Este documento resume la dislexia o trastorno específico de la lectura. Explica que la dislexia es un trastorno neurobiológico que afecta el procesamiento fonológico y dificulta la adquisición de la lectura. Señala que tiene una prevalencia del 5-17% y que afecta por igual a ambos sexos. También describe las hipótesis sobre sus causas y las dificultades asociadas como problemas con las secuencias verbales y la ortografía. Finalmente, resalta la importancia del tratamiento temp

1. DISLEXIA O TRASTORNO ESPECÍFICO DE LA LECTURA Dra Anna Sans Neuropediatra Unidad Trastornos de Aprendizaje (UTAE). Servicio de Neurologia Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona Fraga, 19.09.2009

2. TRANSTORNOS DEL APRENDIZAJE Trastornos de base neurobiológica que condicionan dificultades significativas en uno o mas aprendizajes en relación a la edad y la capacidad intelectual del sujeto. Las dificultades no puede explicarse totalmente por factores derivados del entorno y/o psicológicos Afectan entre un 10 y 15 % de niños/as en edad escolar (1-2% población general, Gillberg 2003) A menudo coexisten con problemas de conducta, afectivos y de ansiedad y con patologías del entorno social (primarios o secundarios)

3. Grafismo AB41 Secuencias verbales AB39 Decodificacion AB39 A. global del lenguaje ( A. Wernicke) AB21-22 Acceso al léxico AB37 Representación visual de las palabras AB37 Funciones ejecutivas

4. “ Trastorno del aprendizaje, de base lingüística y origen neurobiológico, que interfiere en la adquisición del lenguaje escrito” (Padget, 1996) “ Dificultad inesperada para la lectura en niños y adultos con una inteligencia, motivación e instrucción consideradas normales para adquirir una lectura fluida” (Shaywitz, 2002) Dislexia. Definición

5. Es el trastorno específico de aprendizaje mas frecuente y mejor estudiado Prevalencia 5 - 17 % niños en edad escolar Afecta por igual a ambos sexos Es un trastorno persistente aunque las manifestaciones sean diferentes segun la edad Dislèxia

6. DISLEXIA. CAUSAS - No totalmente conocidas Sabemos que tiene una base:. NEUROBIOLÒGICA . GENÈTICA

7. Dislexia. Hipótesis fisiopatológicas Teoria del procesamiento temporal Alteración del sistema visual magnocelular y oculomotor Disfunción del cerebelo: ritmo, secuencias,… Teoria del procesamiento fonológico

8. Dislexia Disfunción específica del lenguaje que afecta fundamentalmente al procesamiento fonológico Sistema lingüístico Lectura Fonología Semantica Sintaxis Pragmática Decodificación Comprensión “ Conciencia fonológica”

9. Shaywitz K, Shaywitz S , 2003 DISLEXIA. NEUROIMAGEN FUNCIONAL Activación cerebral durante la lectura;

10. Proceso lector normal Via logográfica : etapa de prelectura. Via fonológica : correspondencia grafema – fonema - Corresponde a la vía que se utiliza durante la 1ª etapa de adquisición de la lectura. - Los buenos lectores la utilizaran posteriormente solo para leer palabras poco familiares y pseudopalabras Via léxica : utiliza la representación gráfica de la palabra para llegar al significado. Madura hacia los 8 - 10 años en niños con un buen aprendizaje lector

11. Proceso lector normal texto Decodificación fonológica Representación gráfica significado casa [k][a][z][a] casa < 8-10 años Palabras poco frecuentes > 8-10 años

12. DISLEXIA Proceso lector normal texto Decodificación fonológica significado casa [k][o][z][a] < 8-10 años Palabras poco frecuentes > 8-10 años

13. DISLEXIA Proceso lector normal texto Representación gráfica significado < 8-10 años Palabras poco frecuentes > 8-10 años hockey [o][k][e][i]

14. Primeras etapas (aprendemos a leer) Dificultad en asociar sonido-letra (decodificación) Lectura con numerosos errores Relativa buena comprensión Dificultad en secuencias verbales Etapas más avanzadas (leemos para aprender) Numerosas faltas de ortografía Repercusión en la comprensión Lectura lenta, no automatizada DISLEXIA: repercusión

15. DISFUNCIONES ASOCIADAS n= 133 Secuencias verbales automáticas 73% Acceso rápido al léxico 68% Dificultad en matemáticas 40% Memoria fonológica a corto plazo 33% Grafismo 30% Déficit de atención 24% Expresión oral 18% UTAE. 2007

16. Dislexia. Evolución Fluidez Comprensión Natural Arbitraria + + + + EDAD + - - - - - LECTURA ORTOGRAFIA

17. DISFUNCIONES ASOCIADAS n= 133 Secuencias verbales automáticas 73% Acceso rápido al léxico 68% Dificultad en matemáticas 40% Memoria fonológica a corto plazo 33% Grafismo 30% Déficit de atención 24% Expresión oral 18% UTAE. 2007

18. TDA-H - DISLEXIA Trastornos que se asocian con frecuencia 25 % disléxicos tienen dificultades atencionales Perfil de afectación lectoescritura distinto en la Dx y en el TDA/H si n = 55 ATENCION DISLEXIA. TRASTORNOS AS0CIADOS UTAE- HSJD n =32

19. Lectura y escritura: Dx, TDAH, Dx+TDAH Dislexia: - Mecánica lectora : ↓↓↓ - Comprensión:  - Ortografía: ↓ ↓ TDA/H: - Mecánica lectora :  - Comprensión: ↓↓↓ - Ortografía: ↓ TDAH+ DX Mecánica lectora : Comprensión: ↓ ↓ Ortografía: ↓ ↓ ↓ ↓

20. Evolución lectoescritura: Dx / TDAH Mecánica lect Velocidad Comprensión Ortografia Primaria Secundaria TDA/H + Dislexia n= 27 TDA/H + Dificultades L-E n= 26 Mecánica lect Velocidad Comprensión Ortografia Primaria Secundaria UTAE- HSJD

21. DISLEXIA . TRATAMIENTO PRECOZ (Primaria) Reeducar déficit de base: déficit fonológico TARDIO (Secundària) “ Acomodarse” al déficit. Fundamentales las adaptaciones escolares: Instrumentales no de contenidos!!!!!: tiempo extra, recursos informáticos, no penalización por faltas de ortografia,... Tratamientos de eficacia no probada : Entrenamiento visual, gafas coloreadas,... terapias fonoaudiológicas (Tomatis,...) “ Terapias” para la “lateralidad cruzada” suplementos dietéticos etc