Este documento describe el proceso de atención de enfermería para una mujer gestante con VIH. Presenta los datos de identificación de la paciente, sus antecedentes obstétricos y de salud, y el examen físico realizado. Se identifican tres diagnósticos principales: ansiedad por el riesgo de contagio, desequilibrio nutricional, y riesgo de infección. El tratamiento incluye medicamentos antirretrovirales y seguimiento del embarazo.
Este documento describe sustancias psicoactivas y su consumo. Explica que su uso se divide en medicaciones, sustancias ilícitas y consumo legal. Detalla los principales efectos nocivos como crónicos y agudos para la salud, y consecuencias sociales. También cubre temas como adicción, dependencia, consumo en mujeres, evaluación y tratamiento de abuso, así como riesgos específicos de cafeína, tabaco y marihuana.
El documento discute los desafíos y consideraciones en el tratamiento de trastornos mentales durante el embarazo y posparto. Algunos trastornos como la depresión son comunes durante este período, y los tratamientos con medicamentos psiquiátricos requieren un cuidadoso balance entre riesgos y beneficios para la madre y el feto/recién nacido. Los antidepresivos como ISRS y antipsicóticos como haloperidol generalmente se consideran seguros durante el embarazo, pero se debe monitorear al recién n
Este documento proporciona información sobre los cuidados preconcepcionales. 1) Define los cuidados preconcepcionales como intervenciones que identifican y modifican factores de riesgo antes de la concepción. 2) Detalla varios factores de riesgo como la edad, consanguinidad, etnia, estilo de vida y hábitos alimenticios. 3) Explica exámenes y terapias recomendadas como el control de la diabetes e hipertensión, suplementos de ácido fólico y vacunas.
El documento describe los beneficios y componentes clave del asesoramiento preconcepcional. En resumen:
1) El asesoramiento preconcepcional evalúa factores de riesgo reproductivos y patologías que pueden afectar un embarazo y optimiza los resultados mediante su identificación y modificación cuando sea posible.
2) Incluye evaluaciones de salud, estilo de vida, antecedentes médicos y genéticos con el objetivo de asegurar la salud física y emocional de la mujer antes del embarazo
Este documento describe los factores de riesgo y condiciones que pueden aumentar las probabilidades de complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio. Define los conceptos de riesgo, factor de riesgo y daño, y explica la metodología de enfoque de riesgo. Luego enumera numerosos factores preconcepcionales, personales, obstétricos y condiciones médicas que pueden clasificar un embarazo como de alto riesgo. Finalmente, detalla las evaluaciones y pruebas de tamizaje recomendadas
Este documento describe factores de riesgo preconcepcionales y formas de prevenirlos. Identifica factores biológicos, ambientales, sociales y dependientes del cuidado de la salud que aumentan el riesgo, como antecedentes obstétricos adversos, enfermedades crónicas, bajo nivel socioeconómico y falta de atención prenatal. También recomienda intervenciones como la suplementación con ácido fólico, yodo y atención médica para modificar estos riesgos y prevenir defectos del tubo
Se ha sugerido que la mayoría de los psicotrópicos son seguros para su uso durante el embarazo y el no usarlos representa un gran riesgo tanto para la salud de la madre como para su capacidad para atender al bebé.
Este documento describe el proceso de atención de enfermería para una mujer gestante con VIH. Presenta los datos de identificación de la paciente, sus antecedentes obstétricos y de salud, y el examen físico realizado. Se identifican tres diagnósticos principales: ansiedad por el riesgo de contagio, desequilibrio nutricional, y riesgo de infección. El tratamiento incluye medicamentos antirretrovirales y seguimiento del embarazo.
Este documento describe sustancias psicoactivas y su consumo. Explica que su uso se divide en medicaciones, sustancias ilícitas y consumo legal. Detalla los principales efectos nocivos como crónicos y agudos para la salud, y consecuencias sociales. También cubre temas como adicción, dependencia, consumo en mujeres, evaluación y tratamiento de abuso, así como riesgos específicos de cafeína, tabaco y marihuana.
El documento discute los desafíos y consideraciones en el tratamiento de trastornos mentales durante el embarazo y posparto. Algunos trastornos como la depresión son comunes durante este período, y los tratamientos con medicamentos psiquiátricos requieren un cuidadoso balance entre riesgos y beneficios para la madre y el feto/recién nacido. Los antidepresivos como ISRS y antipsicóticos como haloperidol generalmente se consideran seguros durante el embarazo, pero se debe monitorear al recién n
Este documento proporciona información sobre los cuidados preconcepcionales. 1) Define los cuidados preconcepcionales como intervenciones que identifican y modifican factores de riesgo antes de la concepción. 2) Detalla varios factores de riesgo como la edad, consanguinidad, etnia, estilo de vida y hábitos alimenticios. 3) Explica exámenes y terapias recomendadas como el control de la diabetes e hipertensión, suplementos de ácido fólico y vacunas.
El documento describe los beneficios y componentes clave del asesoramiento preconcepcional. En resumen:
1) El asesoramiento preconcepcional evalúa factores de riesgo reproductivos y patologías que pueden afectar un embarazo y optimiza los resultados mediante su identificación y modificación cuando sea posible.
2) Incluye evaluaciones de salud, estilo de vida, antecedentes médicos y genéticos con el objetivo de asegurar la salud física y emocional de la mujer antes del embarazo
Este documento describe los factores de riesgo y condiciones que pueden aumentar las probabilidades de complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio. Define los conceptos de riesgo, factor de riesgo y daño, y explica la metodología de enfoque de riesgo. Luego enumera numerosos factores preconcepcionales, personales, obstétricos y condiciones médicas que pueden clasificar un embarazo como de alto riesgo. Finalmente, detalla las evaluaciones y pruebas de tamizaje recomendadas
Este documento describe factores de riesgo preconcepcionales y formas de prevenirlos. Identifica factores biológicos, ambientales, sociales y dependientes del cuidado de la salud que aumentan el riesgo, como antecedentes obstétricos adversos, enfermedades crónicas, bajo nivel socioeconómico y falta de atención prenatal. También recomienda intervenciones como la suplementación con ácido fólico, yodo y atención médica para modificar estos riesgos y prevenir defectos del tubo
Se ha sugerido que la mayoría de los psicotrópicos son seguros para su uso durante el embarazo y el no usarlos representa un gran riesgo tanto para la salud de la madre como para su capacidad para atender al bebé.
Para planear un embarazo, es importante considerar la preparación física, emocional, psicológica y económica de la pareja, así como someterse a consejería genética, evaluaciones de salud y exámenes médicos tres meses antes. En Colombia, la mitad de los embarazos no son planeados, por lo que planear la llegada de un bebé permite reducir las tasas de mortalidad materna e infantil.
Este documento trata sobre el embarazo de alto riesgo. Define el riesgo y el embarazo de alto riesgo, e identifica factores de riesgo como la edad, peso, talla y condiciones médicas de la madre. Explica que entre el 10-25% de embarazos son de alto riesgo y que los bebés con bajo peso al nacer tienen mayor riesgo de mortalidad y problemas de salud. También describe evaluaciones y pruebas realizadas para monitorear el crecimiento fetal y bienestar, incluyendo ultrasonido
El documento habla sobre el aborto, describiéndolo como el acto de matar a un niño no nacido, ya sea de forma espontánea o provocada. Luego detalla las posibles secuelas físicas y psicológicas del aborto, como muerte, cáncer, complicaciones en embarazos futuros, y trastornos de estrés post-traumático. Finalmente, anima a las mujeres que enfrentan esta situación a buscar ayuda en centros especializados.
El documento habla sobre el aborto, describiéndolo como el acto de matar a un niño no nacido, ya sea de forma espontánea o provocada. Luego detalla las secuelas físicas y psicológicas del aborto, como riesgos a la salud de la madre, trastornos mentales, y comportamientos destructivos. Finalmente, anima a las mujeres que enfrentan un aborto a buscar ayuda en centros de apoyo.
El documento habla sobre el aborto, describiéndolo como el acto de matar a un niño no nacido, ya sea de forma espontánea o provocada. Luego detalla las posibles secuelas físicas y psicológicas del aborto, como muerte, cáncer, complicaciones en embarazos futuros, y trastornos de estrés post-traumático. Finalmente, menciona que existen centros que ofrecen ayuda a las mujeres que enfrentan situaciones relacionadas con el aborto.
El documento resume los principales riesgos laborales que enfrentan las mujeres embarazadas en el trabajo. Describe varios riesgos físicos como las vibraciones, el ruido, las radiaciones, las temperaturas extremas y la manipulación de cargas. También cubre riesgos químicos como la exposición a sustancias cancerígenas, tóxicas y metálicas. Además, analiza riesgos ergonómicos como posturas y horarios de trabajo inadecuados que pueden afectar la salud de la madre y el feto.
Este documento describe la importancia del asesoramiento preconcepcional, el cual tiene como objetivo identificar factores de riesgo en la mujer para optimizar los resultados del embarazo. El asesoramiento preconcepcional evalúa la salud de la mujer, su historial médico, y busca eliminar cualquier riesgo a la madre o al feto mediante el tratamiento de condiciones médicas y la modificación de hábitos no saludables.
Este documento describe la evaluación del riesgo obstétrico en la embarazada. Explica conceptos como riesgo, factor de riesgo y daño, y describe la metodología del enfoque de riesgo. Además, identifica factores de riesgo relacionados con la madre, el feto y el neonato, como antecedentes médicos, infecciones, desnutrición, edad extrema y condiciones socioeconómicas. Finalmente, revisa pruebas de tamizaje para la detección temprana de riesgos durante el emb
Este artículo explora los desafíos del tratamiento de la depresión bipolar durante el embarazo, el posparto y la lactancia. Discute los riesgos de no tratar la depresión bipolar contra los riesgos potenciales de los medicamentos, y revisa opciones farmacológicas como lamotrigina y litio que pueden ser más seguras durante este período. También destaca la importancia de monitorear los niveles de medicamentos y ajustar las dosis a medida que cambia la fisiología durante el embarazo y pos
Este documento describe el control prenatal (CPN), una evaluación frecuente realizada por profesionales de la salud a mujeres embarazadas para vigilar su bienestar y el del feto. El CPN permite identificar factores de riesgo de manera temprana, predecir el curso del embarazo y determinar complicaciones. Un CPN de calidad incluye visitas periódicas y educación a la gestante sobre aspectos como signos de alarma y preparación para el parto.
Este documento describe los factores de riesgo que clasifican un embarazo como de alto riesgo, incluyendo la edad de la madre, intervalos entre embarazos cortos, antecedentes médicos como preeclampsia, diabetes o cesáreas previas. Explica que el diagnóstico de alto riesgo requiere vigilancia prenatal continua desde antes de la concepción hasta después del parto para detectar complicaciones. También enumera posibles complicaciones como preeclampsia, retraso en el crecimiento fetal o muerte fetal o materna.
Este documento lista una serie de factores de riesgo para la madre y el feto durante el embarazo. Algunos de los principales factores de riesgo mencionados incluyen enfermedades como la diabetes, la hipertensión y las infecciones de transmisión sexual, así como condiciones como la obesidad, la anemia, el embarazo múltiple y la drogadicción. Muchos de estos factores pueden aumentar el riesgo de complicaciones como el parto prematuro, el bajo peso al nacer, las malformaciones fetales y otras
Este documento describe el embarazo de alto riesgo, incluyendo factores de riesgo pregestacionales, gestacionales y del parto. Explica los métodos clínicos, bioquímicos y biofísicos para monitorear estos embarazos, como el perfil biofísico, doppler, amniocentesis y ultrasonido. Finalmente, resume la conducta médica a seguir, como vigilancia fetal continua y partograma.
Este documento describe el cuidado preconcepcional y la consulta preconcepcional. El cuidado preconcepcional consiste en intervenciones antes del embarazo para identificar y modificar factores de riesgo con el objetivo de reducir daños en embarazos futuros. La consulta preconcepcional evalúa factores de riesgo biológicos y sociales utilizando una hoja de evaluación para identificar riesgos y proveer consejería.
Tratamiento del trastorno afectivo bipolar en el embarazovitriolum
Este artículo discute el tratamiento del trastorno bipolar durante el embarazo. Señala que aproximadamente la mitad de las mujeres con trastorno bipolar experimentan una recaída si no continúan con medicamentos durante el embarazo, y que el riesgo de recaída es mayor después de suspender abruptamente el litio. También destaca que no hay consenso sobre si el embarazo protege contra las recaídas o no. El artículo concluye que la decisión de tratar o no durante el embarazo requiere considerar cuidados
Este documento describe objetivos y temas relacionados con la prevención de embarazos de alto riesgo. Los objetivos generales son promover medidas preventivas para proteger la salud de la madre y el feto. Los objetivos específicos incluyen prevenir anomalías congénitas, reducir trastornos por periodos de gestación cortos y evitar bajo peso al nacer. Además, se describen varios factores de riesgo y complicaciones potenciales del embarazo como diabetes, infecciones, hipertensión y hemorragias.
El documento proporciona información sobre la consulta preconcepcional. Describe los objetivos, contenido y componentes básicos de la primera consulta prenatal, incluyendo la evaluación del estado de salud de la madre, exámenes requeridos y educación sobre un embarazo saludable. También cubre el número de consultas adicionales requeridas y el contenido de la última consulta cercana al parto.
Este documento describe los factores de riesgo en el embarazo y el control prenatal para identificarlos. Explica que los factores de riesgo son características o circunstancias que aumentan el riesgo de complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio. Detalla los diferentes niveles de riesgo obstétrico y las actividades que deben realizarse durante el control prenatal para evaluar a la embarazada, monitorear su salud y la del feto, e identificar cualquier factor de riesgo.
La salud de la madre impacta la salud del niño. Un buen control prenatal que identifique factores de riesgo y comience antes de las 12 semanas puede reducir complicaciones. Un control prenatal efectivo incluye exámenes médicos, de laboratorio y por ultrasonido para vigilar la salud de la madre y el feto.
Este documento resume aspectos psicodinámicos, emociones y trastornos que pueden presentarse durante el embarazo, parto y posparto. Describe cambios afectivos comunes en cada trimestre del embarazo y en el posparto, así como factores de riesgo y síntomas de trastornos como la depresión, ansiedad, TOC, adicciones, trastornos alimenticios y psicosis. Explica el abordaje terapéutico multidisciplinario requerido para estos trastornos durante la gest
Este documento describe el manejo de la amenaza de parto pretérmino (APP) mediante la tocolisis. La APP se define como la presencia de contracciones con un ritmo de 4 cada 20 minutos o de 8 en 60 minutos entre la 22 y 37 semanas de gestación, asociado a modificaciones cervicales. El objetivo de la tocolisis es inhibir la dinámica uterina para evitar el parto pretérmino y reducir la morbimortalidad neonatal asociada a la prematuridad. Entre los medicamentos utilizados se encuentra el nifedipino, bloque
Para planear un embarazo, es importante considerar la preparación física, emocional, psicológica y económica de la pareja, así como someterse a consejería genética, evaluaciones de salud y exámenes médicos tres meses antes. En Colombia, la mitad de los embarazos no son planeados, por lo que planear la llegada de un bebé permite reducir las tasas de mortalidad materna e infantil.
Este documento trata sobre el embarazo de alto riesgo. Define el riesgo y el embarazo de alto riesgo, e identifica factores de riesgo como la edad, peso, talla y condiciones médicas de la madre. Explica que entre el 10-25% de embarazos son de alto riesgo y que los bebés con bajo peso al nacer tienen mayor riesgo de mortalidad y problemas de salud. También describe evaluaciones y pruebas realizadas para monitorear el crecimiento fetal y bienestar, incluyendo ultrasonido
El documento habla sobre el aborto, describiéndolo como el acto de matar a un niño no nacido, ya sea de forma espontánea o provocada. Luego detalla las posibles secuelas físicas y psicológicas del aborto, como muerte, cáncer, complicaciones en embarazos futuros, y trastornos de estrés post-traumático. Finalmente, anima a las mujeres que enfrentan esta situación a buscar ayuda en centros especializados.
El documento habla sobre el aborto, describiéndolo como el acto de matar a un niño no nacido, ya sea de forma espontánea o provocada. Luego detalla las secuelas físicas y psicológicas del aborto, como riesgos a la salud de la madre, trastornos mentales, y comportamientos destructivos. Finalmente, anima a las mujeres que enfrentan un aborto a buscar ayuda en centros de apoyo.
El documento habla sobre el aborto, describiéndolo como el acto de matar a un niño no nacido, ya sea de forma espontánea o provocada. Luego detalla las posibles secuelas físicas y psicológicas del aborto, como muerte, cáncer, complicaciones en embarazos futuros, y trastornos de estrés post-traumático. Finalmente, menciona que existen centros que ofrecen ayuda a las mujeres que enfrentan situaciones relacionadas con el aborto.
El documento resume los principales riesgos laborales que enfrentan las mujeres embarazadas en el trabajo. Describe varios riesgos físicos como las vibraciones, el ruido, las radiaciones, las temperaturas extremas y la manipulación de cargas. También cubre riesgos químicos como la exposición a sustancias cancerígenas, tóxicas y metálicas. Además, analiza riesgos ergonómicos como posturas y horarios de trabajo inadecuados que pueden afectar la salud de la madre y el feto.
Este documento describe la importancia del asesoramiento preconcepcional, el cual tiene como objetivo identificar factores de riesgo en la mujer para optimizar los resultados del embarazo. El asesoramiento preconcepcional evalúa la salud de la mujer, su historial médico, y busca eliminar cualquier riesgo a la madre o al feto mediante el tratamiento de condiciones médicas y la modificación de hábitos no saludables.
Este documento describe la evaluación del riesgo obstétrico en la embarazada. Explica conceptos como riesgo, factor de riesgo y daño, y describe la metodología del enfoque de riesgo. Además, identifica factores de riesgo relacionados con la madre, el feto y el neonato, como antecedentes médicos, infecciones, desnutrición, edad extrema y condiciones socioeconómicas. Finalmente, revisa pruebas de tamizaje para la detección temprana de riesgos durante el emb
Este artículo explora los desafíos del tratamiento de la depresión bipolar durante el embarazo, el posparto y la lactancia. Discute los riesgos de no tratar la depresión bipolar contra los riesgos potenciales de los medicamentos, y revisa opciones farmacológicas como lamotrigina y litio que pueden ser más seguras durante este período. También destaca la importancia de monitorear los niveles de medicamentos y ajustar las dosis a medida que cambia la fisiología durante el embarazo y pos
Este documento describe el control prenatal (CPN), una evaluación frecuente realizada por profesionales de la salud a mujeres embarazadas para vigilar su bienestar y el del feto. El CPN permite identificar factores de riesgo de manera temprana, predecir el curso del embarazo y determinar complicaciones. Un CPN de calidad incluye visitas periódicas y educación a la gestante sobre aspectos como signos de alarma y preparación para el parto.
Este documento describe los factores de riesgo que clasifican un embarazo como de alto riesgo, incluyendo la edad de la madre, intervalos entre embarazos cortos, antecedentes médicos como preeclampsia, diabetes o cesáreas previas. Explica que el diagnóstico de alto riesgo requiere vigilancia prenatal continua desde antes de la concepción hasta después del parto para detectar complicaciones. También enumera posibles complicaciones como preeclampsia, retraso en el crecimiento fetal o muerte fetal o materna.
Este documento lista una serie de factores de riesgo para la madre y el feto durante el embarazo. Algunos de los principales factores de riesgo mencionados incluyen enfermedades como la diabetes, la hipertensión y las infecciones de transmisión sexual, así como condiciones como la obesidad, la anemia, el embarazo múltiple y la drogadicción. Muchos de estos factores pueden aumentar el riesgo de complicaciones como el parto prematuro, el bajo peso al nacer, las malformaciones fetales y otras
Este documento describe el embarazo de alto riesgo, incluyendo factores de riesgo pregestacionales, gestacionales y del parto. Explica los métodos clínicos, bioquímicos y biofísicos para monitorear estos embarazos, como el perfil biofísico, doppler, amniocentesis y ultrasonido. Finalmente, resume la conducta médica a seguir, como vigilancia fetal continua y partograma.
Este documento describe el cuidado preconcepcional y la consulta preconcepcional. El cuidado preconcepcional consiste en intervenciones antes del embarazo para identificar y modificar factores de riesgo con el objetivo de reducir daños en embarazos futuros. La consulta preconcepcional evalúa factores de riesgo biológicos y sociales utilizando una hoja de evaluación para identificar riesgos y proveer consejería.
Tratamiento del trastorno afectivo bipolar en el embarazovitriolum
Este artículo discute el tratamiento del trastorno bipolar durante el embarazo. Señala que aproximadamente la mitad de las mujeres con trastorno bipolar experimentan una recaída si no continúan con medicamentos durante el embarazo, y que el riesgo de recaída es mayor después de suspender abruptamente el litio. También destaca que no hay consenso sobre si el embarazo protege contra las recaídas o no. El artículo concluye que la decisión de tratar o no durante el embarazo requiere considerar cuidados
Este documento describe objetivos y temas relacionados con la prevención de embarazos de alto riesgo. Los objetivos generales son promover medidas preventivas para proteger la salud de la madre y el feto. Los objetivos específicos incluyen prevenir anomalías congénitas, reducir trastornos por periodos de gestación cortos y evitar bajo peso al nacer. Además, se describen varios factores de riesgo y complicaciones potenciales del embarazo como diabetes, infecciones, hipertensión y hemorragias.
El documento proporciona información sobre la consulta preconcepcional. Describe los objetivos, contenido y componentes básicos de la primera consulta prenatal, incluyendo la evaluación del estado de salud de la madre, exámenes requeridos y educación sobre un embarazo saludable. También cubre el número de consultas adicionales requeridas y el contenido de la última consulta cercana al parto.
Este documento describe los factores de riesgo en el embarazo y el control prenatal para identificarlos. Explica que los factores de riesgo son características o circunstancias que aumentan el riesgo de complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio. Detalla los diferentes niveles de riesgo obstétrico y las actividades que deben realizarse durante el control prenatal para evaluar a la embarazada, monitorear su salud y la del feto, e identificar cualquier factor de riesgo.
La salud de la madre impacta la salud del niño. Un buen control prenatal que identifique factores de riesgo y comience antes de las 12 semanas puede reducir complicaciones. Un control prenatal efectivo incluye exámenes médicos, de laboratorio y por ultrasonido para vigilar la salud de la madre y el feto.
Este documento resume aspectos psicodinámicos, emociones y trastornos que pueden presentarse durante el embarazo, parto y posparto. Describe cambios afectivos comunes en cada trimestre del embarazo y en el posparto, así como factores de riesgo y síntomas de trastornos como la depresión, ansiedad, TOC, adicciones, trastornos alimenticios y psicosis. Explica el abordaje terapéutico multidisciplinario requerido para estos trastornos durante la gest
Este documento describe el manejo de la amenaza de parto pretérmino (APP) mediante la tocolisis. La APP se define como la presencia de contracciones con un ritmo de 4 cada 20 minutos o de 8 en 60 minutos entre la 22 y 37 semanas de gestación, asociado a modificaciones cervicales. El objetivo de la tocolisis es inhibir la dinámica uterina para evitar el parto pretérmino y reducir la morbimortalidad neonatal asociada a la prematuridad. Entre los medicamentos utilizados se encuentra el nifedipino, bloque
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, complicaciones y tratamiento de la depresión durante el embarazo. La depresión afecta al 10-13% de las mujeres embarazadas y puede tener complicaciones para la madre y el feto. El tratamiento incluye psicoterapia y antidepresivos como ISRS. Múltiples estudios muestran que los ISRS no aumentan significativamente el riesgo de malformaciones cuando se usan durante el primer trimestre.
Este documento trata sobre la mortalidad materna. Define la mortalidad materna como la muerte de una mujer durante el embarazo, parto o dentro de los 42 días posteriores por causas relacionadas al embarazo. Explica que la tasa de mortalidad materna promedio mundial es de 400 por 100,000 nacidos vivos. Los principales factores de riesgo incluyen países con bajos niveles de atención médica y nutrición. Las causas directas más comunes de muerte materna son enfermedades hipertensivas, hemorragia,
El documento proporciona información sobre los efectos del consumo de diferentes drogas y sustancias como el alcohol, el tabaco, la cocaína, las anfetaminas, el cannabis, la cafeína, los inhalables, los opiáceos y algunos fármacos durante el embarazo. Explica que muchas de estas sustancias pueden causar problemas de salud en el feto y recién nacido como bajo peso, malformaciones, retraso en el desarrollo e incluso aborto espontáneo. Recomienda evitar el consumo de estas
Este documento describe un ensayo clínico controlado que evalúa si la psicoprofilaxis obstétrica reduce la incidencia de depresión postparto. El estudio incluirá a 486 mujeres embarazadas asignadas al azar a un grupo control que recibirá la preparación al parto estándar o a un grupo experimental que también recibirá psicoprofilaxis obstétrica. Se medirá la depresión postparto usando la Escala de Depresión Posnatal de Edimburgo y se calculará el riesgo relativo de desarrollar
Tema Psychiatric emergencies during pregnacy and postpartumTamara Chávez
A pesar que el embarazo se ha considerado siempre un período de relativo bienestar psíquico, se sabe que no tiene un factor protector sobre la salud psíquica y que es un acontecimiento potencialmente estresante que puede suponer un riesgo para mujeres vulnerables. La gestación es un momento de vulnerabilidad en la mujer para el inicio o recaída de alguna de las enfermedades psiquiátricas. El embarazo, contrariamente a lo que se pensaba hace años, no es un factor protector de los trastornos psicopatológicos sino que afectan al curso y a la aparición de éstos. La morbilidad psiquiátrica en el embarazo se ha estimado que es del 20-40%1. A pesar de la morbilidad asociada a los trastornos psiquiátricos, hasta la fecha ha habido una tendencia en evitar el tratamiento farmacológico en la mujer gestante, pero actualmente se está produciendo un cambio de tendencias en el abordaje terapéutico de estas enfermedades psiquiátricas en estas pacientes.
Este documento describe los posibles efectos psicológicos y de salud del aborto. Explica que el aborto puede conducir a trastornos nerviosos, problemas de sueño, arrepentimiento y necesidad de medicación psiquiátrica en algunas mujeres. También señala que el aborto se ha relacionado con un mayor riesgo de depresión, abuso de sustancias como tabaco, alcohol y drogas, y trastornos alimenticios. Finalmente, indica que el aborto puede estar vinculado a un mayor riesgo de conducta abusiva
Tarea 57 jimr mortalidad materna y sui prevencionJosé Madrigal
El documento discute la mortalidad materna a nivel mundial y en México. A nivel mundial, aproximadamente 800 mujeres mueren diariamente por causas relacionadas con el embarazo y el parto. La mayoría de estas muertes son prevenibles y ocurren en mujeres en situaciones de vulnerabilidad. Las cuatro principales causas de muerte materna son las hemorragias, infecciones, trastornos hipertensivos del embarazo y parto obstruido. En México, la tasa de mortalidad materna ha disminuido pero sigue siendo un
Este documento describe la importancia de realizar una historia clínica prenatal completa para identificar factores de riesgo durante el embarazo que puedan afectar la salud de la madre y el feto. La historia clínica prenatal debe incluir preguntas sobre la edad de la madre, fecha de la última menstruación, controles prenatales previos, partos anteriores, enfermedades, uso de medicamentos, síntomas como hemorragias o flujos vaginales, y hábitos como fumar o consumir alcohol o drogas. Identificar los riesgos permit
Este documento describe los posibles problemas que puede presentar un hijo de madre diabética. Estos incluyen hipoglicemia neonatal, hipocalcemia, enfermedad de membrana hialina, poliglobulia e hiperbilirrubinemia en el periodo neonatal, así como riesgo aumentado de malformaciones congénitas, macrosomía y parto prematuro. También se detallan las recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la hipoglicemia neonatal en estos recién nacidos.
Este documento proporciona información sobre el control prenatal. Sus objetivos principales son identificar embarazos de alto riesgo, fomentar y proteger la salud materna, y disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Explica los componentes clave del control prenatal, incluida la historia clínica, exploración física, estudios de laboratorio, instrucciones para la paciente, y frecuencia recomendada de citas.
El documento describe varios trastornos psiquiátricos comunes que ocurren durante el embarazo, incluida la depresión, el trastorno bipolar, los trastornos de ansiedad, los trastornos alimenticios y la esquizofrenia. Se discuten los criterios de diagnóstico, factores de riesgo, etiología, opciones de tratamiento y efectos en el feto y neonato para cada trastorno. El tratamiento ideal involucra intervenciones no farmacológicas cuando sea posible, pero a veces se requieren medicamentos psi
Este documento resume varias condiciones de alto riesgo durante el embarazo, incluyendo diabetes gestacional, mola hidatiforme, embarazo ectópico, toxemia gravídica (preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP), cardiopatía y embarazo, isoinmunización materno-fetal, aborto, infecciones de vías urinarias e infecciones vaginales. Define cada condición, discute su epidemiología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de man
El documento trata sobre la depresión en las mujeres. Algunos puntos clave son: 1) Las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de sufrir depresión, especialmente durante eventos del ciclo reproductivo como el embarazo y el posparto; 2) Factores biológicos como las hormonas y factores sociales como la violencia aumentan el riesgo de depresión en las mujeres; 3) Aproximadamente 450 millones de personas en el mundo padecen enfermedades mentales como la depresión, siendo la segunda causa de disc
Este documento describe la atención prenatal con enfoque de riesgo. El enfoque de riesgo permite asignar recursos de manera diferenciada dependiendo del riesgo obstétrico y perinatal. La atención prenatal incluye la identificación temprana de factores de riesgo, seguimiento periódico y derivación oportuna a niveles de atención más complejos cuando es necesario. El objetivo es brindar la atención adecuada a cada embarazo de acuerdo a su grado de riesgo y así prevenir
Este documento presenta información sobre el desarrollo prenatal y el nacimiento. Resume las etapas del desarrollo prenatal, los peligros como los teratógenos, y la importancia de la atención prenatal. Explica el proceso del nacimiento y la evaluación del recién nacido. Además, cubre temas como los bebés prematuros y de bajo peso al nacer, así como los ajustes físicos y emocionales en el período posparto.
La epilepsia durante el embarazo generalmente no cambia la frecuencia de crisis y permite un parto y embarazo normales en la mayoría de los casos. Sin embargo, existe un leve aumento del riesgo de malformaciones congénitas y una mayor tasa de complicaciones como aborto espontáneo o preeclampsia. El tratamiento antiepiléptico no debe cambiarse durante el embarazo y se recomienda lactancia materna con vigilancia de posibles efectos en el bebé.
Este documento resume una presentación sobre el impacto de la infección por VIH, la cognición y la depresión en la toma de decisiones de riesgo. La presentación discute los circuitos neurológicos involucrados en la toma de decisiones y cómo el VIH, la disfunción cognitiva y la depresión pueden afectar este proceso. Un estudio examinó 126 participantes VIH positivos y negativos y encontró que los participantes VIH positivos tuvieron más dificultades para aprender una tarea de toma de decisiones y que la función ej
Higiene Mental , en el cuidadod de niños y adolescentes. Aspectos a tomar en ...Médico Psiquiatra
Las siguientes son medidas que se pueden realizar en cualquier caso, sin embargo no suponen ser una receta, existen factores tanto biologicos como sociales que son intrínsecos a la persona y que en ocasiones ameritan atención especializada.
Se hace un recuento de las diferencias en la propedéutica entre la práctica clínica psiquiátrica y la práctica médica general, se indican especificadores para elaborar de una manera sencilla la historia clínica psiquiátrica y el examen mental del paciente psiquiátrico , esta clase esta dirigida para estudiantes de medicina de 5to semestre.
los trastorno de la conducta alimentaria son, actualmente entidades bien definidas que requieren un manejo multidisciplinario;, nutricional, psicológico y psiquiátrico así como una amplia psicoeducación a familiares y paciente de quien sufren estos desordenes
anorexia
bulima
restrictivo
atracon
nerviosos
Biological motion perception, brain responses, and schizotypal personality di...Médico Psiquiatra
Se obtuvo evidencia significativa que sugiere que el cerebro de los pacientes diagnosticado SPD exhibe patrones inusuales de la actividad neuronal en respuesta a la visualización de secuencias de movimiento biológico.
Este documento resume la sesión clínica de la Dra. Ana Paula González Toledo sobre la erotomanía. La erotomanía es un trastorno delirante raro donde la persona cree que alguien de mayor estatus social está enamorado de ellos en secreto. Aunque se ha descrito desde la antigüedad, el psiquiatra francés Gaëtan Gatian de Clérambault lo caracterizó en el siglo XX. La erotomanía puede ser primaria o secundaria a otras enfermedades psiquiátricas y se trata principalmente con ant
Risk taking and the adolescent reward system a potential common link to subst...Médico Psiquiatra
Este documento presenta un resumen de una sesión bibliográfica sobre el sistema de recompensa en la adolescencia y su relación con la adicción a sustancias. El estudio encontró que un mayor riesgo en la conducta de adolescentes sanos se asoció con menor activación del cuerpo estriado ventral durante la anticipación de recompensas, así como menor densidad de materia gris en esta región. Adolescentes con uso problemático de sustancias también mostraron mayor tendencia al riesgo y menor activación del cuerpo estriado en comparación con adolescentes sanos
Extrapyramidal motor side effects of first and second-generation antipsychoti...Médico Psiquiatra
Este estudio comparó los efectos secundarios extrapiramidales de los antipsicóticos de primera y segunda generación. Al inicio del tratamiento, ambos grupos mostraron los mismos efectos secundarios. A las 12 semanas, los síntomas de parkinsonismo y acatisia habían disminuido en ambos grupos, aunque las disquinesias tardías aumentaron más en el grupo de atípicos. Los pacientes que recibieron antipsicóticos de segunda generación tuvieron una probabilidad 30 veces menor de recibir medicamentos anticolinérgicos
Abnormal expression of glutamate transporters in temporal lobe areas in elder...Médico Psiquiatra
Identificar si existe una neurotransmisión anormal de glutamato, en la circunvolución tempo-superior y el hipocampo en la esquizofrenia.Los hallazgos indican un papel crítico para la recaptura de glutamato glial en la enfermedad mental y sugieren que pueden ser blancos para el desarrollo de nuevos tratamientos para esta enfermedad.
Biological motion perception, brain responses, and schizotypal personality di...Médico Psiquiatra
La percepción e interpretación adecuada de estas señales es crucial para la comunicación social. Estudiar y comprender los mecanismos neuronales implicados en la percepción del movimiento biológico arroja pistas sobre la fisiopatología de la psicosis.
Correlates of depression, anxiety and stress among malaysian university studentsMédico Psiquiatra
utilizando la escala DASS 21 se Evaluó la prevalencia de depresión, ansiedad y el estrés, e identificar su correlación entre estudiantes universitarios.
TDAH Infant brain structures, executive function, and attention deficithypera...Médico Psiquiatra
Este resumen describe un estudio prospectivo que examinó la asociación entre las estructuras cerebrales en bebés de 7 semanas y las funciones ejecutivas y síntomas de TDAH a los 4 y 5 años. Los hallazgos incluyeron que un cuerpo calloso más pequeño se asoció con mayores déficits en las funciones ejecutivas a los 4 años, aunque no se encontró asociación con TDAH. El estudio no apoyó la asociación entre un cuerpo calloso más pequeño y TDAH.
The effect of the antipsychotic drug quetiapine and its metabolite norquetiap...Médico Psiquiatra
Tanto la Quetiapina y su metabolito norquetiapina parecen tener un efecto anti-inflamatorio parcial en IL-10 e IFN-γ después de la estimulación LPS aguda en el suero y el cerebro, sin embargo, estos efectos no se tradujeron en cambios de comportamiento.
Dañar neuronas dopaminérgicas ha demostrado que conduce a la pérdida de los astrocitos y la activación de la microglia
Effect of emotional and neutral declarative memory consolidation on sleep arc...Médico Psiquiatra
Este estudio investigó los efectos de la consolidación de la memoria declarativa emocional y neutral en la arquitectura del sueño. 30 estudiantes universitarios aprendieron imágenes positivas, negativas o neutrales y su sueño fue monitoreado. No se encontraron diferencias significativas en el reconocimiento inmediato o a los 6 días entre los grupos. Tampoco hubo cambios en la densidad del sueño REM. Los resultados no apoyaron la hipótesis de que los estímulos emocionales se consolidan mejor durante el sueño. Limitaciones incluy
El documento resume varios estudios sobre la relación entre el uso de cannabis y el desarrollo de trastornos psiquiátricos. Indica que el uso frecuente y a largo plazo de cannabis incrementa significativamente el riesgo de desarrollar trastorno bipolar y psicosis. Explica que esto puede deberse a un mecanismo de "sensibilización" donde la exposición repetida al THC puede causar cambios permanentes en el sistema nervioso y síntomas que persisten aun sin consumo. Finalmente, enfatiza que el uso común
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Validacion de la regla de 3 Akiskal para el trastorno bipolarMédico Psiquiatra
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EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
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Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
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Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
2. Psychiatric Clinics of
North América
no.39 (2016) págs.; 57–74
Marla F. Wald
Andrew J. Muzyk
Factor de impacto de : 1.86
3. Introducción
• El tratamiento de la
depresión bipolar es muy
complejo desde el embarazo
hasta el parto, por múltiples
razones.
• Los cambios en los patrones
de sueño, la alimentación y
la energía son propios del
embarazo.
Bipolar Depression, pregnancy, postpartum, and lactation. Wald, Muzyk, American Clinical Paychiatry 39, (2016) pags 57-74
4. 1ro. ** mal diagnostico por unipolar.
• Confundir y tratar una depresión bipolar como
si fuese unipolar puede resultar en:
• Viraje a manía
• Manía con síntomas psicóticos
• - de daño hacia el bebe, suicidio y de manera
rara, infanticidio.
Bipolar Depression, pregnancy, postpartum, and lactation. Wald, Muzyk, American Clinical Paychiatry 39, (2016) pags 57-74
5. 2do.-Teratogenia
• Para tomar la decisión de tratar un cuadro depresivo
en el embarazo se debe tomar en cuenta:
• Riesgos fetales y maternos que conlleva sufrir una
depresión bipolar no tratada
• Contra los riesgos de exposición a medicamentos
– Teratogenicos
– Obstetricos
– Neonatales
– Del neurodesarrollo
Bipolar Depression, pregnancy, postpartum, and lactation. Wald, Muzyk, American Clinical Paychiatry 39, (2016) pags 57-74
6. Este articulo explora:
Las diferentes aproximaciones farmacológicas
que existen para tratar, la depresión bipolar
En el embarazo
En el periodo perinatal.
En el postparto
En la lactancia.
Bipolar Depression, pregnancy, postpartum, and lactation. Wald, Muzyk, American Clinical Paychiatry 39, (2016) pags 57-74
7. Epidemiologia
• La prevalencia dentro de la población adulta a lo largo de la
vida es de 3.9%
• La prevalencia de TB1 es = entre hombres y mujeres.
• El TDM es 50% mujeres > hombres
• Las mujeres con TBP1 presentas cuadros depresivos con
mayor frecuencia que lo hombres
• El TBPII es mas frecuente en mujeres
– Los síntomas depresivos se presentan 30 veces mas frecuentemente
que la hipomanía.
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8. Depresión bipolar
• El riesgo de depresión aumenta en el tx bipolar
durante el embarazo, comparado con el risgo y la
frecuencia que con que se presenta la depresion
unipolar
• Aumenta el riesgo de hospitalización psiquiátrica.
• Ahora se sabe por medio de estudios prospectivos
que el 70% de las mujeres con embarazadas TB
tendrán un episodio agudo durante el embrazo.
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9. Viguera, Tondo et all.
Episodes of mood disroders in pregnancy and postpartum American Journal
of Psychiatry . 2011 79-85.
• Evaluaron la evaluaron 2252 mujeres:
• De las cuales; 1162 padecían un trastorno del
humor
– 479 TBP1 .
– 641 TBP2
– 1132 TDM.
– El 23 % un episodio afectivo Durante el embarazo
– El 52 % PRESENTO UN EPISODIO POSTPARTO.
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10. Mayor riesgo depresivo en paciente
bipolares.
• las mujeres que padecen trastorno disfórico premenstrual
síndrome premenstrual o que se identifican como sensibles a
cambios hormonales se encuentran en mayor riegos de
presentar tdm o tbp ya sea en el embarazo o en el postparto.
• la instauración de los episodios es mas común en el periodo
de postparto
• los tbp 2 presentan los cuadros depresivos con mayor
frecuencia durante el embarazo y el postparto tardío > 40
días.
• las px con dx de tbp2 con fracuencia presentan depresion de
instauracion en el postparto inmediato.
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11. ¿ Suspensión
farmacológica ?
• Algunos clínicos
deciden descontinuar
el tratamiento
• La depresión bipolar
no tratada representa
un riesgo directo que
no se limita al
producto y el
paciente, sino que
abarca a la familia,Bipolar Depression, pregnancy, postpartum, and lactation. Wald, Muzyk, American Clinical Paychiatry 39, /2016/ pags 57-74
12. Índice de recaída secundario a suspensión
súbita de medicamentos.
• Descontinuación de litio : recurrencia del 50% en 40 semanas de
embarazadas y no embrazadas
• Mujeres en el postparto son 2.9 veces mas probables de presentar
algún episodio afectivo.
• se relaciona la rápida descontinuación o suspensión abrupta con el
mayor aumento de probabilidad para presentar recurrencias de
síntomas de hasta 11 veces.
• en un estudio prospectivo donde se observaron a 86 mujeres
embarazadas a quienes se le s suspendió de manera abrupta el
tratamiento se encontró una recaída del 71% especialmente de
síntomas depresivos
• si se suspendió el estabilizador del animo, la mujer era 2 veces
mas propensa a tener un episodio a que este episodio empezara
mas rápido y que durara hasta 5 veces mas tiempo.
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13. Riesgo para el feto o el neonato de un
tbp1 no tratado.
• evidencia actual señala resultados adversos tanto para la madre como para el hijo.
• dentro de las que se mencionan con mas frecuencia se encuentran
– ruptura prematura de membranas
– anormalidades placentarias
– preeclampsia
– parto pretermito
– restricción del crecimiento intrauterino
– peso bajo al nacr
– estrés fetal
– puntuación baja de apgar
– defectos congénito
– obito
– alteraciones del neurodesarrrollo
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14. Farmacocinética del embarazo
• El volumen sanguíneo aumenta gradualmente de 40% al 50% a la 32 SDG.
• los medicamentos hidrofilicos necesitan un aumento de dosis
• la concentracion de albumina disminuye,
• las arteriolas aferentes y eferentes se dilatan durante el embarazo, se
aumenta la depuración renal en un 50%
• se retienen líquidos y sodio , provoca un efecto de dilución en plasma
• CYP1A2 de la actividad es reducido en un 60 a 75%
• CYP2C19 esta reducido en un 50%
• CYP2D6 es inducido durante el embarazo.Bipolar Depression, pregnancy, postpartum, and lactation. Wald, Muzyk, American Clinical Paychiatry 39, (2016) pags 57-74
15. Farmacocinética del embarazo
• El volumen sanguíneo aumenta gradualmente de 40% al 50% a la 32 SDG.
• los medicamentos hidrofilicos necesitan un aumento de dosis
• la concentracion de albumina disminuye,
• las arteriolas aferentes y eferentes se dilatan durante el embarazo, se
aumenta la depuración renal en un 50%
• se retienen líquidos y sodio , provoca un efecto de dilución en plasma
• CYP1A2 de la actividad es reducido en un 60 a 75%
• CYP2C19 esta reducido en un 50%
• CYP2D6 es inducido durante el embarazo.Bipolar Depression, pregnancy, postpartum, and lactation. Wald, Muzyk, American Clinical Paychiatry 39, (2016) pags 57-74
16. FDA
• Food and Drug Administration (FDA) teratogenic risk
classification system
• Establecida en 1979
• Se originó en respuesta ala controversia de 1960 por la
talidomida.
• Categorias de riesgo :
– A. remotas las posibilidades de riesgo fetal.
– B. sobre animales gestantes no han mostrado riesgo ,
no en humanos.
– C. sobre animales gestantes han demostrado efectos
fetales
– D. evidencia positiva de riesgo fetal humano
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17. Lamotrigina
• La concentración disminuye a través del embarazo , se necesita un aumento
progresivo de dosis
• La depuración renal aumenta en un 330% durante el 3er trimestre
• Se debe monitorear mes con mes los niveles y ajustar para evitar la psicosis
postparto,
• Al parto se reducirá la dosis escalonada y rápidamente para evitar toxicidad
• Se han reportado malformaciones congénitas mayores con dosis dependiente
> 200mgs en un 2%-3%
• Sin embargo concluye que el fármaco no representa un aumento en el riesgo
de malformación congénita incluido el paladar hendido
• Considerada como una de las opciones mas seguras para usar en el embarazo.
• Síntomas de toxicidad:
– visión borrosa
– ataxia
– discurso mal articulado
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18. Valproato
• Riesgo de hasta el 11% de malformaciones congénitas mayores
PRIMER TRIMESTRE
• Defectos del tubo neural, espina bífida Dosis dependiente
>1,000
• Peor funcionamiento neuromotor
• Aumento en la incidencia de trastornos generalizados del
desarrollo esp autismo
• No se recomienda la lactancia, anemia y trombocitopenia de rn .
• Requiere suplemento de folatos antes y durante el embarazo.Bipolar Depression, pregnancy, postpartum, and lactation. Wald, Muzyk, American Clinical Paychiatry 39, /2016/ pags 57-74
19. Carbamacepina
• Incidencias de malformaciones congénitas va de 2.2% al
6% por defectos del tubo neural principalmente.
• Sin embargo se reportan:
• Bajo peso al nacer
• Retraso en el crecimiento intrauterino
• Anomalias de coagulacion
• Requiere suplemento de folato antes y durante el
embarazo.
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20. Litio
• Datos recientes reportan
un riego de 0.05% a 0.1%
de presentar anomalia de
Ebstein si se utilixo en el
1er trimestre
• Se recomienda evitar
hasta la la 8ava SDG,
etapa de cardiogenesis
• Se recomienda solictar ala
madre un ecocardio y USG
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21. Litio D
• el litio es un farmaco que se elimina por compleot po rmedio del riñon
• la depuracion renal esta aumenta en el embarazzo
• el volumen sanguineo cae un 40% tras el parto se debe mantener los niveles de
litio hasta 48 horas antes del parto y rehidratar durante todo el proceso.
• litemias cada mes y cada semana en el 9no mes de embarazo, el dia de
admision hospitalaria se mantiene monitoreo renal y tirodeo
• no se recomienda la lactancia
– letargo
– hipotermia
– hipotonia
– cianosos
– anormalidades electrocardiograficas.
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22. Antipsicóticos atípicos
• ha incrementado el uso de antipsicotiocs de segunda generacion.
• con su us o se hablade un numero bajo de malformaciones congentias que va de
0.9% a 2.9%.
• el principal riesgo se debe a un aumento importante de peso.
• a largo plazo se ha visto nre los infntes de madres que utilizaron durante el
embarazo aa:
– retraso de desarrollo al segundo mes de embarazo , que se resuelve al año.
• se debe buscar la dosis menor a la que se obtenga un efecto .
• olanzapina c
• quetiapina c
• lurosidona b
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23. TEC
• Un de los mas efectivos con un índice de
remisión que va del 50% al 70%.
• Se ha encontrado un índice de
mortalidad fetal de 7.1%
• Aun así sigues siendo un recurso de
primera línea en la depresión bipolar del
embarazo pues se prefiere a la
comparación con antidepresivo y lo
posibles riesgos de utilizarlos, posibilidad
del viraje a manía aparte de los efectos
ateratogenicos.
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24. Guía clínica
• La meta es mantener a la paciente lo mas funcional posible
• Incluir a esposos familiares y otros significativos en el manejo
• Se deberá explicar que a lo largo del embarazo, el parto y el postparto la
incidencia de episodios depresivos tanto mayores como menores va del
10 al 20% en la población general
• Psicoeducación acerca de la FASE PRECONCEPCIONAL
• Si existe un trastorno bipolar no diagnosticada tratarlo es la prioridad
• Las medidas no farmacológicas así como el apoyo familiar son de
importancia critica.
• No existen algoritmos, sino que se individualiza y se valoran riegos/
beneficios tanto para el producto como para el paciente y la familia.
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25. Conclusiones
• El medico le sirve mas al paciente cuando es totalmente claro
acerca de los riesgos y beneficios de cada opción
• Las decisiones finales se tomaran solo cuando exista un acuerdo
entre la familia, el paciente y el medico.
• La meta es mantener a la madre estable durante el embarazo y al
año del embarazo
• En todas las citas hay que preguntar acerca de sintomas
hipomaniacos, maniacos o depresivos
• El trtamiento que se brinde durante el embarazo es el que se
planea utilizar durante el postparto y la lactancia
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26. Bipolar Depression, pregnancy, postpartum, and lactation. Wald, Muzyk, American Clinical Paychiatry 39, (2016) pags 57-74
27. Bipolar Depression, pregnancy, postpartum, and lactation. Wald, Muzyk, American Clinical Paychiatry 39, (2016) pags 57-74