La Dra. Ana Paula González Toledo presenta una sesión clínica sobre el efecto del maltrato infantil y las adversidades en la niñez en el desarrollo de la psicosis. Revisa estudios que muestran que el maltrato infantil es común y aumenta el riesgo de trastornos psiquiátricos. Los pacientes con primer episodio psicótico tienen niveles mucho más altos de maltrato en la infancia que los controles sanos. Cuanto mayor es la exposición a adversidades en la niñez, mayor es el riesgo de ps

1. SESIÓN CLÍNICA
DRA. ANA PAULA GONZÁLEZ TOLEDO.
MEDICO RESIDENTE DE TERCER GRADO EN PSIQUIATRÍA.

2. COMENTARIO
1.- Childhood adversity specify and dose-response effect in non-affective
first-episode psychosis: an original article. Anne Marie Trauelsen.
Schizophrenia Research 2015; 165: págs.. 53-59.
2.- Courage to heal; a guide for women survivors of child abuse. Ellen
Bass, Laura Davis. 20th edition 1988.
3.- Childhood trauma and psychosis—what is the evidence?. Ingo
Schäfer; Helen L. Fisher, a brief Report 2011.
4.- Childhood Adversities Increase the Risk of Psychosis A Meta-analysis
of Patient-Control, Prospective- and Cross-sectional Cohort : Studies
Filippo Varese Feikje Smeets Schizophrenia bulletin 2012; 10: págs. 1-10.

3. INTRODUCCIÓN
•En la última década, un
número sustancial de
estudios basados en la
población han sugerido
que el trauma infantil
es un factor de riesgo
importante para la
psicosis.

4. Maltrato Infantil
La evidencia sugiere que los eventos adversos
en la niñez , son muy comunes a nivel
mundial.
Algunas estimaciones sugieren que alrededor
de un tercio de la población mundial puede
estar afectada.

5. Efectos en la edad adulta
Sus efectos en la edad adulta puede incluir
una gama de resultados sociales negativos;
alta criminalidad
nivel educativo inferior
pobre bienestar y salud general.
infancia adversa
mayor riesgo de trastornos psiquiátricos

6. Dada su alta prevalencia,
se habla de un determinante
importante de enfermedad mental.
*Infancia y adolescencia

7. Las revisiones concluyen e identifican los
siguientes factores de riesgo.
Negligencia emocional
Negligencia física
Abuso físico
Abuso emocional
Abuso sexual

8. •Pacientes psicóticos que
cuentan con una historia de
trauma en la infancia tienden a
presentar una variedad de
problemas adicionales;
•Trastorno de estrés post-
traumático
•Abuso de sustancias
•Niveles más altos de depresión
y ansiedad
•Intentos de suicidio más
frecuentes.

9. Vías posibles:
Aumento en percepciones negativas acerca de uno
mismo
Afecto negativo
Síntomas disociativos
Síntomas psicóticos
Mecanismos biológicos:
Desregulación en niveles de cortisol
Aumento de la sensibilidad a estrés.

10. SENSIBILIZACIÓN
Si la exposición a un estímulo se repite constantemente se produce
un cambio permanente en las respuestas dopaminérgico (por poner
un ejemplo)
Promoviendo un estado desregulado e hiperactivo que se libera
independientemente de estímulos.
El individuo mostrará síntomas continuos sin Interacciones
adicionales con el estimulo estresante.
Este mecanismo ha sido sugerido en relación con el desarrollo de la
psicosis, y el estrés post traumático.

11. 101
Pxs con 1er episodio
psicótico del CIE .
F20-F29
101
Pxs control sanos sin
antecedentes
psiquiátricos.
Childhood trauma questionnaire
Childhood experience abuse questionnaire

12. 89%
1er episodio psicótico
del CIE .
F20-F29
37%
Pxs control sanos sin
antecedentes
psiquiátricos.
Abuso físico emocional y sexual
Negligencia emocional y física
Separación o institucionalización
De 4 a 17 veces mas frecuente
Todas las p < 0.01

13. 57 % 3 o +
Adversidades
1er episodio psicótico
7% 3 o +
Adversidades
control sanos
Riesgo de psicosis de 2 y media veces mas por cada
adversidad
La correlación mas alta: negligencia emocional y física

14. Se propone que:
Las intervenciones a pxs con historial traumático
incluyan material psicoeducativo así como
información de cómo las experiencias pueden
afectar a las personas
TCC para TEP
TRauma-informed Psychotherapy for Psychosis:
Se enfoca en los síntomas traumáticos ala vez que
crea sensación de seguridad y formulación
compartida.
TRIPP

15. PREVENCION SOCIAL-POLITICA
•Iniciativas que reduzcan el grado de
exposición al abuso y/o negligencia
•Educación a los niños acerca de auto
cuidado y búsqueda de ayuda
•Educación de detección temprana para
enfermeras psicólogos médicos y maestros

16. Gracias por su
atención.
Dra. Ana Paula González Toledo R3 de Psiquiatría