2. E
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Es una afección prevenible y tratable que dificulta la expulsión de aire de los
pulmones. Esta dificultad para vaciar los pulmones (obstrucción del flujo de aire)
puede causar falta de aire o sensación de cansancio debido al esfuerzo que realiza
para respirar. EPOC es un término en el que se incluye la bronquitis crónica, el
enfisema y una combinación de ambas enfermedades. El asma también es una
afección en la que es difícil vaciar los pulmones, pero no está incluido en la
definición de EPOC. Sin embargo, es común que un paciente con EPOC también
padezca cierto grado de asma.
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• Es una delas enfermedades con mayor morbilidad y mortalidad a nivel mundial.
• Se define como un estado patológico que se caracteriza por una limitación del
flujo de aire que no es del todo reversible.
• Se produce mayormente por antecedentes tabáquicos de larga data.
Diagnóstico totalmente incierto debido a similitud con otras patologías como el
asma y la tos del fumador.
5. Patologías
Enfisema pulmonar :
El enfisema es una enfermedad en la que se
produce daño en las paredes de los sacos de
aire (alvéolos) del pulmón. Normalmente, el
pulmón tiene más de 300 millones de
alvéolos que, en general, son elásticos y
flexibles como globitos.
Bronquitis crónica :
La bronquitis crónica es una enfermedad
caracterizada por una creciente inflamación
y mucosidad (flema o esputo) en las vías
respiratorias (vías aéreas). Hay obstrucción
de las vías aéreas en la bronquitis crónica
porque la inflamación y la mucosidad
adicional hacen que el interior de las vías
respiratorias sea más pequeño de lo normal.
6. La fisiopatología de la EPOC incluye cambios inflamatorios,
respuesta inmune inadecuada, desequilibrio en el estrés oxidativo y
de la relación proteasas/antiproteasas, reparación alterada de
tejidos, daño neurogénico, mecanismos de apoptosis, catabolismo y
senescenciaanómalos.
Fisiopatología
9. E
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El examen físico puede ser normal. Algunos signos físicos pueden ser:
• Taquipnea, pacientes a menudo muestran respiración con labios fruncidos.
• Cianosis central o descoloración de membranas mucosas.
• Anormalidades de pared torácica, que reflejan la hiperinflación pulmonar
vista en el EPOC, que incluye costillas relativamente horizontalizadas,
tórax en forma de tonel, y abdomen prominente.
• Aplanamiento de los hemidiafragmas, puede estar asociado con retracción
paradójica de la caja torácica inferior en inspiración, reducción de la
matidez cardíaca.
• Usualmente los pacientes tienen activación de músculos en reposo cuando
están en decúbito dorsal. El uso de músculos escaleno y
esternocleidomastoideo es un indicador de dificultad respiratoria.
• Presencia de sibilancias durante respiración es un indicador útil de
limitación al flujo aéreo.
• Reducción de murmullo vesicular.
• Hígado puede ser palpable por desplazamiento caudal.
• Edema de tobillos o miembros inferiores puede ser un signo de
insuficiencia cardíaca derecha.
10. Técnicas Semiológicas
Técnicas semiológicas utilizadas en el examen físico
-Inspección: Observación visual del cuerpo del paciente
para detectar cualquier anormalidad en la piel, forma,
tamaño o movimiento de los órganos.
- Palpación: Técnica que utiliza el tacto para evaluar la
textura, temperatura, consistencia y sensibilidad de los
tejidos y órganos internos.
- Percusión: Técnica que consiste en golpear suavemente
sobre el cuerpo del paciente con los dedos para evaluar el
tamaño y densidad de los órganos internos.
- Auscultación: Técnica que utiliza un estetoscopio para
escuchar los sonidos internos del cuerpo, como los latidos
del corazón, la respiración y los ruidos intestinales.
11. Tratamiento
No farmacológico:
Abandono del cigarrillo.
Terapia de rehabilitación pulmonar.
Oxigenoterapia domiciliaria.
Cirugías
Bullectomia
Reducción de volumen pulmonar Trasplante pulmonar
Broncoscopio
Tratamiento Farmacológico
Broncodilatadores
B2 agonista
Anticolinérgicos
Corticoides inhalados o sistémicos
Inhibidores de la fosfodiesterasa 4 (Roflumilast)
Vacunación antigripal y antineumococica
Antibiótico
Mucoliticos
Sustitución de la A1AT( alfa-1 Antitripsina)