Este documento presenta los resultados de un estudio experimental que evaluó la eficacia del preacondicionamiento isquémico hepático para disminuir el daño por isquemia-reperfusión en ratas. El estudio comparó dos modelos de clampeo hepático y encontró que sesiones breves de isquemia-reperfusión antes de la isquemia prolongada redujeron significativamente las lesiones hepáticas en ambos grupos. El estudio concluyó que el preacondicionamiento isquémico hepático es efectivo para prevenir daños, y que
congreso de cirugia Argentina, postcondicionamiento hepatico , isquemia hepat...Juan Manuel Sanguinetti
Este documento presenta un estudio experimental que evalúa el efecto protector del poscondicionamiento hepático utilizando diferentes secuencias de reperfusión-isquemia en ratas. Los animales fueron divididos en 4 grupos: grupo A con 5 ciclos cortos de isquemia-reperfusión, grupo B con 3 ciclos de duración decreciente, grupo D con 3 ciclos largos, y un grupo control. Se analizó el daño histológico hepático y los niveles de enzimas. Los grupos con poscondicionamiento mostraron menos
congreso cirugia Argentino 2012 preacondicionamiento hepatico vs simvastatina...Juan Manuel Sanguinetti
1. La simvastatina y el preacondicionamiento isquémico hepático redujeron significativamente la lesión hepática causada por la isquemia-reperfusión en comparación con el grupo control.
2. El pretratamiento con simvastatina resultó en una reducción mayor de la lesión hepática en términos histológicos que el preacondicionamiento isquémico hepático.
3. El estudio comparó los efectos protectores de la simvastatina y el preacondicionamiento isquémico hepático utiliz
Este documento discute el análisis de líquidos biológicos en el laboratorio clínico. Introduce los tipos principales de líquidos y el impacto de la automatización en el recuento y diferenciación celular. Concluye que es importante estandarizar los procedimientos, mejorar los tiempos de respuesta a través de métodos automatizados, y cooperar entre departamentos para un diagnóstico preciso.
Gastroyeyuno ANASTOMOSIS DR JUAN SANGUINETTI, DEPARTAMENTO DE CIRUGIAJuan Manuel Sanguinetti
Este documento describe los fundamentos de la gastroyeyunostomía, un procedimiento quirúrgico que conecta el estómago y el yeyuno. Explica la definición, historia, objetivos y aspectos técnicos de la cirugía, incluida la anatomía relevante, consideraciones microbiológicas y de cicatrización. Además, clasifica los tipos de gastroyeyunostomía según si incluyen o no una resección gástrica.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 34 años que ingresó al hospital con politraumatismos luego de un accidente automovilístico. El paciente desarrolló falla renal aguda oligúrica probablemente debido a rabdomiolisis, así como neumonía intrahospitalaria asociada a ventilación mecánica. Exámenes auxiliares mostraron hiperazoemia, acidosis metabólica severa y alcalosis respiratoria, elevación de enzimas musculares, y leuco y hematuria. El pac
Este documento define el shock como una desarticulación brusca de la maquinaria de la vida que produce hipoperfusión y acidosis en los tejidos. Explica la fisiología hemodinámica del sistema circulatorio y los factores que afectan el gasto cardíaco. Además, clasifica las etiologías del shock hemorrágico en obstetricia y describe las manifestaciones clínicas, estudios de laboratorio y diagnóstico diferencial. Finalmente, destaca los elementos esenciales para el control del shock, incluyendo el control de la hemor
Presentación realizada por el Sonia María Ortega Lucea, en el curso de la II Jornada Hospital Innovador que tuvo lugar el 29 de octubre de 2014 en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA)
LABORATORIO CLÍNICO-ENFERMEDADES RENALES:EXAMEN DE ORINA, PRUEBAS FUNCIONALESLuisEnriqueVeraCampo
Este documento presenta una revisión del laboratorio de enfermedades renales y las pruebas funcionales renales. Resume los objetivos, marcadores de función renal como la creatinina, urea y cistatina C. Explica cómo recolectar y analizar una muestra de orina, incluyendo el examen físico, químico y del sedimento. Proporciona detalles sobre cómo interpretar los resultados de las pruebas de orina para diagnosticar diferentes condiciones renales.
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Este caso clínico describe a un anciano con síndrome de Ogilvie (pseudoobstrucción aguda de colon). Presenta distensión abdominal, vómitos y dificultad para eliminar gases. Las pruebas muestran dilatación del colon transverso y ascendente sin causa mecánica. Se sospecha pseudoobstrucción aguda de colon y se realizan medidas conservadoras iniciales como dieta absoluta y colonoscopia de descompresión, lo que mejora al paciente.
¿Qué es más importante, la carga genética con la que se nace o la nutrición?
(primera parte), INFO,JULIO1947@GMAIL.COM
El Suero Intra Metabólico, auxiliar en enfermedades patológicas...
Por Ana Cecilia Becerril*
El pescado contiene lisina y cloruro de magnesioDurante mucho tiempo se ha venido sospechando que determinadas patologías tenían su origen en procesos relacionados con el sistema inmunitario. Sin embargo, hasta tiempos muy recientes no ha sido posible definir con exactitud ciertos mecanismos patogénicos, si bien esa definición, en la mayoría de los casos no implicó contemporáneamente el diseño de una terapia eficaz para los mismos.
El llegar a la conclusión científica que el asmático, el artrítico, el alérgico y determinada clase de cirróticos, por poner algunos ejemplos significativos, todos ellos eran víctimas de un proceso de desbordamiento de su capacidad inmunitaria, sólo significó llegar al umbral del problema, observarlo y tener que confesar la impotencia para abordarlo.
Sólo ha sido posible aliviar esas patologías mediante maniobras terapéuticas sintomáticas, dejando el problema de fondo sin resolver. Un ejemplo emblemático de todo ello es sin duda el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA), patología moderna con gran eco social y científico, el cual ha permitido estudiar en profundidad los mecanismos del sistema inmunológico humano.
Pero como tantas veces ha sucedido en medicina, lo que tiene apariencia de modernidad y novedad, no es más que nueva forma de acercamiento y definición de problemas muy antiguos, cuando no arcaicos.
Los grandes médicos de la antigüedad vislumbraron, sin los grandes medios, diagnósticos de los que hoy disponemos, que muchas patologías degenerativas eran resultantes de un proceso autoinmune. Esto ha llevado a muchos especialistas a volver sus ojos hacia terapias tradicionales, en ocasiones no sólo alternativas a la ciencia oficial sino subversivas de los postulados científicos, buscando en esas fuentes soluciones a problemas de gran envergadura en los órdenes humano, económico y social; ese tipo de patologías son insidiosas para el individuo, cuestan fortunas sus tratamientos y significan una carga social importante. Sin embargo, la experiencia ha demostrado que esas terapias, no han mejorado la situación de los pacientes y no constituyen una verdadera alternativa al arsenal terapéutico de la moderna farmacopea,
Este documento presenta los protocolos de varios procedimientos de medicina nuclear, incluyendo cintigramas óseos, de glándulas salivares, tiroidales, captación tiroidal de 2 y 24 horas, y más. Describe los objetivos, preparación del paciente, radiofármacos, dosis, adquisición de imágenes y interpretación de cada procedimiento. El objetivo general es proporcionar información funcional del cuerpo a través de la detección de radiotrazadores inyectados.
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1) La prostatectomía suprapúbica u transvesical permite extirpar el adenoma prostático mediante acceso a través de la vejiga. 2) Se realiza una cistotomía para visualizar la próstata y luego se enuclea el adenoma de forma digital preservando la cápsula. 3) Tras comprobar hemostasia se sutura la vejiga y se deja sonda de Foley.
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Este documento presenta una introducción a la instrumentación de laboratorio clínico. Explica que los laboratorios clínicos están vinculados con procesos bioquímicos y la implementación de mecánica, automatización, computación, electrónica y robótica para conducir estudios. También clasifica los laboratorios en de rutina y de especialidad, describiendo brevemente los tipos de pruebas realizadas en cada uno. Finalmente, enfatiza la importancia de cumplir con normas de bioseguridad en la infraestructura de los laboratorios
Compartimos con ustedes algunos principios básicos de la anatomía de la vía biliar, de la colecistectomia, y de la reparación quirúrgica de la vía biliar. Además del ejercicio docente de casos clínicos de nuestro servicio. En la resolución de estos casos existen alternativas, nosotros seleccionamos las más viable de acorde con la situación del paciente y la disponibilidad de nuestros recursos.
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Exploración semiológica del aparato urinario de los animales domésticos.os.EDUNORTE
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El documento describe la anatomía del hígado de la rata Wistar (Rattus norvegicus). Se observó que el hígado tenía 6 lóbulos bien definidos y no presentaba vesícula biliar. Sus ligamentos de unión eran similares a los descritos para el perro, excepto por la presencia del ligamento hepatoomental. El objetivo del estudio fue definir la anatomía del hígado y sus ligamentos de acuerdo a los principios de la Nomina Anatomica Veterinaria.
congreso argentino de cirugia modelos de campleo hepatico, Dr Juan Sanguinetti.
1. 1° CONGRESO ARGENTINO Y LATINOAMERICANO DE
CIRUGÍA HEPATO-PANCREATO-BILIAR
“PREACONDICIONAMIENTO ISQUEMICO HEPATICO
PARA LA PREVENCION DEL DAÑO POR LESION
ISQUEMIA REPERFUSION Y COMPARACION DE
MODELOS DE CLAMPLEO EN RATAS.”
Estudio prospectivo, aleatorizado y pareado.
Dr. Juan Manuel Sanguinetti, Dr. Diego Muguruza,
Br. Ma.Eugenia Rodriguez, Br. Diego Maianti,
Dr.Juan D. Fernandez.
Departamento Básico de Cirugía
Prof. Dr. Gonzalo Fernández Naone.
Facultad de Medicina
Universidad de la República
Montevideo - Uruguay
2. INTRODUCCION
LESION POR ISQUEMIA REPERFUSION (LIR)
Se produce cuando existe cese del flujo sanguíneo a un tejido
u órgano y luego la reperfusión del mismo.
En la isquemia se produce un estado proinflamatorio y
sustancias potencialmente citotóxicas.
Durante la reperfusión se liberan sustancias y citotóxicas y
citolíticas a nivel local y sistémico.
En diversos procedimientos el hígado es expuesto a la LIR.
3. INTRODUCCION
Estrategias para disminuir la LIR:
• Quirúrgicas.
• Inmunomoduladores.
• Fármacos.
• Terapias génicas.
• Terapias basadas en el “Shock térmico”.
4. INTRODUCCION
• PREACONDICIONAMIENTO ISQUEMICO (PI).
• Proceso en el cual se realiza la aplicación de episodios de
isquemia reperfusión breves y repetitivos antes de una
isquemia prolongada.
• Diferentes órganos :
• Corazón , Músculo estriado, Cerebro, Intestino, Pulmones,
Riñones, Hígado.
5. INTRODUCCION
Son escasos trabajos que analicen las primeras alteraciones en la
LIR y no encontramos trabajos que tomen en cuenta la arteria
hepática accesoria en el PIH
• Beneficio PIH.
• Comparamos dos modelos diferentes de PIH.
• Proponemos un modelo de clampeo hepático tomando en
cuenta la arteria hepática accesoria.
6. OBJETIVO
Valorar la eficacia del preacondicionamiento isquémico en la
disminución de la lesión hepatocítica luego de una LIR,
provocada en ratas al clampear el pedículo hepático y
reperfundirlo por veinticuatro horas .
Comparar dos modelos de clampleo hepático diferentes.
7. MATERIAL Y MÉTODO
• Estudio experimental prospectivo, aleatorizado y pareado.
• 12 ratas machos, de la cepa Wistar, de la misma edad y
peso (entre 300 y 350 gr).
• Por protocolo marcado, se dividió a los animales en dos
grupos: A y B de acuerdo a la modalidad de clampeo.
8. MATERIAL Y MÉTODO
• Grupo A :
• 5 minutos de isquemia y 5 minutos de reperfusión de los
lóbulos izquierdos superiores
(los que poseen una arteria hepática accesoria)
• 90 minutos de isquemia total del hígado.
• Sobrevida de 24 hs.
• Hepatectomía .
• Grupo B :
• Se les realizó el mismo procedimiento pero en el lóbulo
lateral superior derecho.
13. MATERIAL Y MÉTODO
• Se seleccionaron los lóbulos medio izquierdo y lateral superior
derecho para hacer los estudios histológicos, tanto en los grupos A
como B.
• Seleccionamos siempre el mismo cuadrante dentro de la lámina.
• Reper: vena centrolobulillar.
• Número de hepatocitos alterados.
14. MATERIAL Y MÉTODO
• Se midieron tres variables de lesión del hepatocito:
Alteración nuclear.
Alteraciones citoplasmáticas.
Alteraciones de la histoarquitectura.
0 Ausencia de Lesiones
1 Cambios Histológicos Leves Área de LESION < 30%, área total en campo visual
(aumento X10)
2 Cambios Histológicos Moderados Área de LESION 30 – 70% área total en campo visual
(aumento X10)
3 Cambios Histológicos Severos Área de LESION > 70%, área total en campo visual
(aumento X10)
15. MATERIAL Y MÉTODO
Cambios valorados
• Núcleo:
• Morfología alterada.
• Bordes irregulares y festoneados.
• Aumento del tamaño.
• Cromatina desorganizada.
• Citoplasma:
• Vacuolización.
• Hiperclaridad.
• Balonamiento.
• Histoarquitectura:
• Desorganización peri vena centrolobulillar.
21. RESULTADOS
ANALISIS ESTADISTICO
• Grupo A
Menor lesión a nivel de la suma de las lesiones para los
lóbulos preacondicionados. p igual a 0,031.(Wilcoxon).
• Grupo B
Menor lesión a nivel de la suma de las lesiones para los
lóbulos preacondicionados. p igual a 0,016.(Wilcoxon).
• Comparamos los lóbulos preacondicionados de cada grupo:
No presentaron diferencia significativa para ninguno de los tipos
de lesión.(Mann Whitney)
22. DISCUSION
• Modificación en el modelo de clampeo hepático.
• Arteria hepática accesoria ?
• Nos aseguramos el clampeo total del lóbulo lateral superior
derecho hepático, donde no existe circulación accesoria.
• Comparamos dos modelos de Campleo hepático diferentes.
• Implementamos un modelo pareado.
23. DISCUSION
• Ya demostramos el beneficio del PI en la fase de
isquemia sin reperfundir.
“VALOR DEL PREACONDICIONAMIENTO ISQUEMICO
HEPATICO EN LA PREVENCION DEL DAÑO POR ISQUEMIA EN
RATAS.”
Dr. Juan Manuel Sanguinetti, Dr. Manuel Sanguinetti, Dr.
Juan Cossa,Br. Juan D. Fernández, Br. Diego Muguruza.
24. DISCUSION
• Analizamos las primeras alteraciones histológicas de la LIR.
• No existe consenso en el número de ciclos ni en el tiempo de
duración de los mismos para lograr una óptima protección del
hepatocito.
• En base a la bibliografía analizada decidimos realizar un
preacondicionamiento de 5 minutos de isquemia y 5 minutos
de reperfusión.
25. CONCLUSIONES
Una serie de preacondicionamiento isquémico de 5 minutos de
isquemia, con 5 minutos de reperfusión, disminuye las lesiones
hepatocíticas luego de una isquemia hepática total de 90
minutos, con posterior reperfusión de 24 hs en la rata.
No se presentaron diferencias significativas entre los dos
modelos de clampeo planteados.
La presencia de la arteria hepática accesoria no demostró
importancia funcional en el modelo de isquemia planteado.
26. 1° CONGRESO ARGENTINO Y
LATINOAMERICANO DE CIRUGÍA
HEPATO-PANCREATO-BILIAR
2012
MUCHAS GRACIAS