Todo sonre las complicaciones endodonticas

1. DOCENTE TUTOR: CD. JUAN PELAEZ

3. Algunos dientes tienen
ramificaciones del
conducto principal

4. Impide la colocación
de los instrumentos a
lo largo de la longitud
de trabajo
http://www.medlinedental.com/pdf-doc/ENDO/v27-2-7.pdf

5. http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/accidentes2.html
Pueden originar
complicaciones
posteriores

6. Dificulta la
localización del
sistema de los
conductos
http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoin
vitado_50.htm

7. *Durante la trepanación o apertura de
cámara
*Durante la instrumentación
biomecánica
*Obturación biológica del conducto
radicular
*Accidentes y extrusión de la solución
irrigadora

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9. En los dientes anteriores es esencial la remoción del puente lingual e incisal para
obtener una línea directa hasta el sistema de conductos radiculares e igualmente
permitir la localización de conductos adicionales en incisivos, caninos y premolares
inferiores.
En los dientes posteriores las fallas en la completa remoción del techo de la cámara
pulpar es un problema común que impide la localización del sistema de conductos
radiculares.

10. Etiología:
Grado de inclinación del diente. Falla en la dirección de la fresa. Acceso
preparado en forma incorrecta.
Cámara pequeña o aplastada no reconocida.
Prevención:
La principal prevención de cualquier accidente es conocer adecuadamente la anatomía dentaria.
Utilizar radiografias con distintas angulaciones.
Acceder en una primera etapa sin dique de goma.
Utilización de fibra óptica para localización de conducto.

11. Dolor repentino del diente, a pesar de una anestesia local
efectiva
Hemorragia repentina.
Dolor quemante o mal gusto al irrigar con hipoclorito de
sodio.
El pronóstico estará en relación a:
Ubicación,tamaño del defecto,tiempo transcurrido, ya que
si ocurre inmediatamente se evita la contaminación
potencial de reparación

12. son aperturas artificiales en la raíz de un diente que resultan en la comunicación
entre el conducto radicular y el periodonto. Se producen generalmente por falta de
conocimiento de la anatomía interna, por un fresado excesivo e indebido de la
cámara pulpar y por el empleo de instrumentos en los conductos.
.

13. Conocer la anatomía pulpar del diente a tratar, el correcto acceso a la
cámara y las pautas para el empleo de los instrumentos.
Tener criterio posicional, tridimensional y perfecta visibilidad.
Tener cuidado en conductos estrechos en el paso instrumental del 25 al
30, momento propicio para una perforación.

14. La localización.
El tamaño.
El tiempo que transcurre entre la localización y reparación de la perforación.
La biocompatibilidad del material de obturación y la accesibilidad al conducto
principal.
Prevención o tratamiento de la infección bacteriana.
El tiempo que transcurre entre la perforación y su tratamiento influye de manera
importante en la cicatrización

15. Pueden sellarse externamente y el material seleccionado dependerá
de las consideraciones estéticas; resinas o vidrios ionómeros para los
dientes anteriores y amalgama para los dientes posteriores. Al
momento del tratamiento, la perforación debe estar desinfectada, el
material a emplear debe proveer un sellado adecuado a la penetración
bacteriana y no debe ser irritante a los tejidos de soporte.

16. Deben sellarse en el acto endodóntico con gutapercha y cemento sellador, es
recomendable colocar hidróxido de calcio como medicamento antibacteriano
hasta una segunda cita donde se obturará el sistema de conductos radiculares.

19. Mientras más paralela sea la toma de la radiografía, más precisa será la información
que ayudará a prevenir accidentes durante la terapia endodóntica. Entre los puntos
más importantes tenemos:

20. En el momento de
rectificar la apertura de
cámara y el acceso a los
conductos, se puede
producir la fractura de las
fresas; esto ocurre
posiblemente debido a la
profundidad del tejido, la
forma de la fresa y a la
activación de la misma
cuando ya está colocada
en posición, en lugar de
llevarla activada al punto
de trabajo.
PRONOSTICO este accidente no influye negativamente ya
que este fragmento puede ser removido sin dejar consecuencias
PRONOSTICO este accidente no influye negativamente ya
que este fragmento puede ser removido sin dejar consecuencias

21. Los accidentes e iatrogenia
pueden ocurrir en cualquier
clasificando entonces
momento durante la IBM,
a éstos
según la etapa en que ocurrieron
en la instrumentación
biomecánica:
Accidentes durante el cateterismo
Durante el vaciamiento
Durante la conductometria
En la instrumentación

22. Los accidentes generados durante el vaciamiento se
producen generalmente por:
Utilización de instrumental de
mayor calibre para conductos
finos
Falta de eliminación de los restos
necróticos por presencia de accidentes
anatómicos instrumentables conductos
accesorios, etc.

23. Los accidentes producidos durante la conductometria, se deben a
factores que dependen tanto del operador como del paciente:
El operador pudo haber
introducido el instrumento
más allá del área CDC
quedando en la radiografía
evidenciado que la punta del
instrumento está en el
periápice dental, producto de
una elongación radiográfica y
por ende una falsa longitud
aparente del diente.
El paciente durante el
proceso de
radiográfica
toma
puede
impulsar más allá de lo
establecido el
instrumento en el
conducto al cerrar la
boca, produciendo así
daños en el periápice

24. Generación de
escalones
durante la
instrumentación
de conductos
muy curvados
Reagudizaciones de
cuadros crónicos
posterior a la
instrumentación del
conducto
Producción
de un tapón
de limalla
dentinaria
Impulsión de restos
necróticos u
orgánicos al
periápice
Impulsión de
cuerpos
extraños no
identificados en
la radiografía al
periápice
Fractura de
instrumental
dentro del
conducto
por desplazamiento accidental del tope de goma del instrumento
durante el limado

25. Se produce por
instrumentos de calibre
grueso utilizados antes
de la LW sin usar el
instrumento memoria
(recapitulación)

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29. Forma elíptica que
forma en el foramen
apical durante la
preparación de un
conducto curvo; cuando
una lima pasa a través
del foramen apical
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http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_13.htm

30.  Fragmentos dentinarios.
 Detritus de tejidos.
 Materiales restauradores.
 Motitas de algodón.
 Conos de papel.
 Instrumentos fracturados.

31. ACCIDENTES RELACIONADOS CON
LA OBTURACIÓN DE LOS
CONDUCTOS RADICULARES
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La modificación de la técnica de
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sobre todo en pacientes jóvenes con
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amplios o en dientes con resorción
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35. Es simple, debido a que el paciente se quejará inmediatamente de
dolor intenso y la inflamación puede ser violenta y alarmante.
Los efectos sobre el paciente dependerán de:
Tipo de solución irrigadora usada.
Concentración.
Tiempo de exposición.
La etapa inicial se caracteriza por:
Dolor.
Edema.
Hemorragia intersticial.
Equimosis.

36. http://dentistaensevilla.net/wp-content/uploads/2012/04/pulpitis.jpg

37. Inyección forzada de la
solución irrigadora
Una reabsorción apical o ápice
inmaduro
http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odont
oinvitado_51.htm

38. Doblar la aguja irrigadora Usar dique de goma
http://dentala2z.co.uk/WebRoot/StoreDaily/Shops/eshop133027/4CA9/DBBD/
91AE/099E/6F3D/C31A/5AE3/10E9/Endo8.jpg

39. Mantener la calma, detener el
tratamiento y dar una explicación
al paciente.
Medicación de analgésicos y
antibióticos profilácticos
http://www.prensapuradigital.com.ar/wpcontent/uploads/2011/01/analgesicos.jpg

40. Favorable en la mayoría de veces
http://doctorkiller.wordpress.com/2011/10/16/10-cosas-que-un-
paciente-odia-del-odontologo/