Este documento presenta los principios, técnica y procedimiento de la biopsia renal (PBR). Introduce la PBR como un método insustituible para determinar la etiopatogenia y protocolos terapéuticos en enfermedades renales. Describe las técnicas quirúrgicas y de guía ecográfica/TAC para realizar la biopsia de forma segura. Explica los pasos de preparación del paciente, localización del riñón, tipos de agujas, toma de la muestra y análisis anatomopatológ
La biopsia renal es un procedimiento mediante el cual se obtiene tejido de uno o ambos riñones para analizar las alteraciones estructurales que causan las enfermedades renales. Es el único método para diagnosticar enfermedades renales difusas. La biopsia permite estudiar el tejido bajo microscopio para identificar la causa de la enfermedad y establecer el pronóstico y tratamiento del paciente. Algunas complicaciones potenciales incluyen dolor, sangrado y riesgo de infección.
El documento presenta un protocolo para realizar biopsias renales. Explica que la biopsia renal es una herramienta diagnóstica importante para determinar el diagnóstico y pronóstico de enfermedades renales. Detalla las indicaciones para realizar una biopsia renal, como el síndrome nefrótico, insuficiencia renal aguda o rápidamente progresiva, y sospecha de rechazo de trasplante renal. También describe los pasos para preparar al paciente, realizar el procedimiento, posibles complicaciones y casos clínicos que
El documento proporciona información sobre el diagnóstico de patologías renales a través de biopsia y microscopía. Explica que la microscopía electrónica ha sido fundamental para el diagnóstico debido al detalle ultraestructural que provee. Señala que la microscopía electrónica cobra especial importancia cuando los resultados de otras técnicas son poco concluyentes, particularmente para evaluar la ubicación de complejos inmunes, cambios celulares y de la membrana basal glomerular.
En 3 oraciones o menos:
1) El documento presenta el caso clínico de un niño de 4 años con hematuria macroscópica que tras exploraciones complementarias fue diagnosticado con glomerulonefritis aguda postestreptocócica. 2) La glomerulonefritis aguda postestreptocócica se produce tras una infección estreptocócica y causa depósitos de inmunocomplejos en los glomérulos. 3) El pronóstico suele ser bueno con remisión espontánea de los síntomas en
Paciente masculino de 49 años con antecedente de glomerulonefritis crónica y trasplante renal hace 10 años presenta aumento de creatinina sérica y proteinuria, siendo diagnosticado mediante biopsia renal de enfermedad por depósito de cadenas ligeras asociada a depósito de cadenas ligeras kappa.
Este documento proporciona una revisión de la poliquistosis renal. Define las poliquistosis renales como trastornos hereditarios comunes que causan el crecimiento progresivo de quistes en los riñones. Discuten las formas hereditarias como la autosómica dominante y recesiva, así como las causas adquiridas. Explican los mecanismos celulares y moleculares que subyacen a la formación de quistes, incluida la proliferación anormal de células epiteliales y la secreción alterada de fluidos
Este documento presenta el caso de un hombre de 22 años con hipertensión arterial que fue derivado para una ecografía abdominal. La ecografía mostró una lesión quística compleja en el riñón, por lo que se realizó una tomografía computarizada para establecer el diagnóstico diferencial entre varias posibilidades, incluido un quiste complicado, absceso renal, carcinoma quístico renal o una neoplasia quística benigna. La tomografía reveló una lesión de categoría III según la clasificación de Bosniak, lo que
Este documento describe el caso clínico de una mujer de 40 años con historia de hematuria e lumbalgia izquierda desde 2008. Presenta episodios recurrentes de dolor lumbar severo asociado a fiebre y hematuria. Los estudios realizados no muestran otra causa para sus síntomas. Se concluye que cumple los criterios clínicos y de laboratorio para el diagnóstico de Síndrome de Dolor Lombar-Hematuria.
La biopsia renal es un procedimiento mediante el cual se obtiene tejido de uno o ambos riñones para analizar las alteraciones estructurales que causan las enfermedades renales. Es el único método para diagnosticar enfermedades renales difusas. La biopsia permite estudiar el tejido bajo microscopio para identificar la causa de la enfermedad y establecer el pronóstico y tratamiento del paciente. Algunas complicaciones potenciales incluyen dolor, sangrado y riesgo de infección.
El documento presenta un protocolo para realizar biopsias renales. Explica que la biopsia renal es una herramienta diagnóstica importante para determinar el diagnóstico y pronóstico de enfermedades renales. Detalla las indicaciones para realizar una biopsia renal, como el síndrome nefrótico, insuficiencia renal aguda o rápidamente progresiva, y sospecha de rechazo de trasplante renal. También describe los pasos para preparar al paciente, realizar el procedimiento, posibles complicaciones y casos clínicos que
El documento proporciona información sobre el diagnóstico de patologías renales a través de biopsia y microscopía. Explica que la microscopía electrónica ha sido fundamental para el diagnóstico debido al detalle ultraestructural que provee. Señala que la microscopía electrónica cobra especial importancia cuando los resultados de otras técnicas son poco concluyentes, particularmente para evaluar la ubicación de complejos inmunes, cambios celulares y de la membrana basal glomerular.
En 3 oraciones o menos:
1) El documento presenta el caso clínico de un niño de 4 años con hematuria macroscópica que tras exploraciones complementarias fue diagnosticado con glomerulonefritis aguda postestreptocócica. 2) La glomerulonefritis aguda postestreptocócica se produce tras una infección estreptocócica y causa depósitos de inmunocomplejos en los glomérulos. 3) El pronóstico suele ser bueno con remisión espontánea de los síntomas en
Paciente masculino de 49 años con antecedente de glomerulonefritis crónica y trasplante renal hace 10 años presenta aumento de creatinina sérica y proteinuria, siendo diagnosticado mediante biopsia renal de enfermedad por depósito de cadenas ligeras asociada a depósito de cadenas ligeras kappa.
Este documento proporciona una revisión de la poliquistosis renal. Define las poliquistosis renales como trastornos hereditarios comunes que causan el crecimiento progresivo de quistes en los riñones. Discuten las formas hereditarias como la autosómica dominante y recesiva, así como las causas adquiridas. Explican los mecanismos celulares y moleculares que subyacen a la formación de quistes, incluida la proliferación anormal de células epiteliales y la secreción alterada de fluidos
Este documento presenta el caso de un hombre de 22 años con hipertensión arterial que fue derivado para una ecografía abdominal. La ecografía mostró una lesión quística compleja en el riñón, por lo que se realizó una tomografía computarizada para establecer el diagnóstico diferencial entre varias posibilidades, incluido un quiste complicado, absceso renal, carcinoma quístico renal o una neoplasia quística benigna. La tomografía reveló una lesión de categoría III según la clasificación de Bosniak, lo que
Este documento describe el caso clínico de una mujer de 40 años con historia de hematuria e lumbalgia izquierda desde 2008. Presenta episodios recurrentes de dolor lumbar severo asociado a fiebre y hematuria. Los estudios realizados no muestran otra causa para sus síntomas. Se concluye que cumple los criterios clínicos y de laboratorio para el diagnóstico de Síndrome de Dolor Lombar-Hematuria.
Este documento resume las principales enfermedades glomerulares. Se clasifican en hematuria glomerular, glomerulonefritis rápidamente progresiva, proteinuria glomerular y síndrome nefrótico. Describe los patrones de lesión glomerular e inmunfluorescencia asociados a diferentes enfermedades, así como las manifestaciones clínicas de la proteinuria glomerular y el síndrome nefrótico. Se provee bibliografía relevante.
Este documento trata sobre hematuria. Explica que la hematuria puede ser macroscópica o microscópica y puede tener origen renal, ureteral o vesical. Describe la epidemiología, clasificación, etiología, evaluación diagnóstica, estudios analíticos y manejo de la hematuria. El objetivo es realizar una evaluación completa para determinar la causa subyacente, la cual podría ser tumoral.
El documento describe varios exámenes y medios diagnósticos utilizados en urología. Incluye exámenes de sangre como recuentos sanguíneos, pruebas de coagulación y marcadores tumorales, así como exámenes de orina y hormonales. Explica la importancia de una correcta recolección de muestras de orina y analiza los parámetros de volumen, densidad y color de la orina para orientar diagnósticos.
El documento define el síndrome de nefritis tubulointersticial y uveítis (TINU), una enfermedad rara caracterizada por inflamación del intersticio renal y la úvea del ojo. Explica que se han reportado 200 casos en la literatura y que puede ser aguda o crónica. Además, describe hallazgos histopatológicos comunes y la posible patogenia inmunológica subyacente, con evidencia de autoanticuerpos contra células tubulares y del epitelio ciliar uveal.
Este caso clínico describe a un hombre peruano de 45 años que presenta mareos, cefalea y alteraciones neurológicas. Las imágenes por resonancia magnética muestran una masa quística en el cuarto ventrículo con un nódulo en su pared que causa hidrocefalia. El diagnóstico es neurocisticercosis, una infección del sistema nervioso central causada por la tenia porcina que es endémica en países en desarrollo.
La poliquistosis renal es una enfermedad genética frecuente que causa el crecimiento de múltiples quistes en los riñones, haciéndolos aumentar de tamaño y dañando su función. Esto eventualmente lleva a insuficiencia renal y la necesidad de diálisis o trasplante. El paciente presentado sufre de poliquistosis renal y dolor lumbar, y se le diagnosticó hipertensión secundaria a su enfermedad renal.
This woman likely has systemic sclerosis (scleroderma) based on the cutaneous findings and esophageal motility abnormalities. Key features include:
- Decreased amplitude of esophageal contractions on manometry is seen in scleroderma due to fibrosis of the smooth muscle from the autoimmune process.
- Lower esophageal sphincter tone is subnormal due to involvement of the LES muscle by fibrosis in scleroderma.
- Relaxation of the LES is normal, helping to differentiate this from other causes of esophageal dysmotility like achalasia where LES fails to relax.
- Healing digital ulcers and telangiectasias are characteristic cutaneous findings in s
Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 15 años con insuficiencia renal rápidamente progresiva y proteinuria. La biopsia renal mostró una glomerulopatía proliferativa extracapilar difusa tipo II. A pesar del tratamiento con corticoesteroides e inmunosupresores, la paciente continúa requiriendo diálisis. Los autores concluyen que se trata de una presentación atípica de glomerulonefritis post-infecciosa, probablemente desencadenada por una infección previa de vías resp
1. El documento describe la hematuria, su prevalencia, clasificación según el momento de aparición, cantidad de hematíes, estabilidad hemodinámica y origen.
2. La hematuria tiene una prevalencia entre el 0,18% y 16% de la población general y puede alcanzar el 33% en adultos.
3. Se clasifica como inicial, terminal o total según el momento de aparición de la sangre en la micción, y como microscópica o macroscópica según la cantidad de hematíes por campo.
Este documento describe la esplenectomía, que es la cirugía para extraer un bazo dañado o enfermo. Explica las indicaciones de la esplenectomía para traumas, enfermedades hematológicas benignas y malignas, y otras enfermedades no hematológicas. También describe los cuidados preoperatorios, como la vacunación y elevación de plaquetas, así como el manejo postoperatorio e inmunizaciones de por vida.
El documento describe la poliquistosis renal autosómica dominante, una enfermedad hereditaria que causa el crecimiento excesivo de quistes en los riñones. Se debe a mutaciones en los genes PKD1 o PKD2 que codifican las proteínas policistina 1 y 2. Los quistes renales crecen progresivamente causando insuficiencia renal y otros síntomas. El diagnóstico se realiza mediante ecografía o tomografía computarizada que muestran los riñones agrandados. No existe cura, pero se puede tratar los síntomas
Este documento presenta una introducción a las enfermedades glomerulares, incluyendo el síndrome nefrótico y nefrítico. Describe los criterios diagnósticos, etiología, complicaciones y tratamiento del síndrome nefrótico. También define el síndrome nefrítico y sus características clínicas. El documento provee información sobre la evaluación de proteinuria, hematuria y exámenes de imagen renal para el diagnóstico de enfermedades glomerulares.
Este caso clínico describe una paciente de 80 años con múltiples comorbilidades, incluyendo hipertensión, diabetes y fibrilación auricular, que ingresó primero con un cuadro de gastroenteritis y oliguria, presentando deterioro de la función renal que mejoró parcialmente. Quince días después volvió a ingresar con síndrome general, disnea, edemas y oliguria, revelando un consumo habitual de ibuprofeno en los últimos tres meses.
La hematuria puede ser de diferentes tipos dependiendo del momento de aparición, duración y cantidad de hematíes. Las causas pueden ser urológicas o no urológicas, incluyendo infecciones, tumores, litiasis y enfermedades sistémicas. El diagnóstico requiere anamnesis, exploración física y pruebas complementarias como sedimento y cultivo de orina, analítica de sangre y ecografía. En casos graves se debe estabilizar al paciente, sondear la vejiga y tratar la causa subyac
Este documento trata sobre el enfoque del paciente con hematuria. Define hematuria, clasifica los tipos de hematuria y discute la epidemiología, causas comunes, evaluación inicial incluyendo exámenes de laboratorio e imágenes, y cistoscopia. El objetivo es identificar la causa subyacente de la hematuria y descartar enfermedad maligna.
Este documento describe la uropatía obstructiva, incluida su epidemiología, causas, patofisiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. La uropatía obstructiva ocurre cuando el flujo de orina se bloquea en cualquier parte del tracto urinario, lo que aumenta la presión y daña los riñones a largo plazo. Las causas más comunes incluyen la hiperplasia prostática benigna y los cálculos renales. El tratamiento se enfoca en aliviar la obstrucción de manera urgente para prevenir da
Este documento describe la hematuria, incluyendo su definición, causas comunes, evaluación y manejo. La hematuria puede revelar una enfermedad subyacente y su causa más común en varones de 40-60 años es el tumor vesical. La evaluación incluye examen físico, análisis de orina y pruebas de imagen como ecografía o tomografía computarizada. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir sondaje vesical, lavados y antibióticos.
Este documento describe la hematuria, incluyendo su definición, tipos, detección y confirmación. La hematuria puede ser microscópica o macroscópica, persistente o transitoria, y de origen glomerular o extraglomerular. Toda sospecha de hematuria debe confirmarse con el estudio microscópico del sedimento urinario. Las infecciones urinarias, los traumatismos y la hipercalciuria son las causas principales de hematuria, mientras que la nefropatía IgA constituye la causa más frecu
Este documento resume los síndromes pancreáticos, clasificando la pancreatitis en aguda y crónica y describiendo el cáncer de páncreas. Explica que la pancreatitis aguda es causada por la liberación inapropiada de enzimas pancreáticas, pudiendo causar daño local y sistémico. La forma más común es la pancreatitis aguda leve pero hasta el 20% se complica. Los exámenes de laboratorio y por imágenes son importantes para el diagnóstico y monitoreo de la gravedad.
La hematuria es la presencia anormal de sangre en la orina y puede ser microscópica o macroscópica. Existen diferentes tipos de hematuria dependiendo de la ubicación y momento de la micción, así como si es persistente o transitoria. La detección y localización requieren exámenes de orina y laboratorio. Las posibles causas incluyen enfermedades renales, infecciones del tracto urinario, cálculos renales y tumores. El diagnóstico y tratamiento adecuados dependen del tipo y gravedad de la hematuria
Este documento proporciona información sobre la interpretación del sedimento urinario. Describe los pasos para realizar el procedimiento según la NCCLS, incluida la centrifugación y resuspendión de la orina. Explica cómo observar la muestra bajo el microscopio y cómo identificar y cuantificar varios tipos de células, cristales, cilindros y otros elementos que pueden estar presentes. También resume los hallazgos clínicamente significativos asociados con diferentes elementos encontrados en el sedimento urinario.
La insuficiencia renal aguda (IRA) se caracteriza por una caída súbita de la función renal. Puede deberse a causas prerrenales, renales o posrenales. El diagnóstico requiere identificar la causa subyacente mediante la historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio. El tratamiento consiste en corregir la causa, mantener la perfusión renal y tratar las complicaciones. La diálisis se usa para tratar la uremia sintomática u otras complicaciones graves. El pronóstico de
Este documento resume las principales enfermedades glomerulares. Se clasifican en hematuria glomerular, glomerulonefritis rápidamente progresiva, proteinuria glomerular y síndrome nefrótico. Describe los patrones de lesión glomerular e inmunfluorescencia asociados a diferentes enfermedades, así como las manifestaciones clínicas de la proteinuria glomerular y el síndrome nefrótico. Se provee bibliografía relevante.
Este documento trata sobre hematuria. Explica que la hematuria puede ser macroscópica o microscópica y puede tener origen renal, ureteral o vesical. Describe la epidemiología, clasificación, etiología, evaluación diagnóstica, estudios analíticos y manejo de la hematuria. El objetivo es realizar una evaluación completa para determinar la causa subyacente, la cual podría ser tumoral.
El documento describe varios exámenes y medios diagnósticos utilizados en urología. Incluye exámenes de sangre como recuentos sanguíneos, pruebas de coagulación y marcadores tumorales, así como exámenes de orina y hormonales. Explica la importancia de una correcta recolección de muestras de orina y analiza los parámetros de volumen, densidad y color de la orina para orientar diagnósticos.
El documento define el síndrome de nefritis tubulointersticial y uveítis (TINU), una enfermedad rara caracterizada por inflamación del intersticio renal y la úvea del ojo. Explica que se han reportado 200 casos en la literatura y que puede ser aguda o crónica. Además, describe hallazgos histopatológicos comunes y la posible patogenia inmunológica subyacente, con evidencia de autoanticuerpos contra células tubulares y del epitelio ciliar uveal.
Este caso clínico describe a un hombre peruano de 45 años que presenta mareos, cefalea y alteraciones neurológicas. Las imágenes por resonancia magnética muestran una masa quística en el cuarto ventrículo con un nódulo en su pared que causa hidrocefalia. El diagnóstico es neurocisticercosis, una infección del sistema nervioso central causada por la tenia porcina que es endémica en países en desarrollo.
La poliquistosis renal es una enfermedad genética frecuente que causa el crecimiento de múltiples quistes en los riñones, haciéndolos aumentar de tamaño y dañando su función. Esto eventualmente lleva a insuficiencia renal y la necesidad de diálisis o trasplante. El paciente presentado sufre de poliquistosis renal y dolor lumbar, y se le diagnosticó hipertensión secundaria a su enfermedad renal.
This woman likely has systemic sclerosis (scleroderma) based on the cutaneous findings and esophageal motility abnormalities. Key features include:
- Decreased amplitude of esophageal contractions on manometry is seen in scleroderma due to fibrosis of the smooth muscle from the autoimmune process.
- Lower esophageal sphincter tone is subnormal due to involvement of the LES muscle by fibrosis in scleroderma.
- Relaxation of the LES is normal, helping to differentiate this from other causes of esophageal dysmotility like achalasia where LES fails to relax.
- Healing digital ulcers and telangiectasias are characteristic cutaneous findings in s
Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 15 años con insuficiencia renal rápidamente progresiva y proteinuria. La biopsia renal mostró una glomerulopatía proliferativa extracapilar difusa tipo II. A pesar del tratamiento con corticoesteroides e inmunosupresores, la paciente continúa requiriendo diálisis. Los autores concluyen que se trata de una presentación atípica de glomerulonefritis post-infecciosa, probablemente desencadenada por una infección previa de vías resp
1. El documento describe la hematuria, su prevalencia, clasificación según el momento de aparición, cantidad de hematíes, estabilidad hemodinámica y origen.
2. La hematuria tiene una prevalencia entre el 0,18% y 16% de la población general y puede alcanzar el 33% en adultos.
3. Se clasifica como inicial, terminal o total según el momento de aparición de la sangre en la micción, y como microscópica o macroscópica según la cantidad de hematíes por campo.
Este documento describe la esplenectomía, que es la cirugía para extraer un bazo dañado o enfermo. Explica las indicaciones de la esplenectomía para traumas, enfermedades hematológicas benignas y malignas, y otras enfermedades no hematológicas. También describe los cuidados preoperatorios, como la vacunación y elevación de plaquetas, así como el manejo postoperatorio e inmunizaciones de por vida.
El documento describe la poliquistosis renal autosómica dominante, una enfermedad hereditaria que causa el crecimiento excesivo de quistes en los riñones. Se debe a mutaciones en los genes PKD1 o PKD2 que codifican las proteínas policistina 1 y 2. Los quistes renales crecen progresivamente causando insuficiencia renal y otros síntomas. El diagnóstico se realiza mediante ecografía o tomografía computarizada que muestran los riñones agrandados. No existe cura, pero se puede tratar los síntomas
Este documento presenta una introducción a las enfermedades glomerulares, incluyendo el síndrome nefrótico y nefrítico. Describe los criterios diagnósticos, etiología, complicaciones y tratamiento del síndrome nefrótico. También define el síndrome nefrítico y sus características clínicas. El documento provee información sobre la evaluación de proteinuria, hematuria y exámenes de imagen renal para el diagnóstico de enfermedades glomerulares.
Este caso clínico describe una paciente de 80 años con múltiples comorbilidades, incluyendo hipertensión, diabetes y fibrilación auricular, que ingresó primero con un cuadro de gastroenteritis y oliguria, presentando deterioro de la función renal que mejoró parcialmente. Quince días después volvió a ingresar con síndrome general, disnea, edemas y oliguria, revelando un consumo habitual de ibuprofeno en los últimos tres meses.
La hematuria puede ser de diferentes tipos dependiendo del momento de aparición, duración y cantidad de hematíes. Las causas pueden ser urológicas o no urológicas, incluyendo infecciones, tumores, litiasis y enfermedades sistémicas. El diagnóstico requiere anamnesis, exploración física y pruebas complementarias como sedimento y cultivo de orina, analítica de sangre y ecografía. En casos graves se debe estabilizar al paciente, sondear la vejiga y tratar la causa subyac
Este documento trata sobre el enfoque del paciente con hematuria. Define hematuria, clasifica los tipos de hematuria y discute la epidemiología, causas comunes, evaluación inicial incluyendo exámenes de laboratorio e imágenes, y cistoscopia. El objetivo es identificar la causa subyacente de la hematuria y descartar enfermedad maligna.
Este documento describe la uropatía obstructiva, incluida su epidemiología, causas, patofisiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. La uropatía obstructiva ocurre cuando el flujo de orina se bloquea en cualquier parte del tracto urinario, lo que aumenta la presión y daña los riñones a largo plazo. Las causas más comunes incluyen la hiperplasia prostática benigna y los cálculos renales. El tratamiento se enfoca en aliviar la obstrucción de manera urgente para prevenir da
Este documento describe la hematuria, incluyendo su definición, causas comunes, evaluación y manejo. La hematuria puede revelar una enfermedad subyacente y su causa más común en varones de 40-60 años es el tumor vesical. La evaluación incluye examen físico, análisis de orina y pruebas de imagen como ecografía o tomografía computarizada. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir sondaje vesical, lavados y antibióticos.
Este documento describe la hematuria, incluyendo su definición, tipos, detección y confirmación. La hematuria puede ser microscópica o macroscópica, persistente o transitoria, y de origen glomerular o extraglomerular. Toda sospecha de hematuria debe confirmarse con el estudio microscópico del sedimento urinario. Las infecciones urinarias, los traumatismos y la hipercalciuria son las causas principales de hematuria, mientras que la nefropatía IgA constituye la causa más frecu
Este documento resume los síndromes pancreáticos, clasificando la pancreatitis en aguda y crónica y describiendo el cáncer de páncreas. Explica que la pancreatitis aguda es causada por la liberación inapropiada de enzimas pancreáticas, pudiendo causar daño local y sistémico. La forma más común es la pancreatitis aguda leve pero hasta el 20% se complica. Los exámenes de laboratorio y por imágenes son importantes para el diagnóstico y monitoreo de la gravedad.
La hematuria es la presencia anormal de sangre en la orina y puede ser microscópica o macroscópica. Existen diferentes tipos de hematuria dependiendo de la ubicación y momento de la micción, así como si es persistente o transitoria. La detección y localización requieren exámenes de orina y laboratorio. Las posibles causas incluyen enfermedades renales, infecciones del tracto urinario, cálculos renales y tumores. El diagnóstico y tratamiento adecuados dependen del tipo y gravedad de la hematuria
Este documento proporciona información sobre la interpretación del sedimento urinario. Describe los pasos para realizar el procedimiento según la NCCLS, incluida la centrifugación y resuspendión de la orina. Explica cómo observar la muestra bajo el microscopio y cómo identificar y cuantificar varios tipos de células, cristales, cilindros y otros elementos que pueden estar presentes. También resume los hallazgos clínicamente significativos asociados con diferentes elementos encontrados en el sedimento urinario.
La insuficiencia renal aguda (IRA) se caracteriza por una caída súbita de la función renal. Puede deberse a causas prerrenales, renales o posrenales. El diagnóstico requiere identificar la causa subyacente mediante la historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio. El tratamiento consiste en corregir la causa, mantener la perfusión renal y tratar las complicaciones. La diálisis se usa para tratar la uremia sintomática u otras complicaciones graves. El pronóstico de
CASO CLINICO: RECURRENCIA DE GN. MEMBRANOPROLIFERATIVA EN POSTRASPLANTE RENALgustavo diaz nuñez
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 29 años con insuficiencia renal crónica que recibió un trasplante renal hace 6 años y ahora presenta una recurrencia de glomerulonefritis membranoproliferativa. La paciente ha tenido varias biopsias renales que confirman el diagnóstico y ha recibido tratamiento con pulsos de metilprednisolona, rituximab y plasmaféresis. Los exámenes actuales no muestran otras anormalidades significativas.
Este documento describe diferentes procedimientos en anatomía patológica como biopsias, manejo de especímenes quirúrgicos y técnicas de tinción e histopatología. Explica los tipos de biopsia como biopsia incisional, biopsia excisional y biopsia por punción con aguja fina. También describe el proceso de citología exfoliativa cervical y biopsia renal percutánea, incluyendo preparación del paciente, técnica e interpretación de resultados. Finalmente, resume los pasos del procesamiento de te
La niña de 5 años presentó síntomas de astenia, adinamia y pérdida de peso durante 2 meses, luego fiebre y adenopatías. Los exámenes mostraron anemia, leucocitosis y adenopatías. La biopsia de ganglio confirmó tuberculosis granulomatosa. El cuadro progresó a meningitis tuberculosa, diagnosticada por hallazgos en TAC, LCR y cultivos positivos. Se inició tratamiento con fase inicial de 2 meses de HRZS más fase de continuación de 7 a 10 meses con HR diaria y cortico
La niña de 5 años presentó síntomas de astenia, adinamia y pérdida de peso durante 2 meses, luego fiebre y adenopatías. Los exámenes mostraron anemia, leucocitosis y adenopatías. La biopsia de ganglio confirmó tuberculosis granulomatosa. El cuadro progresó a meningitis tuberculosa, diagnosticada mediante hallazgos en LCR, TAC y RMN. Se inició tratamiento con fase inicial de 2 meses de HRZS más fase de continuación de 7 a 10 meses con HR diaria y corticoides
The document describes a 39-year-old female patient who presents with a growing neck mass, cough, and shortness of breath. Her medical history includes hypothyroidism treated 12 years ago. A physical exam finds an enlarged thyroid node in her neck, and imaging reveals a multinodular goiter occupying most of her thyroid gland.
Este documento describe la hiperplasia prostática benigna (HPB), incluyendo su epidemiología, anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, evaluación, diagnóstico y tratamiento. La HPB es un crecimiento no maligno de la próstata asociado con la edad que puede causar síntomas del tracto urinario inferior. Su evaluación incluye examen físico, pruebas de sangre y orina, y ecografía prostática. Los tratamientos incluyen medicamentos, cirugía y terapias mínimamente invas
Este documento describe la función del podocito y el aparato de Golgi en la enfermedad renal crónica. Explica que el podocito recubre los capilares renales y controla la filtración de proteínas. También describe las etapas de la enfermedad renal crónica y los tratamientos como hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal.
Este documento presenta el caso de un hombre de 64 años con dolor óseo y fractura de costilla que fue diagnosticado con mieloma múltiple. El mieloma múltiple es un cáncer de las células plasmáticas en la médula ósea. Los síntomas incluyen dolor óseo, fracturas, hipercalcemia e insuficiencia renal. El diagnóstico se basa en el análisis de médula ósea, orina y sangre para detectar células plasmáticas anormales y proteínas. El tratamiento de
LABORATORIO CLÍNICO-ENFERMEDADES RENALES:EXAMEN DE ORINA, PRUEBAS FUNCIONALESLuisEnriqueVeraCampo
Este documento presenta una revisión del laboratorio de enfermedades renales y las pruebas funcionales renales. Resume los objetivos, marcadores de función renal como la creatinina, urea y cistatina C. Explica cómo recolectar y analizar una muestra de orina, incluyendo el examen físico, químico y del sedimento. Proporciona detalles sobre cómo interpretar los resultados de las pruebas de orina para diagnosticar diferentes condiciones renales.
Este caso clínico describe a un niño de 15 meses que ingresó por presentar un estado de mal convulsivo. Presentaba polidipsia, poliuria, anorexia y pérdida de peso desde los 6 meses. Los exámenes mostraron insuficiencia renal, alteraciones esqueléticas y rasgos dismórficos. El diagnóstico fue nefronoptisis juvenil con degeneración tapetorretiniana.
Este documento presenta información sobre la valoración del paciente renal. En primer lugar, define la enfermedad renal crónica y describe sus diferentes estadios. Luego, detalla los mecanismos básicos del riñón como la filtración, reabsorción y secreción tubular. Finalmente, explica los aspectos a considerar en la valoración clínica del paciente renal como los síntomas, signos, hallazgos de laboratorio e interpretación de la función renal.
El paciente de 52 años acudió para un chequeo general. Sus exámenes de laboratorio y estudios cardíacos fueron normales, pero la ecografía renal mostró una imagen quística. Esto podría corresponder a un quiste renal benigno o maligno según la clasificación de Bosniak, la cual evalúa características como el espesor de las paredes y la presencia de tabiques y calcificaciones para determinar el riesgo.
Pruebas confirmatorias- SINDROME NEFRÓTICO Y NEFRÍTICOAndrea Naranjo
El documento describe las pruebas confirmatorias para el síndrome nefrótico y el síndrome nefrítico. Para el síndrome nefrótico, la biopsia renal es importante para determinar el pronóstico y tratamiento. Las pruebas de complemento C3 y C4 y el sedimento urinario también son relevantes. Para el síndrome nefrítico, la biopsia renal puede revelar una glomerulonefritis de progresión rápida y es importante para clasificar el tipo de enfermedad. El sedimento urinario y las pruebas de complemento y
Ecografía y TAC renal permiten evaluar riñones, vejiga y detectar patologías. La ecografía es no invasiva y evalúa riñones longitudinal y transversalmente identificando anatomía normal como seno y corteza renales, así como anormalidades como cálculos, quistes y tumores. TAC renal evalúa fases cortical y nefrográfica luego de contraste para diferenciar médula, corteza e hígado. Ambas técnicas son útiles para diagnosticar obstrucciones, litiasis y otras enfermedades renales y ves
1. El documento describe las principales enfermedades del riñón, incluyendo malformaciones congénitas, nefropatías quísticas, enfermedades glomerulares e infecciones.
2. Explica las características clínicas, patológicas y genéticas de trastornos como la nefropatía poliquística autosómica dominante, la enfermedad quística medular y la glomeruloesclerosis diabética.
3. El objetivo es identificar las alteraciones macroscópicas y microsc
Castillo galaviz giovanna michelle h tportal hepatocarcinoma y sx hictericoGiovanna Castillo Galaviz
Este documento describe el carcinoma hepatocelular. Se presenta como una masa solitaria o múltiple en el hígado y suele invadir localmente. Los factores de riesgo incluyen la edad, el sexo masculino, la obesidad, el alcoholismo crónico y las infecciones por hepatitis B y C. El diagnóstico se basa en los niveles de alfa-fetoproteína, la imagenología y la biopsia. El tratamiento óptimo es la resección quirúrgica si la función hepática es adecuada, o la
En 1974 la Crónica de la Organización Mundial de la
Salud publicó un importante artículo llamando la atención
sobre la importancia de la deficiencia de yodo como problema
de la salud pública y la necesidad de su eliminación, escrito por
un grupo de académicos expertos en el tema, Prof. JB Stanbury
de la Universidad de Harvard, Prof. AM Ermans del Hospital
Saint Pierre, Bélgica, Prof. BS Hetzel de la Universidad de
Monash, Australia, Prof. EA Pretell de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia, Perú, y Prof. A Querido del Hospital
algunos casos de tirotoxicosis y el temor a su extensión con
(18)
distribución amplia de yodo . Recién a partir de 1930 varios
(19)
investigadores, entre los que destaca Boussingault , volvieron
a insistir sobre este tema, aconsejando la yodación de la sal para
su uso terapéutico.
Desórdenes por deficiencia de yodo en el Perú
Universitario, Leiden, Holanda .
(15)
En el momento actual hay suficiente evidencia que
demuestra que el impacto social de los desórdenes por
deficiencia de yodo es muy grande y que su prevención resulta
en una mejor calidad de vida y de la productividad, así como
también de la capacidad de educación de los niños y adultos.
Prevención y tratamiento de los DDI
Los desórdenes por deficiencia de yodo pueden ser
exitosamente prevenidos mediante programas de suplementa-
ción de yodo. A través de la historia se han ensayado varios
medios para tal propósito, pero la estrategia más costo-efectiva
y sostenible es el consumo de sal yodada. Los experimentos de
Marine y col.
(16, 17)
entre 1907 a 1921 probaron que la deficiencia
y la suplementación de yodo eran factores dominantes en la
etiología y el control del bocio endémico. El uso experimental
de la sal yodada para la prevención del bocio endémico se llevó
a cabo en Akron, Ohio, con resultados espectaculares y fue
seguida por la distribución de sal yodada en Estados Unidos,
Suiza y otros lugares. El uso clínico de este método, sin
embargo, fue largamente postergado por la ocurrencia de
La presencia de bocio y cretinismo en el antiguo Perú
antecedió a la llegada de los españoles, según comentarios en
crónicas y relatos de la época de la Conquista y el Virreinato. En
(20)
una revisión publicada por JB Lastres se comenta que Cosme
Bueno (1769), refiriéndose a sus observaciones entre los
habitantes del altiplano, escribió “los más de los que allí habitan
son contrahechos, jibados, tartamudos, de ojos torcidos y con
unos deformes tumores en la garganta, que aquí llaman cotos y
otras semejantes deformidades en el cuerpo y sus corres-
pondientes en el ánimo”. Y es lógico aceptar como cierto este
hecho, dado que la deficiencia de yodo en la Cordillera de los
Andes es un fenómeno ambiental permanente desde sus
orígenes.
Luego de la Independencia hasta los años 1950s, la
persistencia del bocio y el cretinismo endémicos en la sierra y la
selva fue reportada por varios autores, cuyos importantes
(20)
2. INTRODUCCION:
• Se introduce principios de 1950, desde entonces es
el método de estudio insustituible.
• Es un método para determinar la etiopatogenia y
protocolos terapéuticos en enfermedades del riñón.
• Es una técnica invasiva que debe individualizarse
en cada paciente.
3. TECNICA:
1. Técnica quirúrgica abierta
2. Biopsia transvenosa por vía yugular ( en
trastornos de coagulación)
3. Vía laparoscópica
1. Con guía ecográfica o TAC.
4. PREPARACION DEL PACIENTE:
• Que Pte. no tome antiagregantes, anticoagulantes, en todo
caso suspender.
• Comprobar que la coagulación (TP, TTPA, INR) y
plaquetas sean normales
• Tener grupo sanguíneo
• Que la PA este controlada
• Probar con ecografía renal que paciente tenga los dos
riñones sin obstrucción, y de tamaño normal.
Se puede administrar ansiolíticos antes de la puncion.
Se coloca en posición de prono con almohada en epigastrio
y ambos hipocondrios.
5. LOCALIZACION DEL RIÑON:
• Preferencia RI, por anatomía.
• Preferencia polo renal inferior, porque los vasos son
mas pequeños y menos riesgo de sangrado.
• La ecografía es el método mas fiable como guía para
punción renal.
• La TAC se puede utilizar en la localización del polo
renal peo menos usado por la radiación que produce.
6. TIPOS DE AGUJA:
• Agujas especiales automáticas, se introduce en parénquima y sacan un cilindro
dentro de la aguja.
• Este método es preciso seguro sobre todo en médicos con poca experiencia.
• Agujas como Vim Silverman están en deshuso.
• El calibre de las agujas varia desde 18 G (muy fina), hasta 14 G, (la mas gruesa),
existiendo correlación entre grosor y eficacia (numero de glomérulos) y
complicaciones hemorrágicas.
• Las muestras extraídas son suficientes con aguja 16 G.
• Las agujas tiene una marca ecogenica que permite ver la aguja por ecógrafo.
7.
8. PROCEDIMIENTO:
• Por ECO se localiza polo inferior del riñón izquierdo, asepsia
antisepsia, infiltración con lidocaína, incisión de 3-4 mm, transductor
cubierto por bolsa estéril, gel estéril.
• Se introduce aguja en forma perpendicular, guiado por ECO se vera
como la aguja punciona a capsula renal, hay pequeña resistencia, y
después suave indicación de que se introdujo la aguja, después se
dispara y se retira aguja.
9. CARACTERISTICAS DE LA MUESTRA:
• Se extraen 2 cilindros, si son pequeños 3.
• Las muestras se conservan: MO (fijación con formol), IFI
(congelación con nitrógeno liquido), ME (glutaraldehido)
• Fragmentos son 1 cm.
• Muestra adecuada para lectura: 10-15 glomérulos.
10. INDICACIONES:
• Según criterio del nefrólogo, y centro hospitalario.
• Riñones con alteración de función renal y disminuidos de tamaño es menos beneficioso y mas
riesgo de sangrado.
1. En Sx nefrótico: no es preciso realizar en niño con Sx nefrótico puro, y diabético y si no hay
sospecha de otra enfermedad.
2. Ptes con enfermedad sistémica, (LES; AR; MM)
3. Ptes con IRA de causa no clara, si se sospecha de causa glomerular parenquimatosa o vascular.
4. En IR rápidamente progresiva indicación de biopsia es urgente, ya que la conducta debe ser
rápida.
5. Ptes con TR: buscando rechazo agudo, necrosis tubular aguda, nefrotoxicidad,, rechazo crónico,
nefrotoxicidad crónica o recidiva de nefropatía primaria.
11.
12. OTRAS SITUACIONES PARA BIOPSIA RENAL:
• Proteinuria con proteinuria moderada (no nefrótica)
• Ptes con hematuria y proteinuria ligera.
• Hematuria aislada
• Pacientes con IRC ligera y que progresa rápidamente.
13. CONTRAINDICACIONES:
• Trastornos de coagulación (absoluta)
• Relativas: HTA, monoreno, sospecha de
infección, poliquistosis, o hidronefrosis.
14. COMPLICAICONES:
• Hematuria macroscópica prolongada (5-10%)
• Hematoma peri renal
• Fistula arteriovenosa intrarrenal.
La evolución postbiopsia es: reposos 24 hrs,
exploración de la zona sin dolor, evaluar orina,
hematúrica debe aclararse.
15. TINCIONES EN MO:
• Hematoxilina y eosina (diferenciar corteza medula, membrana basal)
• Tricromico de masson-goldner (para estudiar glomeruloesclerosis, fibrosis, )
• Coloración del rojo sirio acido pícrico (selectiva para colágena, reticulina, MBG,)
• Acido peryodico de Schiff, (transtorno glomerular, vascular, en segmentaria y focal).
• Metenamina argentica; (para MBG, para buscar Spikers en membranosa, proliferación endocapilar)
• Coloración de rojo Congo; (identificar sustancia amiloide)
16. INTERPRETACION DE PBR POR MO:
Se analiza distribución de las lesiones y presencia de cambios
morfológicos glomerulares, tubulares, intersticio y vesicales.
Las lesiones pueden ser:
• Difusa: 50% de glomérulos
• Focal: menos del 50 % de glomérulos
• Global: totalidad de glomerulos.
• Segmentaria: un segmento del floculo glomerular.
17. GLOMERULO:
Se observa: obsolencia o esclerosis, sinequias adherencias, necrosis, lobulacion glomerular, expansión de
matriz mesangial, mesangiolisis, interposición mesangial, hialinosis, colapso capilar, asas de alambre,
duplicación de MB, hipertrofia glomerular, hipercelularidad endocapilar, depósitos inmunitarios,
seudotrombos.
EN TUBULO:
Se busca: tubulitis, lesión tubular aguda, rotura tubular, hipertrofia tubular, atrofia tubular, cilindros,
calcificaciones distroficas, degeneración vacuolar isométrica, inclusiones intracelulares densas o vacuoladas.
EN INTERSTICIO:
Se observa: edema, inflamación, fibrosis, células espumosas intersticiales.
EN VASOS:
Se observa: fibroelastpsis miointimal, fibrosis colagenia de la intima, hialinosis arterial, vasculitis, endarteritis,
capilaritis, hipertrofia del aparato ytaglomerular.
18. INTERPRETACION DE PBR POR IFI:
• La IFI busca deposito de inmunocomplejos mediante tinción especial (C4D, C5B, C3,
C4, C1q)
• Recoge información sobre, distribución, localización, intensidad, y patrón de deposito
de los inmunocomplejos (porque antiAMBG, IGA solo e diagnostica por IFI)
• Determinar si el deposito es glomerular o extra glomerular, si son difusos, focales,
globales o segmentarios.
• El tamaño y forma del deposito debe determinarse.
• Detección de CD4 por método indirecto.
19. LECTURA DE PBR EN ME:
Cuando MO e IFI nos proporcionan la ultra estructura.
Las enfermedades en las que es importante ME son:
• Nefropatías hereditarias (Sx nefrótico congénito, alport, fabry, enf renal
poliquistica autosómica recesiva)
• Rechazo humoral crónico del injerto renal.
• Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II
• Nefropatía de cambios mínimos.
• Enf de cadenas ligeras, amiloidosis.
• Glomerulopatias crioglobulinemicas
• Inclusiones virales (CMV, BK)
20. INFORME ANATOMOPATOLOGICO DE PBR:
Protocolo de consenso de Andalucia (2012) para diagnostico de biopsias renales,
sobre tejido incluido en parafina
Adecuación de la muestra
Adecuada 25 % o mas glomérulos y 2 arterias de pequeño calibre
Marginal 10-24 glomérulos y una arteria de pequeño calibre
Inadecuada Menos de 10 glomérulos y/o ausencia de arterias.
Valoración de las lesiones
Glomérulos esclerosados
De 0-4.99 % ausencia de lesiones significativas Puntuación: 0
De 5 – 14,99 % leve glomeruloesclerosis 1
De 15 – 24,99 % moderada glomeruloesclerosis 2
Mas de 25 % intensa glomeruloesclerosis 3
21. Hiperplasia miointimal arterial Puntuación
Ausencia de lesiones 0
Leve hiperplasia (oclusión de luz interior 25%) 1
Moderada hiperplasia (oclusión 25-50%) 2
Intensa hiperplasia (oclusión mas de 50%) 3
Arteriopatia hialina Puntuación
Ausencia de lesiones 0
Leve arteriopatia 1
Moderada arteriopatia 2
Intensa arteriopatia 3
22. Fibrosis intersticial Puntuación
Ausencia de lesiones 0
Leve fibrosis intersticial, (10-25%, de fibrosis) 1
Moderada fibrosis, (26-50% de fibrosis) 2
Intensa fibrosis, (mas de 50% de fibrosis) 3
Atrofia tubular Puntuación
Ausencia de lesiones 0
Leve atrofia tubular (4-25% de tubulos engrosamiento/desdoblamiento
de la membrana basal, y/o cilindros luminales)
1
Moderada atrofia tubular (26-50% de tubulos
engrosamiento/desdoblamiento de la membrana basal, y/o cilindros
luminales)
2
Intensa atrofia tubular (mas de 50% de tubulos
engrosamiento/desdoblamiento de ola membrana basal, y/0 cilindros
luminales)
3
23. Otras lesiones como necrosis tubular, glomerulopatia diabética, trombosis
capilar, etc no se puntúan, se reseñan en el informe dejando al criterio del
nefrólogo.
Puntuación total
Riñón con histología favorable Hasta 7 puntos
Riñón con histología desfavorable Puntuación <7
24. CASO CLINICO 1:
• Mujer
• 28 años
• S/APP
• Acude a consulta por fiebre, clínica de ITU
• Paraclínica: Leucos 12000, HGB 10,1, Plaquetas 145000, crea 1,4 urea 48, Alb: 3,1
Gl. 98, EGO ( leucocitos 30 c/m, hematíes 15-20 C/m, proteínas (++); Eco renal
RI 10 cm, RD 11 cm, buena relación corteza medula.
• A los 3 días cultivo orina (-)
• Persiste con fiebre todos los días.
DIAGNOSTICO PORVABLE ???
PARACLINICA A SOLICITAR ???
INDICACION DE PBR ???
25. CASO CLINICO 2
• Varón 48 años
• DBT2 1 año Tx insulina
• Consulta por disnea y edema extremidades.
• Paraclínica: Leucos 10000, HGB 9,8 Plaquetas 150000, crea 1,2 urea 30, Alb.
3.1, Cl 250 Tg 260, K 3,5 Na 143, EGO: leucos 15 x/c, Hematies 12 x/c,
albumina (+++), Proteinuria 24 hrs 4000 mg, Eco renal normal.
• DIAGNOSTICO PROBABLE ???
• PARACLINICA A SOLICITAR ???
• DIAGNOSTICO SINDROMICO ???
• SE INDICA PBR ???
26. CASO CLINICO 3
• Varón de 11 años
• Sin APP
• Traída por madre con hinchazón de parpados y pies.
• Examen: edema facial, extremidades inferiores
• Paraclínica: Leucos 56000, HGB 10, Plaquetas 340000, crea 0,9
urea 24, Na 137 K4, alb, 3.2, EGO leucos 15 x/c, Hematies 2 x/c,
Proteínas (+++), Proteinuria 35000 mg, ECO renal normal
DIAGNOSTICO PROVABLE ???
TRATAMIENTO ???
INDICACION DE PBR ???