Este documento describe la anatomía topográfica del cuello. Se divide en varias regiones incluyendo la región raquídea, la región de la nuca, la región anterolateral y las regiones carótidas. La región anterolateral contiene el eje viceral del cuello que incluye la tráquea, laringe y glándula tiroides. Las diferentes estructuras del cuello como vasos, nervios y glándulas se describen en detalle en cada región.
2. Introducción
Cuello:
Se requiere conocimiento anatómico sólido.
Para la semiológica y el abordaje quirúrgico.
Complejidad anatómica.
Corta extensión.
Elementos vasculares ,nerviosos, linfáticos , vicerales.
Cuadernos de semiologia quirúrgica, Prof. Celso Silva, Dres: Laviña, Misa
3. Embriología
3- 4 sem de desarrollo embrionario:
Aparición de arcos branquiales:
Formación de constituyentes del cuello y cabeza.
1ºarco:cartilago mekel(maxilar inf), yunke, martillo,
maxilar sup, malar, temporal,lengua, musculos
masticadores.
2º arco: hso hiodes, musculos mimica y del cuello.
3º arco: hso hiodes, musculos del cuello, lengua.
4º arco: laringe cartilago tiroides,cricoides
epiglotis,musculos infrahiodeos, subclavia cayado
carotidas.
5º arco: estructuras transitorias.
4. Bolsas faringeas(5)
1ª: receso tubo timpanico,trompa de eustaquio, caja del
timpano.
2ª: amigdala palatina.
3ª:glandula paratir. Inferior, timo
4ª:paratir. Sup.
5ª: cuerpo ultimo branquial (celulas C), queda incluido
en la glándula tiroides.
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6. Tiroides
Primera estructura glandular en aparecer.
17º día de gestación.
Brote del piso del intestino anterior.
Origen endodermico.
Comienza a funcionar 3 er mes de vida intrauterina.
7. Anatomía topográfica del Cuello.
Sector que vincula la cabeza con el tranco y los mmss.
Forma de cono truncado, vertice sup, base mayor
ensanchada;
Apoyada en orificio sup de torax y vertice ambas axilas.
LIM SUP: linea circular submentonia, debajo del maxilar
inf, conducto auditivo ext, hasta protuberancia occipital.
Incluye regiones suprahiodeas y parotideas.
LIM INF: borde sup manubrio esternal, borde ant de
clavicula, borde sup espina del omoplato., vertice de C7.
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9. Anatomía topográfica del Cuello.
Base del cuello_ dividido en 3 sectores por la primera
costilla:
Sector medio: orif sup del torax:pasaje de ejes vicerales
, estruct. Vasculo nerviosas, domos pleurales.
Sectores laterales: vertices de las axilas, verdadero
hilio del m sup. Pasaje del eje vascular subclavio axilar y
plexo braquial.
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13. División en Regiones del Cuello.
3 sectores( corte horizoltal)
Sector posterior: Region de la nuca.
Sector central, región raquidea.
Sector anterolateral; de mayor
importancia, ejes vasculo nerviosos y
vicerales.
17. Región de la Nuca.
Partes blandas por detrás de la columna
cervical.
Región muscular( 4 planos).
Trapecio
Esplenioy angular del omóplato,
complexo menor y mayor y transversario del cuello.
Transverso espinoso y rectos posteriores de la
cabeza.
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19. Región Anterolateral
Constitución compleja.
Adelante: linea media del cuello.
Atrás: trapecio su borde externo.
Arriba:base de craneo borde inf mandibula.
Abajo : claviculas y manubrio esternal.
El ECM dirección diagonal divide región en 2 triángulos.
Anterior y posterior.M
22. Triangulo anterior.
Subdividido en 4 triangulos.
1) Digastrico: rama cervicofacial del facial. Glandula submaxilar.
polo inf de parotida.carotida externa penetra a la region parotidea.
2) triangulo suprhiodeo medio: arteria y ganglios submentonianos.
3) triangulo carotideo sup: venas 7 par,, origen de carotidas ext e
int. Nervio hipogloso mayor con su asa, neumogastrico y laringeo sup.
Cadena simpatica. Ganglios de cadena yugular int.
4) triangulo carotideo inf: plexo cervical superf, musculos
infrahiodeos, paquete vasculo nervioso del cuello con el asa del
hipogloso, arterias tiroideas inf, vertebral, recurrente , plexo simpatico
cervical.
23. Triangulo Posterior.
Dividido por vertiente post del omohiodeo.
Triangulo omotrapecial: ramas del plexo cervical
superf., rama del espinal, ramas del plexo braquial, entre
los escalenos ant y medio.
Triangulo omoclavicular: musculo cutaneo del cuello,
vena yugular ext, ramas plexo cervical superf, arterias y
venas subclavias en la profundidad, nervio frenico por
delante del escaleno anterior.
24. Región Antrolateral
3 planos musculo aponeuroticos( de superf a prof).
A) Apn cervical superficial , envuelve ECM.
B) Apn cervical media, envuelve musc infrahiodeos.
C) Apn cervical prof , cubre musculos prevertebrales y
escalenos.
Entre 2º y 3º plano: eje viceral del cuello , paquetes vasculo
nervioso( carot int, yugular, neumogast, ganglios y plexo
cervical).
Eje VIceral del cuello: posicion mediana, (tabiques de
Charphy) espacios pre y retro viceral y regiones laterales o
carotideas.
25. Eje Viceral del cuello
Conductos laringo traqueal y faringo esofagicos;
Glandula tiroides por delante de la traquea y a los lados del eje
viceral.
Faringe, Laringe, cartilagos cricoides y tiroides, 6 cm de traquea.
Glandula Tiroides: 30 g region antero inf. 2 lobulos y un istmo,
arterias tiroideas sup(carot ext) e inferiores( tirolinguo facial
,subclavia).
7 pediculos vasculares: 4 principales, 2 venas medias 1 pediculo inf
incostante.
Gran innervación linfática.
Glandulas Paratiroides: 4 caras post de cada lobulo tiroideo
26. Región Infrahiodea
Anterior y medial en cuello, entre ambos ECM, del hiodes al
esternon.
En condiciones normales no se palpa la tiroides.
Cutaneo del cuello, esternocleidohiodeo, omohioideo,
esternotiroideo y tirohiodeo.
Espacio previceral.
Espacio retroviceral:permite ascenso y descenso del eje viceral con
la deglución .
27. Regiones Carótideas o ECM
Sector ant lat del cuello.
Limitada por los bordes del musculo.
Apn superficial, cutaneo del cuello, yugular ext y ganglios satelites, cadena
cervical superf.
Contenido:pediculos arteriales destino, braquial,facial y cefalico: trc venosos
de retorno:; los ultimos 3 pares craneanos, cadena simpatica y cervical.
Carotida primitiva, a izq el cond toraxico.
Paquete vasculo nervioso del cuello; vena yugualar ( x fuera), eje
carotideo ( x dentro),Neumogastrico en el adosamiento de los 2 vasos.
Borde sup delm tiroides bifurcacion carotidea.
Sectore superior hipogloso y nerv espinal.
28. Región supraclavicular
Es el triangulo post de la región antlat del cuello.
Cutaneo del cuello, apn superf,
Pared post delimitada por los escalenos medio y
posterior.
Pared interna : escaleno interno, donde corre nervio
frenico.
Desfiladero interescalenico( entre ant y medio): art
subclavia , plexo braquial,
29. Celdas : parotideas , submaxilar y
sublingual.