El documento describe las recomendaciones para el control prenatal en el primer trimestre del embarazo, incluyendo realizar una historia clínica completa, exámenes de laboratorio, ultrasonido, medir la presión arterial, y proporcionar educación sobre signos de alarma y vacunas recomendadas.

1. Primer trimestre
de embarazo
clínica
• Clinica Ginecología y Obstetricia
• Alumno: Marco Antonio Martinez
Garcia

2. El control prenatal
Es un conjunto de acciones que
involucra una serie de visitas de parte
de la embarazada a la institución de
salud y la respectiva consulta médica,
con el objeto de...
• Vigilar la evolución del embarazo
• Detectar tempranamente riesgos
• Prevenir complicaciones
• Preparar a la paciente para el
parto, la maternidad y la crianza

3. Promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como
mínimo cinco consultas prenatales, iniciando preferentemente en las
primeras 8 semanas de gestación y/o prueba positiva de embarazo
atendiendo al siguiente calendario:
• 1ª consulta: entre las 6 - 8 semanas;
• 2ª consulta: entre 10 - 13.6 semanas;
• 3ª consulta: entre 16 - 18 semanas;
• 4ª consulta: 22 semanas;
• 5ª consulta: 28 semanas;
• 6ª consulta: 32 semanas;
• 7ª consulta: 36 semanas; y
• 8ª consulta: entre 38 - 41semanas.
• Visita Inicial: <14 semanas
• Visita entre: 14-24 semanas
• Visita entre: 24-28 semanas
• Visita entre: 28-34 semanas
• Visita entre: 34-41 semanas

4. Intervenciones en la
primera consulta
prenatal
• Historia clínica completa e identificación de riesgos.
• Evaluación de edad gestacional por fecha de última
menstruación
• Evaluación de presión arterial, peso materno e IMC.
• Verificación de esquema de vacunación
• La suplementación con ácido fólico a toda persona
embarazada con dosis de 400 µg/día es recomendable para
prevenir los defectos del tubo neural
• Referencia al especialista de acuerdo a riesgo obstétrico
• Entre la semanas 11 a 13.6 ultrasonido para descartar
aneuploidia

5. En la primer
consulta de
atención
prenatal los
laboratorios
que se deben
solicitar son:
• BH completa
• Grupo sanguíneo y Rh
• Glucosa
• Creatinina
• Ácido úrico
• Examen general de orina; indicar urocultivo
para detección de bacteriuria asintomática
• V.D.R.L. (sífilis)
• Prueba rápida voluntaria (VIH)
• Serología para virus de Hepatitis A, B y C (de
contar con el recurso).

6. • El examen pélvico durante el embarazo se utiliza
para detectar una serie de condiciones clínicas
tales como anomalías anatómicas, presencia
de infecciones vaginales, evaluar el tamaño de la
pelvis (pelvimetría) y evaluar las condiciones
clínicas del cuello uterino para poder detectar
signos de incompetencia cervical, que pueden
estar asociados con abortos espontáneos
recurrentes.

7. Medidas preventivas
para reducir la
sensibilización materna
• Detectar la incompatibilidad sanguínea en el período
preconcepcional o en su defecto durante el primer trimestre
del embarazo
• El grupo sanguíneo A, B, O y el Rh materno.
• Identificar la existencia de iso-inmunización mediante la
detección de anticuerpos anti-eritrocitarios irregulares en el
suero materno, con la prueba de la antiglobulina indirecta
“Coombs indirecto” en pacientes de riesgo .
• Antecedente de inmunización previa
• Aplicar g-globulina anti-D
• Reducir el número de embarazos

8. Signos y
síntomas
Náuseas y vómitos
• No está del todo claro, pero puede
ser por cambios hormonales,
peristaltismo gastrointestinal más
lento, alteraciones del olfato y el
gusto
• En la hiperémesis gravídica, el
vómito conlleva una pérdida de peso
< 5% del peso previo al embarazo.

9. Signos y síntomas
Dolor a la palpación/ hormigueo en las mamas
• Las hormonas del embarazo estimulan el
crecimiento del tejido mamario, lo que produce
inflamación que puede causar molestias, dolor a la
palpación y hormigueo.
• El aumento del flujo sanguíneo también puede
hacer que las venas debajo de la piel se hagan más
visibles.

10. Signos y
síntomas
Fatiga
• Se relaciona con un rápido
cambio en las necesidades
energéticas, con los efectos
sedantes de la progesterona

11. Signos y
síntomas
Estreñimiento
• Es el resultado del enlentecimiento del tránsito intestinal
causado por cambios hormonales; deshidratación, por las
náuseas y los vómitos; y el suplemento de hierro en las
vitaminas prenatales.
Hemorroides
• Las hemorroides pueden deberse al estreñimiento

12. Signos y
síntomas
Secreción vaginal
• Secreción asintomática de color
blanquecino, leucorrea, por el aumento de
las secreciones de los epitelios vaginal y
cervical debido a la congestión vascular y a
cambios hormonales.
• Cualquier secreción maloliente o
pruriginosa debe investigarse.

13. Signos y
síntomas
Polaquiuria
• El aumento del volumen
sanguíneo y de la tasa de
filtración a través de los riñones
da lugar a un aumento de la
producción de orina,

14. Signos y
síntomas
Pirosis
• La progesterona relaja el
esfínter esofágico,
permitiendo que el
contenido gástrico refluya
al esófago

15. Jeje-tl

16. Acido fólico
• La suplementación con ácido fólico a toda
persona embarazada con dosis de 400 µg/día es
recomendable para prevenir los defectos del tubo
neural, idealmente 3 meses previos al embarazo.
• La medición de la presión arterial es una
estrategia de tamizaje desde la primera visita
prenatal como un medio para determinar la
presencia de trastornos hipertensivos asociados
al embarazo.
• 140/90 hipertensión gestacional

17. Chequeo diario
• Es recomendable realizar glucosa plasmática de
ayuno en la primera visita prenatal ó antes de las
13 semanas a toda persona embarazada, para
una detección temprana de mujeres con DM tipo
2 no diagnosticadas antes del embarazo
• Las pacientes embarazadas deben ser evaluadas
para detectar la bacteriuria asintomática en la
primera consulta de control prenatal para
disminuir el riesgo de pielonefritis y
complicaciones maternas y fetales

19. • Es recomendable realizar una historia clínica completa, ordenada que
permita identificar todos los factores de riesgo posibles en la persona
embarazada.

20. Estudios
• Es recomendable ofrecer a la persona
embarazada en el primer trimestre el
estudio de ultrasonido para determinar la
edad gestacional y el número de fetos, así
como para determinar los marcadores de
aneuploidía y riesgo de preeclampsia de
contar con el recurso y personal capacitado
• Se recomienda toma y registro de la tensión
arterial y se sugiere hacer una exploración
del área cardiaca en cada consulta prenatal
ya que algunas cardiopatías pueden dar
manifestaciones clínicas por primera vez en
el transcurso del embarazo.

21. • El incremento de la ingesta de agua puede ayudar a combatir el
estreñimiento que se presenta en la persona embarazada.
• Se sugiere que la persona embarazada que sufre de estreñimiento
incremente la ingesta de fibra dietética en cada comida.

22. Signos de alarma
• En caso de presentarlos, debe acudir inmediatamente a un hospital o centro de
salud más cercano son los siguientes:
• Fuerte dolor de cabeza
• Zumbido en el oído
• Visión borrosa con puntos de lucecitas
• Náuseas y vómitos frecuentes
• Disminución o ausencia de movimientos fetales por
más de 2 horas, después de la semanas 28
• Palidez marcada
• Hinchazón de pies, manos o cara
• Pérdida de líquido o sangre por la vagina o genitales
• Aumento de peso mayor a dos kilos por semana
• Fiebre
• Contracciones uterinas de 3 a 5 minutos de duración
antes de las 37 semanas.
• Dolor abdominal persistente (en el bajo vientre) de
cualquier intensidad
• Dificultad para respirar
• Aumento en el número de micciones y molestia al
orinar
• Convulsiones

23. Vacunas
• Es recomendable desde la
primera consulta prenatal
investigar sobre la
aplicación de vacunas para
rubeola, varicela, hepatitis
B, influenza, tetanos y
tosferina

24. • En la persona embarazada en primer trimestre con alteraciones de
glucosa de ayuno y en ausencia de síntomas, se recomienda realizar
curva de tolerancia a la glucosa oral con carga de 75gr o nueva
determinación de glucosa de ayuno o si se cuenta con el recurso,
determinación de HbA1C.