El documento presenta el caso clínico de un hombre de 31 años con dolor abdominal e invaginación intestinal. En el examen físico se palpa una masa en el cuadrante inferior derecho del abdomen que sugiere ser colon. Los estudios muestran leucocitosis. En la cirugía se encuentra una invaginación colo-colica involucrando el ciego y el último tramo de íleon, la cual es reducida. El postoperatorio es satisfactorio y el paciente es dado de alta al quinto día.
Presentacion realizada en el curso de Cirugía de Colon y Recto dirigido a los residentes de cirugía de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos organizado por el Dr. Borda.
Presentacion realizada en el curso de Cirugía de Colon y Recto dirigido a los residentes de cirugía de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos organizado por el Dr. Borda.
Presentación del Residente Mari en la primera reunion académica para Residentes e Internos del Departamento de Cirugía del Hospital Rebagliati. Enero 2010
Revisión general de las características epidemiológicas, clínicas y microbiologicas de la colangitis aguda dentro del curso universitario de medicina interna del Hospital General de México
Presentación del Residente Mari en la primera reunion académica para Residentes e Internos del Departamento de Cirugía del Hospital Rebagliati. Enero 2010
Revisión general de las características epidemiológicas, clínicas y microbiologicas de la colangitis aguda dentro del curso universitario de medicina interna del Hospital General de México
Definición
Anatomía
Epidemiología
Características anatómicas que explican la epidemiología
Causa - Etiología
Fisiopatología
Etapas
Características clínicas por edad
Diagnostico
signos más frecuentes
Exploración física
Tratamiento - abordaje
Diagnostico diferencial
Estudio por imagen
Controversias actuales y circunstancias especiales de los pacientes
"La apendicitis aguda, descrita desde 1886, es la emergencia quirúrgica más común. Tiene su mayor incidencia durante la adultez joven y su menor incidencia en niños y adultos mayores. Su diagnóstico se basa en una historia clínica completa, un examen físico bien orientado y en una adecuada interpretación
de los exámenes de laboratorio y gabinete. A pesar de ser una entidad de resolución quirúrgica, su tratamiento engloba diferentes aspectos médicos".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. Caso Clinico
Hombre de 31 años .
Sin cirugias previas
Alcoholista , tabaquista, marihuana.
Comienza hace mas de 24 hs con
dolor abdominal periumbilical,
diarrea liquida y sensacion febril.
Apetito conservado. TDA :sp
En la evolucion dolor irradia a FID.
Agrega nauseas .
3. Examen Fisico
Lucido, eupneico, sin taquicardia , sin
dolor espontaneo.
Tax: 37.3 ° c. Sin lesiones en piel.
Bien hidratado, nauseoso.
Cv 90 cpm RR RBG no soplos.
PP: mav + bilateral sp.
ABDOMEN: blando depresible,
intensa defensa en FID, que impide
palpacion profunda. Sin pertitonitis
difusa. RHA aumentados en
frecuencia , timbre normal.
FFLL sin dolor, TU normal, no SUB.
TDB: deposicion diarreica en la
mañana.
7. PREOPERATORIO
CON EL PACIENTE DORMIDO.
QUE ABORDAJE
PALPACION BAJO ANESTESIA DEL
ABDOMEN.
REALIZA?
QUE INCISION?
PLANTEO?
PRECAUCIONES?
SE PALPA TUMORACION EN FID ,
INDURADA , MOVIL, QUE SE
PUEDE DESPLAZAR AL FD Y
PERIUMBILICAL.
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8. CIRUGIA
ABORDAJE TRANSVERSA DE FID.
EXPLORACION PALPATORIA.
AMPLIA.
SIN TUMORES, SIN CUERPOS
EXTRAÑOS.
SIN MECKEL.
SE PALPA TODO EL INTESTINO
DELGADO Y EL COLON, SIN
LESIONES.
INVAGINACION COLO-COLICA.
COLON VITAL .
CECO-ASCENDENTE,
SE DISCUTE TACTICA.
INVOLUCRA VALVULA ILEOCECAL
Y ULTIMA ASA DE ILEON.
SE REALIZA APENDICECTOMIA.
JARETA INVAGINANTE DEL
MUÑON.
MASA A NIVEL DE FID FLANCO
DER. QUE IMPRESIONA SER
COLON.
COLON DER Y TRANSVERSO POCO
ACOLADO.
9. POSTOPERATORIO
BUENA EVOLUCION.
COMIENZA CON LIQUIDOS A LAS
48 HS.
DIETA PROGRESIVA.
SIN DOLOR , SIN FIEBRE, PCL
NORMAL.
ALTA AL 5 DIA PO.
SE EXPLICA PATOLOGIA.
CONTROL ESTRICTO EN
POLICLINICA.
FCC EN LA EVOLUCION.
10. INVAGINACION INTESTINAL EN EL
ADULTO
La invaginación intestinal también conocida como
intususcepción intestinal, que consiste en el
telescopaje del intestino en sentido céfalocaudal, y
es la entidad que más frecuentemente produce en
lactantes obstrucción intestinal, y tiene una
presentación clínica y tratamiento muy particular.
65% de los pacientes tienen menos de un año de
edad.
causa más común de obstrucción
intestinal en la infancia (80%- 90%).
adulto, su aparición es infrecuente,
menos del 5% de todos los casos de
obstrucción intestinal.
TUMORES, METASTASIS
INTESTINALES, LIPOMAS , MECKEL,
MALFORMACIONES, POLIPOS,
ALTERACION PERIISTALSIS.
NIÑOS CAUSA: IDIOPATICA
ADULTOS: CAUSA DEMOSTRABLE.
MAS DE 48 HS DE DOLOR?
El intestino que con mayor frecuencia se invagina es
el íleon, el cual avanza hacia el colon; produciendo
una invaginación ileocólica.
11. INVAGINACION INTESTINAL
Clínicamente : náuseas, vómitos y dolor de
tipo cólico en la región periumbilical.
episodios suboclusivos intermitentes
acompañados de tumor palpable que en
algunos casos aumenta de consistencia con
el peristaltismo.
En forma tardía puede presentar enterorragia
o proctorragia,
lo cual indica compromiso en la
vitalidad del sector invaginado.
Radiografía simple de
abdomen de pie,
ECOGRAFIA
TAC
videocolonoscopía
ENDOSCOPIA: TTO Y DIAG.
INCIDENCIA HASTA 4 %
MAS FREC MUJERES
PROMEDIO 60 AÑOS.
33% CAUSA NO
DEMOSTRABLE
13. INVAGINACION INTESTINAL
El tratamiento de esta entidad
cambia radicalmente según la etapa
de la vida en la cual se presenta.
En lactantes se puede intentar la
reducción mediante enemas, ya sea
por sustancia de contraste o aire.
En adultos la conducta es diferente
por el hecho de que generalmente es
secundaria a un tumor intestinal.
DISCUTIDO:
DESINVAGINACION
SIN RESECCION SI NO
SE PALPA TUMORES.
RESECCION SIN
DESINVAGINAR.
14. BIBLIOGRAFIA
Dres. Ortiz F.E., Miranda N.E., Moriano J.J., Fassi J.
Cirugía. 3era edición. Buenos Aires: El Ateneo, 1993:
53.1153.12.
Dr. Deschamps. Clínica Quirúrgica. 4ta edición. Buenos
Aires: El Ateneo, 1975: 682-683.
Dr. Escobar T. Cirugía. Primera edición. Madrid:
Panamericana, 2000: 280-296.
Dr. Riveros M. Giagni M. Invaginación intestinal del
adulto. Lecciones de Cirugía. Buenos Aires. El Ateneo,
1946.
Dr. Candia J.C. Invaginación Intestinal en el Adulto.
Revista Argentina de Coloproctología 2001; 12: 137-138.
Dres. Barredo C., Leiro F.O., Latif J., Rodríguez Martín J.,
Rivera P., Gómez F.A., Mospane C. Intususcepción
Intestinal en el Adulto. Revista Argentina de Cirugía
2002; 82: 149-155.
Dres. Villalba Acosta J., Redondo Colman S., Vanuno
Saragusti D. Invaginación Intestinal en el Adulto.
Revisión de 17
casos. Sociedad de Cirugía del Uruguay 1997; 67 (1): 3-4.
15. CUANTO MIDE EL INESTINO
DIC 2012 A LA FECHA.
DELGADO?
45 PTES
OBJETIVOS:
MEDICION EN VIVO.
AUMENTA CON LA EDAD?
AUMENTA CON EL PESO?
iMc?
SIND DE INSUF INTESTINAL?
DEFINICION ANATOMICA.
PELIGRO DE LAS RESECCIONES?
MAYOR PRECAUCION EN JOVENES?
EL PERISTALTISMO AUMENTA LA LONGITUD?
39 HOMBRES
6 MUJERES
15 RAZA NEGRA.
PROMEDIO 4.65 M
EDAD 28 AÑOS
PESO 73 KG
ALTURA 172CM
RELACION EDAD- LONGITUD?
PESO –LONGITUD?