La percepción e interpretación adecuada de estas señales es crucial para la comunicación social. Estudiar y comprender los mecanismos neuronales implicados en la percepción del movimiento biológico arroja pistas sobre la fisiopatología de la psicosis.

1. Sesión bibliográfica
09 de Septiembre 2016
Hospital Psiquiátrico Yucatán
• Dra. Ana Paula González Toledo.
R4 Psiquiatría.

2. Trastorno
Esquizotípico
de la
Personalidad

3. Historia
• Constructo relativamente nuevo
• Se origina con las descripciones de Kraepelin y Bleuler,
• Bleuler: continuum de la esquizofrenia
• 1950.- Rado acuñó esquizotipo como abreviación para
fenotipo esquizofrénico.
• Pueden fluctuar entre estados compensados a
descompensados teniendo una vida “normal”
• Estudio familiares y genéticos: espectro esquizofrenia

4. Perspectiva biológica
• Esquizotipo es el trastorno fundamental
– Esquizofrenia como caso especial
– La personalidad Esquizotípica como trastorno fundamental
• Disfunción por desorganización de redes neuronales.
• Actualmente la línea de investigación incluye
– Estudio de anatomía cerebral
– NeurobioquÍmico; neurotransmisores
– Genético y epigenético
– neurovirología

5. Generalidades
Esquizotaxia:
Familiares de
esquizo-
frénicos
Espectro
Esquizofrenia:
En un continuo de
la esquizofrenia.-
esquizotipia .-

6. Comportamiento
• Excéntricos, misteriosos, raros o extraños
• Excesivamente ansiosos en la presencia de
otras personas. apartados y aislados.
• Absortos en su mundo interno
• Distraídos, divagan de un tema a otro
• Creencias raras e imposibles de sostener

7. • El intervalo de
expresión emocional es
muy restringido
• Emociones totalmente
inadecuadas para los
acontecimientos
objetivos

8. • Creencias raras e imposible de sostener:
• Por ejemplo: pueden comunicarse por telepatía o
prever el futuro.
• Trastorno en el curso del pensamiento:
– Asociaciones libres.

9. Esquizofrenia Latente, Límite,
Seudoneurótica..
• Trastorno caracterizado por un
comportamiento excéntrico
• Anomalías en el pensamiento
• Anomalías en la afectividad
• No se producen en ningún momento las
anomalías características y definitorias
de la esquizofrenia.

10. A.- El sujeto debe haber presentado de manera
reiterativa por lo menos 2 años 4 de los siguientes:
• 1.- Afectividad inapropiada y constreñida, con un aspecto frio y
distante.
• 2.- Comportamiento o apariencia extraño excéntricos o peculiares.
• 3.- Contacto personal empobrecido y tendencia al retraimiento
social.
• 4.- Creencias extrañas o pensamiento mágico, que influyen en el
comportamiento y son inconsistentes con las normas subculturales
• 5.- Suspicacia o ideas paranoides
• 6.- Rumiaciones sin resistencia interna, a menudo con contenidos
dismorfóbicos, sexuales o agresivos.

11. • 7.- Experiencias perceptivas inusuales, incluyendo ilusiones
somatosensoriales u otras como despersonalización y
desrealización.
• 8.- Pensamiento vago, circunstancial y metafórico, muy elaborado y
a menudo estereotipado, que se manifiesta con un discurso o de
otras formas sin llegar a la incoherencia burda
• 9.- Episodios casi psicóticos ocasionales y transitorios con ilusiones
intensas, alucinaciones auditivas o de otro tipo e ideas deliroides,
que habitualmente se producen sin provocación externa.
• B.- El sujeto nunca debe de haber cumplido criterios
para ningún trastorno de F20. Esquizofrenia.

12. Biological Motion Perception, Brain responses,
and Schizotypal Personality Disorder.
Ji-Won Hur
Randolph Blake
Jejoong Kim
So-Yeon Kim
Journal of the American Medical Association Psychiatry
20 de Enero 2016, Volumen 73 , no. (3) pags. 260-267.

13. Journal of the American Medical Association
JAMA Psychiatry
• Es una revista médica, mensual, revisada por pares,
publica artículos originales acerca de salud mental,
ciencias del comportamiento y psiquiatría .
• Establecida en 1959.
• Publica 12 volumenes por año.
• Con un factor de impacto (2015) de 4.147
• Grado de recomendación B
• Nivel de evidencia 3B

15. Objetivo
Analizar las regiones cerebrales responsables de la
percepción del movimiento biológico en individuos
con TEsP y comparar los resultados con controles
sanos.

16. Importancia
Estudiar y comprender los mecanismos neuronales
implicados en la percepción del movimiento biológico
arroja pistas sobre la fisiopatología de la psicosis.
Los individuos que padecen un TEsP presentan:
-déficits generalizados
- déficits interpersonales
- comportamientos extraños.

17. “Una acción dice mas que mil palabras”
- El lenguaje corporal y la postura revelan mas acerca de las
intenciones de un individuo que las expresiones faciales y
lingüísticas que utiliza.-

18. Comunicación social
Analógica
20 %
Digital
80 %

19. Relevancia
La percepción e interpretación adecuada de estas señales es crucial para la
comunicación social.
Habilidad sensoperceptual
Percepción de movimiento biológico
Puntos de luz reflejados sobre el cuerpo y los miembros de un actor
humano en movimiento

20. STPS
• Surco temporal postero-superior
• Integra la información neuronal:
– de la vía visual dorsal (movimiento)
– De la vía visual ventral (información del objeto)
• Paciente esquizofrénicos muestran activación
anómala de esta zona.

22. Red neuronal de cognición social
• Se añaden regiones sensibles al
movimiento:
– Giro temporal medial
– Corteza occipital ventro-lateral
– Giro lingual de la frontera del
cuneus
– Cerebelo

24. Palabras clave-abreviaturas
• Trastorno esquizotípico de la personalidad. TEsP
• Percepción de movimiento biológico. PMB
• Surco temporal postero-superior. STPS
• Punto de luz. PL
• Resonancia Magnética Funcional. RMF

25. Participantes
21 pacientes
TEsP
38 controles
Sanos
Emparejados por edad, sexo e índice de inteligencia

27. Clinimetría / grupo TEsP
• Escala de Evaluación de Síntomas +
• Escala para la Evaluación de Síntomas -
• Cuestionario del T. esquizotípico de la
personalidad
• Cuestionario de evaluación de la gravedad
de los síntomas.

29. Exploración
• A todos los participantes se les pidió discriminar la PMB
a partir de secuencias de animaciones con puntos de luz.
• Conectado a la maquina de RMF
• Datos se obtuvieron del 21 de septiembre de 2011, al 13
de julio de 2013, y se analizaron de marzo a mayo 2015.

30. Estímulos visuales
• Se utilizaron 24 animaciones diferentes de acciones
humanas como correr, brincar, saltar, patear, etc. en orden
aleatorio.
• El participante, presionaba el botón 1 si la animación
representaba una acción humana.
• Y presionaba 2 si consideraba que se trataba de un
movimiento sin sentido.

35. Hallazgos
Los procesos neuronales subyacentes sensibles al movimiento
biológico en los individuos con TEsP?
Hallazgos:
elevada activación en los circuitos de recompensa (facilitación
dopaminérgica), observable cuando los individuos con TEsP
vieron movimiento biológico.
Significado:
Estas activaciones aberrantes correlacionaron
significativamente con el grado de los síntomas clínicos.

36. Conclusiones
• Se obtuvo evidencia significativa que sugiere que el cerebro
de los pacientes diagnosticado SPD exhibe patrones inusuales
de la actividad neuronal en respuesta a la visualización de
secuencias de movimiento biológico.
• Hiperactivación dentro del circuito de recompensa
• Hipoactividad en las regiones involucradas con las funciones
ejecutivas, especialmente con la supervisión de errores.

37. Además, el aumento de
activaciones en regiones dopaminérgicas están implicados en la
clínica
De los individuos con el SPD. Estos hallazgos podrían ayudar a
caracterizar la interacción entre el circuito de recompensa
perturbada y los formas bizarras de percibir y experimentar
estímulos sociales observados en individuos con el SPD, cuya
condición tiende a aislarlos de la interacción social cotidiana.

38. Por su atención,
Gracias.
Dra. Ana Paula González Toledo.
Residente de 4to año.