Las guías de tratamiento para la manía aguda mantienen recomendaciones estables, con litio, valproato y antipsicóticos atípicos como tratamientos de primera línea y haloperidol como opción de segunda línea. Se sugiere que la monoterapia es el enfoque principal en casos de manía leve a moderada, y las combinaciones deben reservarse para la manía grave. En todos los casos de manía aguda, se debe suspender el uso de antidepresivos y priorizar la monoterapia con litio.

1. Guías de tratamiento de manía aguda.
Dra. Ana Paula González Toledo. R4
Psiquiatría.

2. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments
(CANMAT) and International Society for Bipolar
Disorders (ISBD) collaborative update of CANMAT
guidelines for the management of patients with bipolar
disorder: update 2013

3. • Las recomendaciones para el manejo de la
manía aguda continúan sin grandes cambios.
• Litio, valproato, y varios agentes antipsicóticos
atípicos siguen siendo los tratamientos de
primera línea para manía.

4. • Teniendo en cuenta datos sólidos de la
eficacia de haloperidol se ha actualizado
como una opción de segunda línea .
• Sin embargo:
– riesgo de facilitar la formación un episodio
depresivo posterior al tratamiento de la manía
aguda.

5. Opciones de 1ra línea (novedades)
• La monoterapia con:
– Asenapina
– Paliperidona de liberación extendida
– Valrpoato semisodico ER
• Asenapina como adyuvante

8. Journal of Affective Disorders
New treatment guidelines for acute
bipolar mania: A critical review
no.142 (2012) pags; 125–141
Alessandra M.A. Nivoli,
Andrea Murru, José M.
Goikolea.
Factor de impacto de : 3.295

9. Guías clínicas y de tratamiento
• Desde el 2005, muchas guias han sido revisadas y
actualizada
• Son 5 las incluidas en esta revision:
– World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP)
– the Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments
(CANMAT)
– the International Society for Bipolar Disorders (ISBD)
– the British Association for Psychopharmacology BAP
– the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE,
2009)
– The Clinical Practice Recommendation for bipolar disorder
(Malhi et al., 2009).

10. Monoterapia
• Primera elección.
• Por lo menos en manía leve a moderada antes
de cambiar a combinación.
• con el fin para minimizar los efectos
secundarios y los riesgos médicos.

11. Combinaciones
• Combinaciones (Antipsicótico atípico litio más
o valproato) debe ser reservado para la manía
grave o como una etapa subsiguiente en leve y
la manía moderada después de cambiar la
medicación.

13. • Las guías seleccionadas mostraron un alto
nivel científico y los enfoques metodológicos
adecuados.
• Sin embargo, es conveniente de realizar
algunas diferencias entre ellas
• Ayudar a los médicos en orientándose en el
uso y la aplicación de las directrices dentro de
la práctica clínica.

14. Conclusiones
• La farmacoterapia es el tratamiento de
elección para la manía aguda
• Las guías coinciden en que:
– En el caso de manía aguda se debe suspender
todo antidepresivo e iniciar monoterapia
– El tratamiento de elección es la monoterapia con
litio
– La terapia combinada se considera como
tratamiento de segunda línea.

15. POR SU ATENCIÓN
GRACIAS.
Dra. Ana Paula González Toledo.