Capitulo 17: Control local y humoral del flujo sanguíneo por los tejidos.Andres Lopez Ugalde
Capitulo 17 del la unidad 4 (LA CIRCULACIÓN) del Tratado de Fisiología Medica Guyton y Hall edición 13.
--Control local del flujo sanguíneo en repuesta a las necesidades tisulares.
--Mecanismo de control del flujo sanguíneo.
--Control humoral de la circulación.
Capitulo 17: Control local y humoral del flujo sanguíneo por los tejidos.Andres Lopez Ugalde
Capitulo 17 del la unidad 4 (LA CIRCULACIÓN) del Tratado de Fisiología Medica Guyton y Hall edición 13.
--Control local del flujo sanguíneo en repuesta a las necesidades tisulares.
--Mecanismo de control del flujo sanguíneo.
--Control humoral de la circulación.
Secreción de bilis por el hígado; funciones
del árbol biliar
Una de las muchas funciones del hígado consiste en la secreción
de bilis en cantidades que oscilan entre 600 y 1.000 ml/día.
La bilis ejerce dos funciones importantes:
En primer lugar, desempeña un papel importante en la
digestión y absorción de las grasas, no porque contenga ninguna
enzima que las digiera, sino porque los ácidos biliares
cumplen dos misiones: 1) ayudan a emulsionar las grandes
partículas de grasa de los alimentos, a las que convierten en
múltiples partículas diminutas que son atacadas por las lipasas
secretadas en el jugo pancreático, y 2) favorecen la absorción
de los productos finales de la digestión de las grasas a
través de la mucosa intestinal.
En segundo lugar, la bilis sirve como medio para la excreción
de varios productos de desecho importantes procedentes
de la sangre, entre los que se encuentran la bilirrubina,
un producto final de la destrucción de la hemoglobina, y el
exceso de colesterol.
Anatomía fisiológica de la secreción biliar
El hígado secreta la bilis en dos fases: 1) los hepatocitos,
las principales células funcionales metabólicas, secretan la
porción inicial, que contiene grandes cantidades de ácidos
biliares, colesterol y otros componentes orgánicos. Esta bilis
pasa a los diminutos canalículos biliares situados entre los
hepatocitos. 2) A continuación, la bilis fluye por los canalículos
hacia los tabiques interlobulillares, donde los canalículos
desembocan en los conductos biliares terminales; estos
se unen en conductos progresivamente mayores hasta que
acaban en el conducto hepático y el colédoco. Desde este, la
bilis se vierte directamente al duodeno o es derivada durante
un documento donde se explica sobre las alteraciones del equilibrio acido basico como lo son acidosis: metabolica y respiratoria y alcalosis: metabolica y respiratoria
El equilibrio ácido básico es de suma importancia en el área de medicina interna, la correcta comprensión y los diferentes mecanismos compensatorios son formas en las que nuestro organismo nos ayuda a sobrevivir ante el des balance o desequilibrio frente a fuerzas internas o externas.
Secreción de bilis por el hígado; funciones
del árbol biliar
Una de las muchas funciones del hígado consiste en la secreción
de bilis en cantidades que oscilan entre 600 y 1.000 ml/día.
La bilis ejerce dos funciones importantes:
En primer lugar, desempeña un papel importante en la
digestión y absorción de las grasas, no porque contenga ninguna
enzima que las digiera, sino porque los ácidos biliares
cumplen dos misiones: 1) ayudan a emulsionar las grandes
partículas de grasa de los alimentos, a las que convierten en
múltiples partículas diminutas que son atacadas por las lipasas
secretadas en el jugo pancreático, y 2) favorecen la absorción
de los productos finales de la digestión de las grasas a
través de la mucosa intestinal.
En segundo lugar, la bilis sirve como medio para la excreción
de varios productos de desecho importantes procedentes
de la sangre, entre los que se encuentran la bilirrubina,
un producto final de la destrucción de la hemoglobina, y el
exceso de colesterol.
Anatomía fisiológica de la secreción biliar
El hígado secreta la bilis en dos fases: 1) los hepatocitos,
las principales células funcionales metabólicas, secretan la
porción inicial, que contiene grandes cantidades de ácidos
biliares, colesterol y otros componentes orgánicos. Esta bilis
pasa a los diminutos canalículos biliares situados entre los
hepatocitos. 2) A continuación, la bilis fluye por los canalículos
hacia los tabiques interlobulillares, donde los canalículos
desembocan en los conductos biliares terminales; estos
se unen en conductos progresivamente mayores hasta que
acaban en el conducto hepático y el colédoco. Desde este, la
bilis se vierte directamente al duodeno o es derivada durante
un documento donde se explica sobre las alteraciones del equilibrio acido basico como lo son acidosis: metabolica y respiratoria y alcalosis: metabolica y respiratoria
El equilibrio ácido básico es de suma importancia en el área de medicina interna, la correcta comprensión y los diferentes mecanismos compensatorios son formas en las que nuestro organismo nos ayuda a sobrevivir ante el des balance o desequilibrio frente a fuerzas internas o externas.
Los comportamientos del liquido corporal líquidos extracelular e intracelular...Abel Caicedo
Esta presentacion describe el comportamiento de los liquidos en nuestro cuerpo, desde el momento de la ingestion hasta su distibucion en el organismo, las fallas en la distribucion que ocasionan distintos eventos patologicos, como tambien las perdidas de agua a traves de distintos mecanismos, de la misma forma describo como se puede compenzar los liquidos dependiendo del mecanismo o de la situacion, para la utilizacion de una u otra sustancia con sus distintas concentraciones u osmolaridad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
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A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
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C.4 Guiando al paciente en su proceso (Jornada Infermeria)
Composición de los líquidos corporales
1. Volumen y composición de los
líquidos corporales
Juan José García Bustinza
Nefrólogo pediatra
HNERM-UPCH
2. Problema
• Un hombre de 70 Kg y de osmolaridad de 300
miliosmoles/litro sufre una quemadura
extensa y pierde 2.5 litros de agua pura.
• ¿Cuál será su nueva osmolaridad?
3. Introducción
• Propiedades del agua
• Distribución de líquidos corporales
• Osmolaridad de fluidos
• Volumen circulante efectivo
4. Propiedades químicas del agua
• Enlace covalente polar H-O
• Hibridización SP3
• Disposición tetraédrica
• Angulo de enlace 104.5 ° C
• Formación de dipolos
• Puentes de Hidrógeno
5.
6. Puentes de Hidrógeno del agua
• Punto de fusión
• Punto de ebullición
• Densidad
• Presión de vapor
• Conductividad térmica
• Tensión superficial
• Constante de ionización
• Constante dieléctrica
11. Distribución del agua corporal
• La madurez en la distribución del agua
corporal se alcanza entre los 3 a 5 años
• El tejido adiposo retiene poco agua
• La masa magra es la masa corporal sin grasa
12. Distribución del agua corporal
• La MCM humana esta compuesta en un 70%
por agua
• En el lactante el 25% de la MCM es LEC y el
45% es LIC
• Al alcanzar la madurez el LEC disminuye hasta
el 20% y el LIC aumenta hasta el 60%
13. Distribución del agua corporal
• Durante los primeros 6 a 12 meses y en
desnutridos la MCM se considera igual al peso
• En niños eutróficos la grasa constituye el 10%
de la masa corporal
• El contenido de agua constituye el 60% del
peso corporal
15. Composición de la Masa Corporal Magra
en un lactante
• El volumen del plasma es 6% de la MCM en
todas las edades
• El agua transcelular 2% de la MCM se
considera fuera del cuerpo
• Se encuentra en el tubo digestivo, vías
urinarias y el agua inaccesible de hueso y
cartílago
16. AGUA CORPORAL DE ACUERDO A LA
EDAD
EDAD % de Agua del Peso
Corporal
Prematuro 90%
RN a término 70-80%
12 a 24 meses 64%
Adulto 60%
17. DISTRIBUCIÓN DE FLUIDOS DE
ACUERDO ALA EDAD
EDAD Intracelular Extracelular
Recién Nacido 47% 53%
12 meses 53% 47%
24 meses 60% 40%
Adulto 67% 33%
18. DISTRIBUCIÓN DE FLUIDOS DE
ACUERDO A LA EDAD
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
RN 12 m 24 m adulto
Sin agua
intracelular
Intravascular
Intersticial
19.
20. Distribución del agua corporal
• El agua fluye libremente en todos los
compartimientos acuosos
• El espacio de distribución osmótica de
cualquier soluto corporal es siempre el
volumen del ACT
• Si se quiere [Na] EC en 10 meq/l se debe
calcular la masa de Na necesaria para un
volumen igual al 70% de la MCM
21. Distribución del agua corporal
• Esto se logra por flujo de agua del
compartimiento IC al EC
• Se asume efecto instantáneo y no se considera
la excreción de agua y Na
• Si se añade agua esta se distribuirá
proporcionalmente en todos los
compartimentos
22. Concentración de electrolitos en el
plasma y el intracelular
Electrolitos Plasma [mmol/l] Intracelular [mmol/l]
Sodio 133-147 10
Potasio 3.4-5.2 150
Calcio 2.3-2.6
Magnesio 0.6-1.0 20
Cloro 95-106
Bicarbonato 22-26 10
Fosfato 0.8-1.45 75
Sulfato 0.5
26. - Los iones son el 95% de los solutos en los fluidos
corporales.
- Todo el K+ es intercambiable.
- Solo del 65 al 70% de Na+ es intercambiable.
- Después del K+, el Mg ++ es el catión más importante en
el L I C.
- Después del Na+, el Ca ++ es el catión má importante en
el L E C
- Cl y HCO3
-, predominan en el L E C.
- PO4, proteinas y iones orgánicos en el L I C.
28. Presión Osmótica
• Es la presión ejercida por las partículas en solución.
• Provee el gradiente de [H2O] para la difusión de [H2O].
• P x V = R x T x m (M = C x V)
P = R x T x C C, depende de g y de s
g = #de partículas/mol (osm/mol)
s = facilidad de un soluto para atravezar una
membrana (coef. de reflexión)
s =1, impermeable al soluto; s =0, 100% permeable al soluto
29. OSMOLARIDAD
OSM = g . C
g = número de partículas/mol (osm/mol)
C = concentración (mM/L)
30. OSMOLARIDAD VS TONICIDAD
• Osmolaridad: # de osmoles de soluto
disueltos en 1 litro de solución
• Tonicidad: Concentración de solutos capaz de
ejercer presión osmótica en un lado de la
membrana in vivo
• Ejem: Dextrosa 5% Osm = 286mOsm/l
Tonicidad = 0 mOsm/l
31. EFECTOS DE LA PRESION OSMOTICA
EN LOS GR
• Una solución 0.9%
(normal) de NaCl tiene
la misma presión
osmótica que los GR
por lo que mantiene su
volumen sin
alteraciones
32. SOLUCIONES HIPERTÓNICAS
• Una solución
hipertónica tiene mayor
presión osmótica que el
fluido intracelular por lo
que la célula pierde
agua
• GR Crenación
33. SOLUCIONES HIPOTÓNICAS
• Una solución hipotónica
tiene menor presión
osmótica que el fluido
intracelular por lo que
la célula gana agua
• GR Hemólisis
36. Diferencia entre la composición del plasma y del
líquido intersticial
• Presencia de proteinas (6 g/dL),
principalmente como albúmina.
• Mayor carga negativa,
• Atracción de cationes
– Equilibrio de Donnan: 3 a 4 mEq/l más de
cationes y algo menos de aniones en el plasma
con respecto al líquido interticial.
37. PRESIONES DE STARLING EN EL LEC
Flujo = K[(Pcap + int) – (Pint + cap)
Pcap = Presión hidrostática de los capilares
Pint = Presión hidrostática interticial
cap = Presión osmótica de los capilares
int = Presión osmótica interticial
Pcap
Pint
int
capilares
interticio
cap
40. Volumen Circulante Efectivo
• Se refiere a aquella fracción del LEC que está
en el sistema arterial (700 ml en un hombre
de 70 Kg) y que está efectivamente
perfundiendo los tejidos
• Este volumen es sensado por los cambios de
presión en los baroreceptores arteriales más
que por alteraciones del flujo o del volumen
• Es regulado fundamentalmente a través de
cambios en la excreción de sodio a nivel renal
41. Volumen Circulante Efectivo
• Líquido intravascular que efectivamente
perfunde los tejidos
• Presión arterial
• Volumen intravascular (LEC)
• Gasto Cardíaco.
• Relacionado con el balance del sodio
43. Sistema de sensor de volumen
• 1. Vascular: Barorreceptores.
–Baja presión. X par
• Aurículas.-PAN-
• Vasos pulmonares
–Alta presión. IX par.
• Seno carotídeo
• Arco Aórtico
• Aparato yuxtaglomerular
44. Sistema de sensor de volumen
2.Hepático
• Barorrecetores.
• [Na] vena porta.
3.SNC.
• [Na] arterial y LCR.
46. Sensor de señales
Nervios simpáticos
renales:
• Disminuye GFR.
• Aumenta secreción
renina.
• Aumenta reabsorción
de sodio
47. Sensor de señales
Renina Angiotensina
Aldosterona:
• Aumenta Angiotensina
II.
• Aumenta Aldosterona:
Reabsorción Na.
• Aumenta ADH.
48. Sensor de señales
Liberación de renina:
• Presión de perfusión
glomerular.
• Actividad simpática.
• Balance glomerulo
tubular de sodio
49. Sensor de señales
Efectos de la AT II:
• Libera Aldosterona
• Vasoconstricción
arteriolar
• ADH y sed
• ↑ Reabsorción Na
50. Sensor de señales
PAN:
• Dilata aferente y
constriñe eferente.
• Relaja células
mesangiales
• Inhibe secreción de
Renina.
• Inhibe secreción
Aldosterona.
• Inhibe reabsorción de
sodio.
• Inhibe liberación ADH.
51. Sensor de señales
ADH:
• Conserva el ACT
reduciendo el φ urin
• Su secreción esta
regulada por
osmorreceptores
• Puede ser estimulada
por otros factores: Pa
,Volemia,dolor,stress etc
52. Solución
• Un hombre de 70 Kg y de osmolaridad de 300
miliosmoles/litro sufre una quemadura extensa y pierde 2.5
litros de agua pura.
• ¿Cuál será su nueva osmolaridad?
• Sabiendo que ha perdido 2.5 litros de agua corporal
total y que la cantidad de solutos se mantiene
constante
• 300 mOsmol.L-1 * 42 L) = (x * 39.5 L)
• 319 mOsmol.L-1
