El documento proporciona información sobre la anatomía, embriología, fisiología y funciones del páncreas. El páncreas es una glándula de 20 cm de largo ubicada detrás del estómago que secreta enzimas digestivas y hormonas. Se divide en porciones exocrina y endocrina. La porción endocrina produce insulina, glucagón y otras hormonas, mientras que la exocrina secreta enzimas para digerir carbohidratos, proteínas y grasas.
Secreción de bilis por el hígado; funciones
del árbol biliar
Una de las muchas funciones del hígado consiste en la secreción
de bilis en cantidades que oscilan entre 600 y 1.000 ml/día.
La bilis ejerce dos funciones importantes:
En primer lugar, desempeña un papel importante en la
digestión y absorción de las grasas, no porque contenga ninguna
enzima que las digiera, sino porque los ácidos biliares
cumplen dos misiones: 1) ayudan a emulsionar las grandes
partículas de grasa de los alimentos, a las que convierten en
múltiples partículas diminutas que son atacadas por las lipasas
secretadas en el jugo pancreático, y 2) favorecen la absorción
de los productos finales de la digestión de las grasas a
través de la mucosa intestinal.
En segundo lugar, la bilis sirve como medio para la excreción
de varios productos de desecho importantes procedentes
de la sangre, entre los que se encuentran la bilirrubina,
un producto final de la destrucción de la hemoglobina, y el
exceso de colesterol.
Anatomía fisiológica de la secreción biliar
El hígado secreta la bilis en dos fases: 1) los hepatocitos,
las principales células funcionales metabólicas, secretan la
porción inicial, que contiene grandes cantidades de ácidos
biliares, colesterol y otros componentes orgánicos. Esta bilis
pasa a los diminutos canalículos biliares situados entre los
hepatocitos. 2) A continuación, la bilis fluye por los canalículos
hacia los tabiques interlobulillares, donde los canalículos
desembocan en los conductos biliares terminales; estos
se unen en conductos progresivamente mayores hasta que
acaban en el conducto hepático y el colédoco. Desde este, la
bilis se vierte directamente al duodeno o es derivada durante
Secreción de bilis por el hígado; funciones
del árbol biliar
Una de las muchas funciones del hígado consiste en la secreción
de bilis en cantidades que oscilan entre 600 y 1.000 ml/día.
La bilis ejerce dos funciones importantes:
En primer lugar, desempeña un papel importante en la
digestión y absorción de las grasas, no porque contenga ninguna
enzima que las digiera, sino porque los ácidos biliares
cumplen dos misiones: 1) ayudan a emulsionar las grandes
partículas de grasa de los alimentos, a las que convierten en
múltiples partículas diminutas que son atacadas por las lipasas
secretadas en el jugo pancreático, y 2) favorecen la absorción
de los productos finales de la digestión de las grasas a
través de la mucosa intestinal.
En segundo lugar, la bilis sirve como medio para la excreción
de varios productos de desecho importantes procedentes
de la sangre, entre los que se encuentran la bilirrubina,
un producto final de la destrucción de la hemoglobina, y el
exceso de colesterol.
Anatomía fisiológica de la secreción biliar
El hígado secreta la bilis en dos fases: 1) los hepatocitos,
las principales células funcionales metabólicas, secretan la
porción inicial, que contiene grandes cantidades de ácidos
biliares, colesterol y otros componentes orgánicos. Esta bilis
pasa a los diminutos canalículos biliares situados entre los
hepatocitos. 2) A continuación, la bilis fluye por los canalículos
hacia los tabiques interlobulillares, donde los canalículos
desembocan en los conductos biliares terminales; estos
se unen en conductos progresivamente mayores hasta que
acaban en el conducto hepático y el colédoco. Desde este, la
bilis se vierte directamente al duodeno o es derivada durante
2. GENERALIDADES:
• Pancreas: Tejido
glandular, suave y de
coloración amarillenta.
• Longitud: de
aproximadamente 20 cm
• Peso: 95 gr.
• Situación: espacio
posterior al estomago, a
nivel de L2.
• Divisiones funcionales:
Exocrina y Endocrina.
• Fuente de la mayor parte
de las enzimas
digestivas.
3. EMBRIOLOGIA: 4a
• Los primordios pancreaticos
se encuentran divididos en
porcion Ventral y porcion
Dorsal.
5a
• Primordio pancreatico dorsal
emerge de la porcion dorsal
duodenal.La porcion ventral
emerge de la base del
diverticulo hepatico.
Se fusionan ambos primordios.
• La porción ventral se 6a
diferencia en cabeza, proceso
uncinado y conducto de
Wirsung, la dorsal en
cuerpo, cola y conducto de
Santorini.
4. EMBRIOLOGIA: Ontogenia de Peptidos Pancreaticos
5a Aparecen los Acinos secretores y los Islotes de
sem
Langerhans.
6a Inicia la Secrecion de Glucagon.
sem
8a
sem Inicia Secrecion de Somatostatina.
9a
sem Inicia Secrecion de polipeptido pancreatico.
10a
sem
Inicia Secrecion de Insulina.
6. LOCALIZACION: • Cubierto anteriormente por Peritoneo.
• Fijo a retroperitoneo posteriormente.
• Relaciones complejas con el resto de las
visceras circundantes.
• Lesiones
8. CABEZA: Anterosuperior, Antro
RELACIONES:
Gastrico.
Borde derecho. 2a porcion
duodenal
Borde inferior, 3a porcion duodenal.
PROCESO UNCINADO: localizado
posteromedial a la cabeza, separa
VCI de vena portal en un plano
dorsoventral.
CUELLO: porción mas pequeña del
Pancreas, discurre sobre vena
portal y arteria y vena mesentérica
Superior
9. CUERPO: es bordeado
superiormente por la
A.Esplenica.
La V.Esplenica corre
posteriormente.
Mesocolon transverso se
une al borde inferior del
cuerpo.
COLA: Se extiende hacia el
hilio esplenico. Alcanzando
el Bazo solo en el 50% de
los casos.
10. IRRIGACION:
Cabeza, A.Gastroduodenal
•As. Pancreaticoduodenales
•Superiores, ant y post.
A.Mesenterica Superior
•As Pancreaticucoduodenales
*Inferiores, ant ypost.
Arcada de Kirk, rama der, de
A.Pancreatica dorsal.
AMBOS SISTEMAS CREAN
ANASTOMOSIS
13. DRENAJE LINFATICO: Red perilobular situada
en la superficie de la
glandula y los espacios
interlobulares junto a
los vasos sanguineos
Drenan en 5 troncos
colectores principales:
•Nodulos superiores.
•N Inferiores
•N Anteriores.
•N Posteriores y
•N Esplenicos
14. INERVACION:
SNA tanto en su division Simpatica como
Parasimpatica provee de fibras eferentes
motoras
Dirigidas a:
•Paredes de vasos sanguineos.
•Ductos y acinos pancreaticos.
Asi como de fibras aferentes, las cuales
envian informacion algesica.
Ambas derivadas de los Ns. Esplacnicos
de T5-T12.
15. SISTEMA DUCTAL PANCREATICO:
• Wirsung: conducto principal, recorre
desde la cola hasta la desembocadura en
ampula de vater.
• Recibe de 15 a 20 conductos tributarios.
• Santorini: conducto accesorio, drena la
porcion anterosuperior de la cabeza
pancreatica. Su desembocadura varia.
16. SISTEMA DUCTAL:
3.5- 2.4-
2mm 1.4mm
4.8-
3mm
• Tiene una capacidad de almacenamiento de 1-2.5ml.
• Se han reportado distintas longitudes que varían de
100-300mm, como media encontramos 200mm de
long.
17. FISIOLOGIA:
El pancreas se divide funcionalmente en
porción Endocrina y porción exócrina.
Su funcion exócrina contribuye de
manera importante en la digestión, ya
que secreta diariamente hasta 1lt de
jugo pancreático.
18. PANCREAS ENDOCRINO:
• Las celulas endocrinas
pancreaticas se encuentran
localizadas en los islotes de
langerhans.
• Los islotes de Langerhans
constituyen 2% de la masa
pancreatica.
• En ellos se encuentran células
productoras de
Insulina, Glucagon, Somatostatina
, y polipetido pancreático.
21. COMPONENTES DE JUGO
PANCREATICO
•Componente acuoso, rico
en bicarbonato.
•Componente
enzimatico, digestión de
carbohidratos, proteínas y
grasas.
22. Jugo pancreatico:
• Componente acuoso es
elaborado por las cels
columnares epiteliales que
revisten los conductos.
• K+ y Na+ en concentraciones
similares al plasma.
• HCO3 de 70-100mEq.
• La secretina es el principal
estimulo para la secreción del
componente acuoso.
24. CONTROL DE SECRECION PANCREATICA
•Fase Cefalica: la alimentación simulada, induce la secreción
inicial, aunque de escasa cantidad de jugo pancreatico, rico en
proteinas. Principal mediador: Gastrina.
•Fase Gastrica: se libera mayor cantidad de Gastrina en respuesta
a la distension de la camara gastrica y la presencia de
aminoacidos y peptidos.
•Fase Intestinal: La presencia de acidez a nivel duodenal estimula
la producción de secretina, y esta a su vez estimula directamente
las celulas epiteliales columnares, lo que aumenta la
concentracion de HCO3.
25. FUNCIONES DEL JUGO PANCREATICO:
1. Bicarbonato: El duodeno recibe 20 a 30 mEq de HCl por
hora que debe neutralizar de un pH 2.0 a un pH entre 4.0 y
6.0 compatible con la adecuada acción de las enzimas
digestivas en el medio intestinal.
2. Amilasa: Es una alfa-1-4-glucosidasa que actúa en los
polisacáridos de los almidones.
3. Lipasa: Hidroliza los ácidos grasos en posición a alfa en
las moléculas de triglicéridos.