El documento resume la investigación sobre los comportamientos suicidas en el trastorno bipolar. Algunos de los puntos principales incluyen: (1) El trastorno bipolar tiene una de las tasas más altas de comportamientos suicidas de cualquier trastorno psiquiátrico, con un riesgo de por vida de intento de suicidio del 25-50%; (2) Los factores de riesgo asociados con el suicidio en el trastorno bipolar incluyen una historia familiar de suicidio, un inicio temprano de la enfermedad, com

1. Suicide Behaviors in Bipolar
Disorder.
31.05.16
Dra. Ana Paula González Toledo. R4

2. Psychiatric Clinics of
North América
no.39 (2016) págs.;111–119
Factor de impacto de : 1.86
John Beyer
Richard Weisler

3. Introduccion
• Una revisión y actualización para el clínico
• el suicidio es un problema importante de
salud pública.
• En 2012, se estima que 804.000 personas en
todo el mundo se suicidó, que representan el
1,5% de todas las muertes.
• por cada suicidio consumado, hay muchos
más que intentos, debido al estigma estos no
se reportan.
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4. Introducción
• En el año 2013 en los Estados Unidos, había
41,149 suicidios, un promedio de 113 al día.
• Esto hace que el suicidio la 10ª causa principal
de muerte en general
• En segundo principal causa de muerte en
personas de edad de 15 al 34 (justo detrás de
las lesiones involuntarias).
• La tercera causa principal de muerte en
personas de 10 a 14 años.
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5. El 90% padece un trastorno psiquiátrico.
• El más asociado de éstos son los trastorno del
estado del animo más del 60% de los
suicidios.
• Muchos estudios han sugerido que la
enfermedad psiquiátrica con la más alta
prevalencia de comportamientos suicidas es el
trastorno bipolar.
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6. • Algunos estudios han sugerido que el
trastorno bipolar II tiene una asociación aún
más alto en comparación con el suicidio con el
trastorno bipolar I.
• En general, el suicidio en el trastorno bipolar
pueden representar hasta una cuarta parte de
todos los casos de suicidio.
• Riesgo anual de un intento de suicidio en TB
fue de 0,9% por año.
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7. • El riesgo de por vida de un intento de suicidio
en pacientes con trastorno bipolar se ha
estimado en 25% a 50%.
• Alta letalidad.
• Suicidios consumados:
• Aproximadamente 3: 1, en pacientes TBP
• Aproximadamente 30: 1, población general
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8. el "Comportamientos suicidas", a lo
que se están refiriendo?
• En las últimas 2 décadas, los investigadores
han adoptado una mayor lenguaje consistente
acerca de los comportamientos suicidas.
• Estos incluyen las siguientes definiciones
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9. acto suicida
• Un acto de auto-lesión cometida por un
individuo, ya sea con la intención explícita o
implícita de morir. Si el resultado de un acto
suicida es la muerte, entonces se llama un
suicidio; de lo contrario, se refiere como un
intento de suicidio.
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10. Ideación suicida
• Ideación suicida incluyen pensamientos sobre
el deseo, la intención, y un método para
cometer suicidio. En esta definición, la
intensidad de los pensamientos suicidas no
importa. Que puede gama del pensamiento
fugaz ocasional despotricar rumia y / o
planificación
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11. El intento de suicidio
• Un acto de autolesión comprometido con al
menos alguna intención de morir. La cantidad
de intención puede variar, pero por
definición, siempre y cuando hay alguna
intención de morir asociado con el acto, sería
considerado como un intento.
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12. intento interrumpido
• Cuando el que lo intenta se ve interrumpido e
impedido por circunstancias externas de
comenzar a realizar la conducta autolesiva.
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13. Intento abortado
• Cuando el individuo comienza el acto suicida,
pero se detiene antes de que cualquier
comportamiento destructivo se ha
completado.
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14. Prevalencia de suicidio en TB
• Una revisión sistemática de 34 estudios
encontró que el riesgo de suicidio entre los
sujetos bipolares fue 20 a 30 veces mayor que
la de la población general.
• La tasa de muerte por suicidio en los pacientes
bipolares ha sido estimada en un 0,4% por
año.
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15. Anormalidades neurobiológicas
• Estudios postmorten personas suicidas
• En anormalidades serotoninérgicos,
demostrado por los aumentos de 5HT2A y
receptores 5HT1A en pacientes suicidas
• Se sugiere una disminución de la actividad
5HT en general.
• el agotamiento de 5HT se asocia con aumento
de la agresión.
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17. Factores de riesgo asociados
• Historia familiar de suicidio > fam 1er ´
• Deterioro en la calidad de vida
• Genero masculino para la consumación
suicida
• Enfermedad bipolar de inicio temprano
• Comorbilidad con impulsividad, TLP abuso de
sustancias
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18. • Ciclador rapido
• Grandes Altitudes :
– Se ha planteado la hipótesis de que se pueden
producir cambios en la dopamina y la serotonina en
presencia de la hipoxia,
– disfunción mitocondrial subyacente que puede estar
relacionado con trastornos bipolares
• Polaridad del primer episodio depresiva.
• Severidad de la enfermedad
• El grado de desesperanza / proyeccion a futuro
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19. • Se ha demostrado que tanto el valproato de
magnesio como el carbonato de litio a LARGO
PLAZO disminuyen el riesgo de conductas
suicidas.
• La evidencia señala que los antidepresivos
contribuyen a la presencia de conductas
suicidas en el TBP.
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20. Conclusiones
• Prevenir el suicidio es conocer todas sus
posibles causas
• La terapia de los ritmos sociales e
interpersonal se propone como adyuvante del
tratamiento farmacológico
• A largo plaso el litio es un fármaco protector
• Las recomendaciones para los ATD en el TB
continuan siendo controversiales.
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21. POR SU ATENCIÓN
GRACIAS.
Dra. Ana Paula González Toledo.