Embriología de Lagman

1. CONSIDERACIONES
CLINICAS

2. ANOMALÍAS
ESOFÁGICAS

3. ATRESIAS ESOFÁGICAS Y FISTULAS
TRAQUEOESOFÁGICAS
• Causada por una desviación espontanea del tabique
traqueoesofágico
• Algún factor esofágico mecánico que empuja la pared
dorsal del intestino hacia la pared anterior
• La parte proximal del esófago termina en saco ciego
• La parte distal esta conectada la tráquea mediante un
conducto estrecho justo por encima dela bifurcación

4. • Otro tipos de anomalías en esta región son
mucho menos frecuentes
• La atresia del esofágico impide que el
liquido amniótico pase al tracto intestinal
este se acumula en exceso en el saco
amniótico (poliohidramnios)

6. • La luz del esófago puede estrecharse y
producir estenosis esofágica, generalmente
en el tercio interior.
• La estenosis pueden ser debidas a una
recanalización incompleta y a defectos o
accidentes vasculares que comprometen el
flujo sanguíneo

7. • A veces, el esófago no logra alargarse
suficientemente y el estomago es
estirado hacia arriba, de manera que
atraviesa el diafragma y entra dentro
del hiato esofágico
• El resultado es una hernia de hiato
congénita

8. ANOMALÍAS DEL
ESTOMAGO

9. ESTENOSIS PILÓRICA
• Cuando la musculatura circular del estomago, y en menor grado
también la longitudinal se hipertrofian en la región del píloro
• Es una anomalía habitual entre los niños
• Datos recientes indican que una exposición posnatal (ej.
Tratamiento con eritromicina en periodo neonatal) incrementa el
grado sustancial de estenosis
• En algunos casos puede desarrollarse después

10. • Se caracteriza por un estrechamiento extremo de la luz del
píloro
• De manera que obstruye el paso el paso de la comida
como resultado de vomito en proyectil
• En algunos casos es atresico
• Otras malformaciones del estomago, como las
duplicaciones y la tabicacion pilórica son poco frecuentes.

12. ANOMALÍAS DEL
HÍGADO Y VESÍCULA
BILIAR

13. • La presencia de conductos hepáticos
accesorios y las duplicaciones de la vesícula
biliar son comunes y asintomáticas.
• Los conductos, que pasan por una fase
solida mientras se desarrolla no logra
recanalizarse y es llamada atresia biliar
extrahepática
• Se da en 1 de cada 15 000 recién nacidos
vivos.

14. • Del 15 y el 20% de los pacientes con una atresia
biliar extrahepática presenta conductos
proximales permeables y un defecto reversible,
pero el resto, si no reciben un transplante de
higado se pueden morir
•

15. • Atresia e hipoplasia del conducto coledoco
intrahepatico
• Se localiza dentro del hígado mismo
• Es rara 1 de cada 100 000 nacidos vivos
• Puede ser debida a infecciones fetales.
• Puede resultar mortal por presenta curso
prolongado benigno

16. ANOMALÍAS
PANCREÁTICAS

17. • La yema pancreática ventral esta formada por 2
componentes que se fusionan y rotan debajo
de la yema pancreática dorsal
• Sin embargo, a veces, la porción derecha de la
yema ventral migra a lo largo de la ruta normal,
pero la porción izquierda migra en dirección
opuesta
• Cuando esto sucede el duodeno queda rodeado
por tejido pancreático y se forma un páncreas
anular
• El duodeno se constriñe y obstruye por
completo

18. TEJIDO PANCREÁTICO ACCESORIO
• En cualquier región comprendida
entre el extremo distal del esófago y
la punta del asa intestinal primaria.
• Lo mas frecuente es que se
encuentre en la mucosa del
estomago y en divertículo de
Meckel

19. ANOMALÍAS DE LOS
MESENTERIOS

20. • El colon ascendente se fusiona con la pared
abdominal posterior y tiene la superficie
anterior y los lados recubiertos por peritoneo.
• La persistencia de una porción del mesocolón
origina un ciego móvil
• En su forma mas extrema, el mesenterio del
colon ascendente no logra fusionarse con la
pared posterior del cuerpo.

21. • Uno de los intestinos incluso el volvo del ciego y
el clon
• de manera parecida, la fusión incompleta del
mesenterio de la pared posterior del cuerpo
puede originar unas bolsas retrocólicas detrás
de mesocolón ascendente
• En una hernia retrocólica algunas porciones del
intestino delgado quedan atrapadas detrás del
meso colón

22. ANOMALÍAS DE LA PARED
DEL CUERPO

23. ONFALOCELE

24. GASTROQUISTIS

25. ANOMALÍAS DEL
CONDUCTO VITELINO

26. • Entre el 2 y 4% conservan una porción del conducto
vitelino que forma una bolsa en el íleon llamada
Divertículo de Meckel o divertículo ileal
• Este se encuentra en adulto a unos 30 a 40 cm de la
válvula ileocecal en el limite asimétrico del íleon
• No causa ningún síntoma
• Cuando contiene tejido pancreático heterotopico o
mucosa gástrica puede causar ulceras hemorrágicas o
una perforación

27. • A veces, los 2 extremos del conducto vitelino se
transforman en unos cordones fibrosos mientras que la
porción media forma un gran quiste llamado
enteroquistoma o quiste vitelino
• Los cordones fibrosos atraviesan la cavidad peritoneal,
las asas intestinales pueden enrollarse alrededor de las
hebras fibrosas y quedar obstruidas
• Lo que causa estrangulación o volvo

28. • Otra variante
• El conducto vitelino se conserva en
toda su longitud, de manera que
establece una comunicación directa
entre el ombligo y el tracto
intestinal
• Se le conoce como fistula umbilical
• En estos casos se puede encontrar
excrementos en el ombligo

29. ANOMALÍAS DE LA
ROTACIÓN DEL INTESTINO

30. ROTACION ANOMALA DEL ASA INTESTINAL
• Puede provocar un enrollamiento del intestino
(volvulo) y comprometer el riego sanguíneo
• Normalmente el asa intestinal rota 270 grados en
sentido contrario a las agujas del reloj
• A veces la rotación es solo de 90
• En este caso el colon y ciego son las primeras partes
del intestino que no vuelven de la cavidad abdominal
• Entonces las asas retornan mas tarde y se van
situando cada vez mas a la derecha, lo que provoca
colon izquierdo

31. ROTACION INVERSA DEL ASA INTESTINAL
• Se da cuando rota 90 grados en sentido a las
agujas del reloj
• El colon tranverso pasa por detrás del duodeno
• Se situa detrás de las arteria mesenterica
superior

32. ASAS INTESTINALES DUPLICADAS Y QUISTES
• Pueden aparecer a lo largo de tubo intestinal
• Con mayor frecuencia en el ileon donde pueden
variar desde un segmento largo a uno pequeño
divertículo
• Estas anomalías van asociadas a otros defectos
intestinales como atresias intestinales, ano
imperforado, gastroquistis y onfalocele
• Puede deberse a una proliferación anómala del
parénquima intestinal
•

33. ATRESIA Y ESTENOSIS
INTESTINALES

34. • Pueden aparecer a lo largo de todo el intestino
• La mayoría se produce en el duodeno, otras en el colon
pero son menos y en numero parecido en el yeyuno y en
el ileon (1/1500 nacimientos)
• Las atresias del duodeno superior se deben a una falta de
recanalizacion
• Se pensaba que las estenosis y atresias situadas en la
porción del duodeno y en su parte caudal eran causadas
por accidentes vasculares que afectaban el flujo
sanguineo y causaban necrosis tisular

35. ATRESIA EN PIEL DE MANZANA
• Representa un 10% de las atresias
• Tiene lugar en la parte proximal del yeyuno y se
traduce en un intestino corto cuya porción distal
respecto de la lesión se enrolla alrededor de un
resto del mesenterio
• Los efectos de las atresias en neonatos depende
de la cantidad de intestino dañada y su
ubicación