento y
resolución.
FAMILIA

COMUNIDAD
Conocimiento de los problemas de salud de la comunidad,
Conocimiento de los recursos de la comunidad, tanto sanitarios como de otros
sectores, para poder priorizar las acciones que den respuesta a los problemas
locales de mayor importancia
La «oportunidad» es, pues, máxima para que el médico de familia, y el equipo de
atención primaria, pueda darse cuenta del nivel de salud de la comunidad, de sus
factores determinantes y de lo que se puede hacer para, teniendo en cuenta los
recursos locales y las acciones ya iniciadas por la propia comunidad, tratar de
mejorar ese nivel de salud

Para el desarrollo de la atención orientada a la comunidad, los conocimientos necesarios serán:
Disciplinas básicas de la medicina comunitaria:
• Epidemiología como disciplina central, pero debiendo considerar también, en diversos grados de necesidad,
• la estadística, la demografía, la sociología, la economía y la antropología. Y, como disciplinas aplicadas que utilizan
los conocimientos de todas ellas, las diversas metodologías de planificación sanitaria
• Análisis de necesidades y de recursos,
• Métodos de priorización, planificación de programas y metodologías de evaluación tanto sanitaria como económica.
En primer lugar, su sentimiento de responsabilidad sobre la salud de la comunidad en su conjunto y, por tanto, su
sentido de anticipación a los problemas, su reconocimiento de los factores determinantes del estado de la salud y de su
responsabilidad en tratar de modificarlos, y su papel activo en la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad
COMUNIDAD

COMPENTENCIAS EN EL ÁREA DE DOCENCIA E
INVESTIGACIÓN
Los médicos de familia deben realizar actividades docencia e investigación, ya que
ello llevará a mejorar su formación, prestigio científico y ejercicio profesional
Ningún período de aprendizaje garantiza indefinidamente una preparación adecuada
para el desarrollo correcto del ejercicio profesional, influyendo en ello diversos
factores

• Tasa de olvido de los conocimientos adquiridos.
• Deformación del conocimiento, debido al uso selectivo en la práctica diaria de sólo
una parte del mismo.
• El progreso científico y tecnológico acelerado hace que los estándares de la
práctica médica estén cambiando continuamente.
• Los profundos cambios sociales y epidemiológicos, que traducen las
modificaciones en los patrones de morbimortalidad, originan a su vez cambios en
las necesidades y en las demandas de la sociedad y los profesionales.
INVESTIGACIÓN

• Autoformación, de acuerdo a sus necesidades individuales
• Formación continuada dentro del equipo de atención primaria
• Docencia a otros profesionales a nivel pregrado y post grado
• la disposición continua para el estudio, la curiosidad hacia los avances científico-
técnicos, así como para discutir los conocimientos propios con los de otros
profesionales, la sensibilidad para reconocer las deficiencias formativas, la
predisposición a las actividades de formación continuada dentro del equipo de
salud
INVESTIGACIÓN

COMPENTENCIAS EN EL ÁREA DE APOYO A LA
GESTIÓN
1. Trabajo en equipo
2. Gestión de recursos y administración sanitaria
3. Sistemas de registro e información sanitaria
4. Garantía de calidad

•Provisión de servicios accesibles y
equitativos, con un nivel profesional óptimo,
teniendo en cuenta los recursos disponibles
y logrando la adhesión y la satisfacción del
usuario
•El establecimiento de protocolos
diagnóstico-terapéuticos, el diseño de
programas de salud comunitarios o para
determinados grupos de riesgo, la selección
de las actividades docentes y/o de
investigación, sólo se harán correctamente si
se dispone previamente de la suficiente y
adecuada información.
•mínima formación sobre la gestión de
recursos y los principios generales de la
administración sanitaria, bien como simple
miembro del equipo, bien para el diseño de
la planificación necesaria, si la
responsabilidad fuese mayor, como
coordinador del equipo.
•El médico de familia debe ser consciente y
conocedor, por tanto, de la dinámica del
trabajo en equipo en orden a optimizar la
atención prestada a la población para
conseguir la atención integral e integrada
que se pretende.
Trabajo en
equipo
Gestion de
recuros y
administración
sanitaria
Garantia de
calidad
Sistema de
registro de
informacion
MONITORIZANDO Y HACIENDO
SEGUIMIENTO proceso continuo

TRABAJO EN EQUIPO
• Equipos de atención primaria se lleva a cabo entre profesionales con diferentes
niveles de formación y de responsabilidad.
• El paciente recibe una mejor atención.
• Proporciona mayor satisfacción profesional a los miembros del equipo.
• Previene las duplicidades de esfuerzos.
• Facilita el enfoque biopsicosocial del paciente y la realización de todas las
funciones de los equipos de atención primaria.

• Se debe mantener actitudes de respeto hacia los otros profesionales del equipo y
de conocimiento de sus roles, hacia las opiniones y puntos de vista diferentes, de
reconocimiento a las limitaciones personales, así como de interés por el trabajo
desarrollado por los otros profesionales
• Contribuir a la elaboración de los objetivos de trabajo del equipo, con los
diferentes niveles de responsabilidad que proceda y promoviendo el que cada
uno conozca sus responsabilidades.
• Propiciar la participación de los diferentes profesionales en la planificación,
ejecución y evaluación de las actividades.
TRABAJO EN EQUIPO

GESTIÓN DE RECURSOS Y
ADMINISTRACIÓN SANITARIA
• Tener presente que los recursos son siempre limitados y que el uso inadecuado de
los recursos impide poder utilizarlos para otro fin
• Asumir la necesidad de la priorización teniendo en cuenta que los recursos
materiales que manejamos están generados por la propia población.
• Garantizar la equidad entre los pacientes para el uso de los recursos disponibles.
• Organizar adecuadamente el tiempo diario para las diversas funciones a desarrollar
(asistencia, prevención, educación para la salud, etc.).
• Evitar varias consultas para la resolución de un problema de salud o demanda que
puede ser resuelto en una única consulta
• Evitar la solicitud de pruebas complementarias que no sean precisas para el proceso
diagnóstico-terapéutico de los pacientes y o tratamientos innecesarios

SISTEMAS DE REGISTRO E
INFORMACIÓN SANITARIA
• Debe conocer y saber utilizar sistemas de información de acuerdo a las
necesidades de su equipo de atención primaria escogiendo los más sencillos en
su cumplimentación, evitando tanto la recogida de idéntica información por
múltiples cauces, o información que no vaya a ser utilizada.
• Cumplimentar la historia clínica, prestando especial atención a la identificación de
los factores de riesgo personales y/o familiares, actualización de la hoja de
problemas, así como el resultado de las exploraciones y pruebas complementarias
realizadas y a la anotación de los fármacos prescritos (con dosis y duración del
tratamiento).
• Mantener actualizado el registro de morbi mortalidad

GARANTÍA DE CALIDAD
• Conocer los rendimientos teóricos y prácticos de las distintas
intervenciones sanitarias para escoger las de mayor efectividad
• Optar por las intervenciones sanitarias que tengan la mejor relación
coste-beneficio, es decir, que sean las más eficientes.
• Trabajar activamente en su formación continuada, de modo que
mantenga una competencia profesional o calidad científico-técnica
adecuada a las necesidades de su práctica profesional
• Contribuir a disminuir las posibles barreras que el ciudadano encuentra
para acceder, en condiciones de equidad, a los servicios sanitarios

BIBLIOGRAFIA
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Ecuador: una tarea en proceso. En representación de la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar (SEMF). revista
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• Laura Aguayo Londoño ORIGEN Y EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL TÉRMINO COMPETENCIA Secretaría
Administrativa de la UNAM Dirección General de Personal Dirección de Administración de Personal Subdirección de
Capacitación y Evaluación
• Ernesto López Gómez EN TORNO AL CONCEPTO DE COMPETENCIA: UN ANÁLISIS DE FUENTES Reflections on the
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México Revista Inv estigación en Educación Médica · Año 7 · Núm 26 · ABRIL-JUNIO 2018
• Ma B. Irene Durante Montiela, Adrián Martínez Gonzálezb, Sara Morales Lópezc,d, José Rogelio Lozano Sánchezc, Melchor Sánchez
Mendiolac Educación por competencias: de estudiante a médico Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM Vol. 54, N.o 6.
Noviembre-Diciembre 2011

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