el uso de cannabis aumenta el riesgo de presentar psicosis y trastornos afectivos

1. SESIÓN CLÍNICA
DRA. ANA PAULA GONZÁLEZ TOLEDO.
MEDICO RESIDENTE DE TERCER GRADO EN PSIQUIATRÍA.

2. COMENTARIO
1.- Cannabis use and risk of psychotic or affective mental health
outcomes: a systematic review. Theresa H M Moore, Stanley Zammit. Lancet
2007; 370: 319–28.
2.- Cannabis use and expression of mania in the general population.
Cécile Henquet a Lydia Krabbendam. Journal of affective disorders 2006; 95
: 103-110.
3.- Cannabis-Induced Bipolar Disorder with Psychotic Features A Case
Report.
4.- Does cannabis use predict the first incidence of mood and anxiety
disorders in the adult population? Margaret Von Lear, Saskia van Dorsselaer.
Research Report. Society for the Study of Addiction 102. 1251-1260 2007

3. INTRODUCCIÓN
Según la OMS el Cannabis es la sustancia ilícita
usada en el mundo.
El uso del cannabis data del III milenio a. C.
El compuesto químico psicoactivo
predominante en el cannabis es
el tetrahidrocannabinol también conocido por
sus siglas, THC.

4. El cannabis contiene más de cuatrocientos
compuestos químicos diferentes.
Entre ellos al menos sesenta y
seis cannabinoides aparte del THC.
tales como el cannabidiol (CBD),
el cannabinol (CBN)
o la tetrahidrocannabivarina (THCV),
* que tienen otros efectos distintos a los del THC, y
también actúan en el sistema nervioso.

5. El sistema endocannabinoide
juega un papel complejo e
importante en la regulación de
otros sistemas de
neurotransmisores al interactuar
con ellos.
Tales como:
Dopamina
GABA (acido gama amino
butírico)
Glutamato

7. THC
Aumenta los niveles de glutamato en CPF
En manía aguda se encuentran niveles
incrementados de Glutamato en CPF
hiperactiva la actividad dopaminérgico
mesolímbica.
Cuando se presentan estados psicóticos
francos se observa un excitación inusual en
receptores dopaminérgico del área
mesolímbica.

8. INTOXICACIÓN AGUDA
Numerosos estudios experimentales y reportes de caso sostiene
que; la intoxicación por cannabis produce:
Experiencias psicóticas y afectivas moderadas y transitorias.
Despersonalización
Miedo a morir
Pánico irracional
Ideas paranoides
Las que remiten rápidamente.

9. TRASTORNO BIPOLAR
Aproximadamente el 60% de los pacientes bipolares en estudios
clínicos, desarrollan un trastorno por abuso de sustancias antes del
inicio del la enfermedad.
Esta incidencia no es explicada por la intoxicación aguda sino que es
el resultado de una exposición a largo plazo.
Existe también evidencia anecdótica que el cannabis es usado por los
pacientes bipolares como automedicación en episodios de manía.

10. Es posible que en periodos de labilidad
emocional, cambios del estado de animo,
impulsividad y juicio pobre , como parte de un
pródromos de trastorno bipolar, promuevan el
uso de cannabis.
Al investigar la relación causal entre cannabis y TB,
reportan una clara asociación entre ambas y algunos
clínicos incluso proponen que el uso de cannabis es
un síntoma más dentro del pródromos de una TB.

11. MANÍA INDUCIDA POR CANNABIS
Los resultados fueron consistentes con dosis-respuesta:
A mayor uso en cantidad y frecuencia mayor riesgo de síntomas
maníacos.
Esta incidencia no es explicada por la intoxicación aguda sino que es el
resultado de una exposición a largo plazo.
Esto por un proceso comúnmente referido como "sensibilización".

12. SENSIBILIZACIÓN
Si la exposición a un estímulo se repite constantemente se produce
un cambio permanente en las respuestas dopaminérgico (por poner
un ejemplo)
Promoviendo un estado desregulado e hiperactivo que se libera
independientemente de estímulos.
El individuo mostrará síntomas continuos sin Interacciones
adicionales con sustancias.
Este mecanismo ha sido sugerido en relación con el desarrollo de la
psicosis, pero puede aplicarse a la manía también.

13. Actualmente existen las evidencias necesarias para
informar que el uso de cannabis incrementa el riesgo de
desarrollar enfermedades psiquiátricas a lo largo de la
vida.
Incluyendo a personas por demás sanas sin
vulnerabilidad ni predisposición genética.

14. La relación dosis respuesta sugiere que por lo menos un uso de un
día a la semana de cannabis eleva hasta 5 veces el riesgo de
trastorno bipolar.
El uso de esa sustancia incrementa el riesgo de psicosis en un 40%
con uso leve, y hasta 200% para aquellos de uso severo .
El uso de cannabis tiene un fuerte impacto en la sociedad actual,
debido a que su uso es mas común y que incluso incrementa la
prevalencia e incidencia de trastornos psiquiátricos .

15. Gracias por su
atención.