La presentación trata sobre la lesión renal aguda (LRA). Explica que la LRA se define como una disminución rápida de la función renal que ocurre en horas o días. Revisa las definiciones de LRA propuestas por RIFLE, AKIN y KDIGO. Aborda la fisiopatología, etiología, manifestaciones clínicas, biomarcadores, manejo de líquidos y fármacos en LRA, así como las indicaciones y modalidades de terapia de remplazo renal.
Las opciones de TRR para los pacientes en IRCT son el trasplante renal, la hemodiálisis y la
diálisis peritoneal con su diferentes modalidades. El objetivo de la terapia dialítica es la
extracción de moléculas de bajo y alto peso molecular y exceso de líquido de la sangre que
normalmente se eliminarían por vía renal y la regulación del medio intra y extracelular.
Las opciones de TRR para los pacientes en IRCT son el trasplante renal, la hemodiálisis y la
diálisis peritoneal con su diferentes modalidades. El objetivo de la terapia dialítica es la
extracción de moléculas de bajo y alto peso molecular y exceso de líquido de la sangre que
normalmente se eliminarían por vía renal y la regulación del medio intra y extracelular.
Generalidades sobre el diagnóstico y tratamiento del paciente con insuficineia renal crónica, así como criterios y complicaciones de la diálisis peritoneal.
La insuficiencia renal relativa es un padecimiento muy subdiagnosticado el cual tiene un impacto grande en la supervivencia y morbilidad del paciente críticamente enfermo por lo cual un tratamiento oportuno a esta entidad mejora el pronostico.
Generalidades sobre el diagnóstico y tratamiento del paciente con insuficineia renal crónica, así como criterios y complicaciones de la diálisis peritoneal.
La insuficiencia renal relativa es un padecimiento muy subdiagnosticado el cual tiene un impacto grande en la supervivencia y morbilidad del paciente críticamente enfermo por lo cual un tratamiento oportuno a esta entidad mejora el pronostico.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. Objetivos.
• Mencionar las Terapias de Remplazo Renal
y sus características principales.
• Recordar los puntos clave de la
fisiología renal.
• Optimización de Líquidos en
Lesión Renal Aguda.
• Entender la fisiopatología
de la Lesión Renal Aguda.
• Conocer los diferentes sistemas de
clasificación y sus limitantes.
• Comprender los diferentes manejos
de la Lesión Renal Aguda.
5. Fisiología Renal.
Cuando un líquidos es contenido dentro
de un recipiente el preso de sus moléculas
origina sobre el fondo y las paredes del
mismo una fuerza de comprensión.
PRESIÓN HIDROSTÁTICA.
Presión producida por una solución en un espacio que se dividió por
una membrana semipermeable debido a una diferencia en las
concentraciones del soluto.
PRESIÓN OSMÓTICA
Presión hidrostática a consecuencia del
efecto osmótico ejercido por proteínas
dentro de un espacio específico, delimitado
por una membrana selectivamente
permeable.
PRESIÓN ONCÓTICA O COLOIDOSMÓTICA.
7. Fisiopatología.
1) Agresión:
- Hemodinámica (hipoperfusión) o tóxica.
- Puede durar horas o días.
- Se caracteriza por lesión directa del epitelio tubular y endotelial.
2) Iniciación:
- Disminución del flujo sanguíneo renal y lesión de la célula tubular epitelial.
- Pérdida de las microvellosidades.
3) Extensión:
- Persistencia de la hipoxia y de la respuesta inflamatoria.
- Alteración de la permeabilidad capilar.
- Presencia de estado procoagulante.
- Alteración en la regulación de las células proinflamatorias, liberación de citocinas
- Necrosis y apoptosis celular.
4) Mantenimiento:
- Desdiferenciación, migración, apoptosis y proliferación.
- Puede durar hasta 1-2 semanas, el filtrado glomerular llega a su punto más bajo y se
producen las complicaciones de la uremia.
5) Recuperación:
- Se mantiene la diferenciación celular y se reestablece la polaridad epitelial.
- Inicia la reparación celular.
- Se sabe que se pueden utilizar diuréticos en la etapa de recuperación para mantener
el flujo, pero esto no tiene repercusión en la recuperación de la función renal o en el
tiempo necesario de TRRC
13. La lesión renal aguda (LRA) se define
como una disminución rápida de la
función renal que se desarrolla en un
plazo de horas y días.
La LRA es una afección común entre
los pacientes en unidades de
cuidados intensivos (UCI) y se asocia
con una elevada morbilidad y
mortalidad.
La incidencia esta aumentando en los
últimos años.
Introducción.
14. • La incidencia de LRA entre los adultos ingresados en UCI varía del 5% al 20%.
• Un 5% de los pacientes que ingresan en UCI requieren Terapia de Remplazo Renal (TRR).
• La mortalidad hospitalaria supera un 50%.
• Mayor incidencia en pacientes sépticos.
Epidemiología.
15. Mayor estancia hospitalaria
Aumento de eventos cardiovasculares y
cerebrovasculares
Mayor riesgo de desarrollo de enfermedad
renal crónica (ERC) y dependencia de Terapia
Remplazo Renal (TRR).
Epidemiología.
16. LRA grave (aclaramiento de creatinina < 60 ml/min-1/1,73m2) 42,4%
Mortalidad29,7%
Epidemiología del fracaso renal agudo en las UCI españolas.
Estudio prospectivo multicéntrico FRAMI.
M.E. Herrera-Gutiérrez1; G. Seller-Pérez1; J. Maynar-Moliner2; J.A. Sánchez-Izquierdo-Riera3y
Grupo de Trabajo "Estado Actual del Fracaso Renal Agudo y de las Técnicas de Reemplazo Renal en UCI. Estudio FRAMI".
Necesidad de TRR 38%
Terapia continua de remplazo renal (CRTT) 78%
Mayor incidencia en pacientes médicos que postquirúrgicos.
Epidemiología.
17. Epidemiología.
• Mayoría de los sobrevivientes progresan a ERC
• Mayoría presenta deterioro cardiovascular a los 3 años
• Estos resultados no difieren de acuerdo con la estrategia de Terapia de Remplazo Renal.
22. Incremento de la Creatinina Sérica, disminución FGe
y/o volumen de diuresis
•Definición valida en UCI
•Asociación entre LRA y mortalidad
Limitaciones:
•El criterio de la diuresis puede verse alterado con
el uso de diuréticos
•No se correlaciona bien con el criterio de la
Creatinina Sérica.
•Necesidad de conocer la Creatinina Basal
Definición.
23. Definida como
• Aumento absoluto de la Creatinina Sérica >0,3 mg/dl
• Incremento >50% (1,5 veces la Creatinina Sérica Basal)
• Disminución de la diuresis de <0,5ml/kg/h durante >6h.
Reducción abrupta de la función renal (48h)
Definición.
24. • Creatinina Sérica y Diuresis
• Periodo de 48h
• Se eliminan las categorías de Loss y End-stage
• Los pacientes que requieren TRR o TFG <15 o dialisis: se incluyen directamente en Estadio 3.
• Predice la mortalidad hospitalaria, la necesidad de TRR y el tiempo de estancia en UCI.
Definición.
28. LIMITACIONES
•TFG
•Uso de diuréticos
•Criterio de la Creatinina Sérica
•Necesidad de Creatinina Sérica de referencia
•Uso de MDRD es discutible
•No tiene en cuenta la etiología
LIMITACIONES
• Criterio de la Creatinina Sérica absoluta 48h
• Uso del criterio diuresis cuando hay una reposicion
adecuada y se haya excluido obstrucción.
• El inicio de TRR es muy subjetivo
Clasificación.
29. Los criterios RIFLE, AKIN y KDIGO fueron buenas
herramientas para predecir la mortalidad en pacientes
críticos sin diferencias significativas entre ellos.
Clasificación.