Este documento trata sobre la parálisis cerebral infantil. Define la PCI como un grupo de trastornos del desarrollo motor y de la postura causados por una lesión cerebral no progresiva en el periodo fetal o los primeros años de vida. Explica que las causas pueden ser factores prenatales, perinatales o postnatales. Describe los signos clínicos, la clasificación en tipos como espástico o discinético, el diagnóstico diferencial y el tratamiento multidisciplinario incluyendo fisioterapia, farmac

1. PARÁLISIS CEREBRAL
INFANTIL

2. Caso Clinico
• Paciente de 5 años, proveniente de Pakistán. Desconoce
el idioma, no camina, cráneo plagiocefalo.
• Sonrie, pero da impresión de mala comunicación. No
mantiene la sedestación.
• Presenta además hipertonia, espasticidad, hiperreflexia,
tendencia al equino e hipertropia de ojo izquierdo
• En la siguiente visita, se objetiva aprendizaje del idioma y
desarrollo del lenguaje.
• Continua igual en la exploración motora
• Antecedentes desconocidos

3. Definición
• Grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la
postura, causantes de limitación de la actividad, que son
atribuidos a una agresión no progresiva sobre un
cerebro en desarrollo, en la época fetal o primeros
años.
• Las causas que producen la parálisis cerebral van a
depender y a variar de un caso a otro, por tanto no
puede ni debe atribuirse a un factor único, aunque
todos desarrollan como determinante común, la deficiente
maduración del sistema nervioso central.

4. Incidencia
• Alrededor del 0,1-0,2%
• Aumenta al 1% en el caso de bebes prematuros o de bajo
peso
• El 7% de los recién nacidos de muy bajo peso (menos de
1500g) presentan PCI
• Alrededor del 50% de los diagnosticados tienen
antecedentes de prematuridad

5. Etiología y factores de riesgo
• Factores Pre-Natales
• Factores Peri-Natales
• Factores Post-Natales

6. Etiología y factores de riesgo
• 1. FACTORES PRENATALES
• Factores maternos
• Alteraciones la coagulación, enfermedades autoinmunes, HTA,
• Infección intrauterina, Traumatismo, sustancias tóxicas, disfunción
tiroidea
• Alteraciones de la placenta
• Trombosis en el lado materno, trombosis en el lado fetal,
• Cambios vasculares crónicos, Infección.
• Factores fetales
• Gestación múltiple, Retraso crecimiento intrauterino
• Polihidramnios, hidrops fetalis, malformaciones.

7. 2. FACTORES PERINATALES
• Prematuridad, bajo peso
• Fiebre materna durante el parto, Infección SNC o
sistémica
• Hipoglucemia mantenida, hiperbilirrubinemia
• Hemorragia intracraneal
• Encefalopatía hipóxico-isquémica
• Traumatismo
3. FACTORES POSTNATALES
• Infecciones (meningitis, encefalitis)
• Traumatismo craneal
• Estatus convulsivo
• Parada cardio-respiratoria
• Intoxicación
• Deshidratación grave

8. Exploración y diagnóstico
• El diagnostico es CLINICO
• Historia clínica (factores pre, peri y postnatales)
• Observar actitud y actividad del niño
• Observar patrones motores
• Examen del tono muscular
• Examen de ROT, clonus, Babinski y Rosolimo

9. Signos cardinales sugestivos de PC
Retraso Motor
Patrones anormales de movimientos
Persistencia de reflejos primarios
Tono muscular anormal

10. Algoritmo Diagnóstico

11. Clasificación de la PC

12. Tipos de PCI
• Espástico: Presentan espasticidad, incapacidad para
relajar los músculos, por lesión de la corteza cerebral que
afecta los centros motores. Los síntomas más frecuentes
son: hipertonía, hiperreflexia e hiperflexión. La lesión está
localizada en el haz piramidal.
• Discinetica: Fluctuación y cambio brusco del tono
muscular, presencia de movimientos involuntarios y
persistencia de los reflejos arcaicos. Se diferencian
distintas formas clínicas:
• a)forma coreoatetósica, (corea, atetosis, temblor);
• b) forma distónica
• Atáxico: Desde el punto de vista clínico, inicialmente
el síntoma predominante es la hipotonía

13. Diagnóstico diferencial
• Cuando sospechemos una PCI, deberemos descartar
antes:
• Hipertonia transitoria: Aparece a los 3 meses de edad corregida
en muchos niños prematuros, y desaparece en torno a los 18
meses de edad corregida, sin repercutir en la evolución del niño.
• Retraso motor simple: Retraso en la adquisición de habilidades
motoras, pero con una exploración neurológica normal, o hipotonía
leve.

14. Tratamiento
• El tratamiento es multidisciplinar, y se basa en:
• Fisioterapia
• Farmacoterapia
• PC espástica: Inyección toxina botulínica, baclofeno intracraneal
• PC discinetica: Poca utilidad
• Tratamiento quirúrgico
• Prótesis

15. ¡¡¡Gracias por su atención!!!
FIN